Հանրաճանաչ Գրառումներ

Խմբագրի Ընտրություն - 2019

Աորտի կոկորդացում (նեղացում). Պատճառներ, նշաններ, վիրաբուժական բուժում, բարդություններ

Աորտի կոկորդումը բնածին բնույթի անոթի լույսի նեղացումն է: Այն դիտվում է որոշակի հատվածում, որն, սովորաբար, էշմուսի տարածքը, այսինքն, անոմալիան տեղակայված է շրջանի անկման ուղղությամբ: Շատ հաճախ այդ գործընթացը ազդում է որովայնի շրջանի եւ քերական տարածաշրջանի վրա: AORT- ի IPT կոկորդումը հետեւյալ կոդն ունի ICD-10 համար `Q25.1: Պաթոլոգիայի ախտանիշները հաղթահարելու համար անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ խորհրդակցել մասնագետին:

Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները

Աորտի կոխալման դեպքում կա արգելք, որն առաջացնում է արյան հոսքի հետ կապված խնդիրներ: Արդյունքում արյան շրջանառության 2 տարբեր տեսակներ են ձեւավորվում: Տեղամասի տեղամասում ճնշման խանգարումը մեծանում է, եւ անոթների ալիքն ընդլայնվում է: Սիստոլային ծանրաբեռնվածության հետեւանքով ձախ խոռոչը մեծանում է:

Ստորին խոչընդոտի ճնշումը նվազում է: Այս դեպքում արյան հոսքը փոխհատուցվում է գրավի արյան մատակարարման տեսանկյունից: Հեմոդինամիկական անբավարարությունների խստությունը որոշվում է, հաշվի առնելով aortic lumen- ի նեղացման երկարությունը եւ ծանրությունը:

Հավասարապես կարեւոր է կոկորդացման տեսակը: Հիվանդության չափահաս ձեւով, երբ արտրիֆիկացման արգելափակումն արգելվում է, հեմոդինամիկ խանգարումներն առաջացնում են մարմնի վերին գոտում գտնվող անոթների ճնշման բարձրացում: Ավելին, բարձրացնում է վերին եւ ստորին ճնշումը:

Հիպերտոնիայի այս ձեւը բնութագրվում է ձախ խոռոչի բեռի հանկարծակի աճով: Այն բնութագրվում է շրջանառվող արյան քանակի աճով: Մարմնի ճնշման ցածր շրջանի անոթներում նվազում է: Սա հանգեցնում է ճնշման կառուցվածքի երիկամային մեխանիզմի մեկնարկին, ինչը միայն ծանրացնում է իրավիճակը:

Մանկական համակենտրոնացման դեպքում դիակային զարկերակը մնում է բաց: Քանի որ արյան ճնշումը այնքան էլ հստակ չի բարձրանում: ՁԻԱՀ-ի այս ձեւը ուղեկցվում է անուղղակի գրավի շրջանառության մեջ: Հեմոդինամիկ խանգարումը որոշվում է հիվանդության տեսակից:

Հետվոդալային անոմալիայի դեպքում արյունը թափվում է աորտայից բաց ուղիով: Սա տեղափոխվում է ձախ արտրի: Սա հանգեցնում է թոքային հիպերտոնիայի վաղ հայտնաբերմանը: Թոքերի բորբոքումից առաջացած հիվանդության նախածայրային ձեւի դեպքում արյունը մտնում է նվազող աորտային: Սակայն գրավի միջոցների նորմալ զարգացումով դա տեղի է ունենում հակառակ ուղղությամբ:

Դասակարգում

Առավել հարմար տարբերակն է Ա. Պոկրովսկու դասակարգումը V. Նա բացահայտում է պաթոլոգիայի հետեւյալ տեսակները.

  1. Տիպը I մեկուսացված կոկորդացումն է: Հիվանդության այս ձեւը դիտվում է դեպքերի 79% -ով:
  2. Տիպ 2-ը `նման իրավիճակում, արտրիջուկը բաց է մնում: Այս ձեւը ախտորոշվում է իրավիճակների 5.8% -ով: Հիվանդությունը կարող է բնորոշվել արյան կամ երիկամային արգանդի վզիկով:
  3. Տիպի III - հիվանդությունը համալրվում է այլ սրտանոթային եւ անոթային վնասվածքներով: Նրանք կարող են լինել բնածին կամ ձեռք բերված: Պաթոլոգիան ախտորոշվում է դեպքերի 15.2% -ով:

Սրտաբանները տարբերվում են կոկորդման այս ձեւերից.

  1. Մեծահասակների մոտ ախտորոշվել է ձախ սուբկալլավական արտրի մասնաճյուղի ստորին հատվածում գտնվող հատվածային aortic stenosis- ի հայտնաբերումը: Հոսանքը փակ է:
  2. Մանկաբույժ - այս դեպքում աորտայի տեղական թերզարգացում կա: Թաղամասը բաց է մնում:

Aortic narrowing

Պատճառները, ռիսկի գործոնները

Այս խախտումը հաճախ տեղի է ունենում, դեպքերի մոտ 7.5% -ով: Ավելի մեծ թվով տղամարդիկ ենթակա են այն: Բացի այդ, հիվանդները ախտորոշվում են այլ ծագած բնածին զարգացման խանգարումներով:

Դրանք ներառում են բաց arterial duct- ի առկայությունը: Բացի դրանից, հաճախ կան միջանկյալ սիբուսի տարբեր անոմալիաներ, միտրալային փականի անբավարարություն, կարեւոր անոթների փոխպատվաստում:

Պաթոլոգիայի զարգացման մի քանի պատճառ կա.

  1. Սաղմոնի ձեւավորման ժամանակ անբավարար aortic arch fusion:
  2. Արտրիջոցի փակումը եւ ներգրավված հարակից aortic բեկոնի ընթացքի մեջ: Այս դեպքում նորածինների մեջ ծագում է aortic coarctation: Եվ ջրանցքի պատերը ընկնում են եւ ծածկվում են վախերով:
  3. Պրենատալային ժամանակ արյան հոսքի անհատական ​​առանձնահատկությունները: Սա ստեղծում է զարգացող պտուղում աորտայի կոկորդացման վտանգը:
  4. Մահացած աորտայի ներկայությունը: Սա հանգեցնում է սրտի նեղացմանը, եթե արտրական խողովակի համընկնումը:

Պեդիատորիայում հիվանդության զարգացման ռիսկի բարձրացմանը նպաստող գործոններին ներառում են հետեւյալը.

  • գենետիկական նախասիրություն
  • արտաքին պայմանները, որոնք բացասաբար են ազդում պտղի հյուսվածքների ձեւավորման վրա,
  • վիրուսային վարակները, որոնք հղի կնոջն առաջին եռամսյակում էին,
  • թմրադեղերի անվերահսկելի օգտագործումը մինչեւ 12 շաբաթ հղիության, այդ թվում `հորմոնների եւ թմրանյութերի, նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների բուժման եւ բարձր արյան տոնուսի վերացման,
  • հղիության ժամանակ ալկոհոլը եւ ծխելը
  • հղիության ժամանակ վնասակար մասնագիտական ​​գործոնների ազդեցությունը `լաքի, ներկերի, բենզինի եւ այլ քիմիական տարրերի ազդեցության,
  • ապագա մայրը ունի շաքարախտ, գլխուղեղի մարմնի անբավարարություն, աբորտի պատմություն,
  • Հղիության տարիքը, ավելի քան 35 տարի
  • օրեկան օրական սուրճի ավելի քան 8 գ սիստեմատիկ սպառումը:

Կարեւորը. Աորտի կոկորդումը ախտորոշվում է յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդի մոտ, որը տառապում է Շերեսեւսկի-Տուրն սինդրոմից: Այս տերմինը նշանակում է քրոմոսոմային հիվանդություն:

Սիմպտոմները, դրսեւորման ժամանակաշրջանները

Aortic coarctation- ի հիմնական ախտանշանները ներառում են հետեւյալը.

  • թրթռում է վերջույթների մեջ,
  • տագնապը
  • մաշկը,
  • ցավը հորթի մկանների մեջ,
  • ընդհանուր թուլություն, ավելորդ հոգնածություն,
  • ցավ որովայնում եւ կրծքավանդակի,
  • սառը ոտքերը,
  • լարվածություն
  • գլխացավ եւ գլխապտույտ,
  • նվազեցման տեսողականությունը
  • կախվածության զգայունության կորստից,
  • գլխի ծանրության զգացում,
  • գիտակցության կորուստ
  • ճնշման ավելացումը նույնիսկ փոքր ֆիզիկական ուժերով,
  • սրտի խանգարումը, աճող ռիթմը,
  • հիշողության անբավարարություն
  • քիթ-
  • լսողության խանգարում
  • վերին մարմնի ավելի արագ զարգացում, ստորին մասի համեմատ:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները կախված են դրա զարգացման փուլից եւ հիվանդության տեսակից: Հավասարապես կարեւոր է տարիքային կարգը եւ սեռը: Նաեւ ուշադրություն դարձրեք կապված հիվանդությունների առկայությանը:

Մանուկների համար, որոնք բնութագրվում են գլխացավերի, թուլության, շնչառության պակասի: Այս դեպքում դեռահասները սրտի անբավարարություն ունեն: Այն բնորոշվում է ավելի ծանր կլինիկական ախտանիշներով `ռնգային արյունահոսություն, զգայունություն եւ խայտառակություն: Երեխայի մաշկի զգայունությունը նվազում է, արթնությունը տեղի է ունենում:

Aorta- ի համակենտրոնացման բնութագրիչը մի քանի զարգացման փուլեր են.

  1. Ես `քրեական շրջանը: Այն բնորոշ է նորածինների եւ 1 տարեկան երեխաների համար:
  2. II - հարմարեցում: Այն դիտվում է 1-5 տարում եւ ուղեկցվում է գլխացավերի, հոգնածության, շնչառության շքեղության տեսքով: Երեխաները նաեւ ցավ ունեն ոտքերում, որոնք տեղի են ունենում սպորտով հանդես գալուց հետո:
  3. III - փոխհատուցում եւ ենթկլինկային ախտանշանները: Այս ժամանակահատվածը բնորոշ է 5-15 տարի: Բողոքները չեն կարող հասանելի լինել այս ժամանակահատվածում: Հետեւաբար, ախտորոշման ժամանակի որոշման հետ կապված դժվարություններ կան:
  4. IV - արտահայտված դրսեւորումներ: Այս շրջանը բնորոշ է 15-25 տարի:
  5. V - դեկոմֆենսինգ, երկրորդական գործընթացներ, բարդություններ: Այս պայմանը տեղի է ունենում 25 տարի անց:

Ախտորոշում

Պաթոլոգիայի հայտնաբերման ժամանակահատվածը կախված է նրա ծանրությունից: Ծանր դեպքերում հնարավոր է ճիշտ ախտորոշումը դարձնել վաղ տարիքում: Եթե ​​մարդը աորտայի լյումենի մի փոքր նեղացում ունի, նա նույնիսկ չի կարող տեղյակ լինել հիվանդության ներկայության մասին: Նման իրավիճակներում պաթոլոգիան հաճախ ախտորոշվում է պատահականորեն:

Աննորմալության առկայության կասկածանքով բժիշկը պետք է ուսումնասիրի հիվանդության էթիոլոգիան եւ պաթոգենեզը, կատարի քննությունը եւ լսողական եղանակը եւ չափի ճնշումը: Մասնագետը պետք է ուշադրություն դարձնի այդ նշաններին.

  • թույլ թուլա ոտքերում,
  • ճնշման ավելացում
  • լսելով սրտի տրտմությունները
  • զենքի եւ ոտքերի վրա ճնշման տարբերությունները:

Նախնական փորձաքննության արդյունքների համաձայն, մասնագետը լրացուցիչ գործիքային ընթացակարգեր է սահմանում.

  1. Կրծքավանդակի գրաֆիկ: Ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով կարող եք հայտնաբերել մի շարք ախտանիշներ, որոնք թույլ են տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել:
  2. Էկոկարդիոգրաֆիա: EchoCG- ի հետ կարելի է պատկերացնել թերությունը եւ բացահայտել սրտի սրտի անբավարարությունը:
  3. Ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուլտրաձայնային օգնությունը օգնում է ստանալ անոմալիայի եւ այլ սրտի թերությունների պատկերը:
  4. Էլեկտրասրտագրություն: Քանի որ սրտի մկանները ենթարկվում են սթրեսի ավելացման, ԷԿԳ-ն օգնում է հայտնաբերել ձախ սրտի խոռոչի ախտանիշներ:
  5. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Օգտագործելով այս բարձր ճշգրիտ ընթացակարգը, հնարավոր է ճշգրիտ որոշել անոմալիայի գտնվելու վայրը:
  6. Sphygmogram. Այս տեխնիկան թույլ է տալիս չափել սրտի եւ արյան անոթների աշխատանքը:
  7. Հորինելով սիրտը: Մանիպուլյացիան օգնում է գնահատել վնասների ծանրությունը եւ թերության անատոմիական կառույցները:

Այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում պահպանողական մեթոդները շոշափելի ազդեցություն չեն ունենա: Աորտի կոխալման բուժումը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն: Դեղորայքային դեղամիջոցները չեն կարող հաղթահարել aortic stenosis: Բայց դրանք հաճախ գրվում են վիրահատությունից առաջ եւ հետո: Դեղերի օգնությամբ հնարավոր է վերահսկել ճնշման պարամետրերը:

Վիրահատության մեջ կան խախտումների վերացման մի քանի մեթոդներ.

  1. Aortic coarctation- ի հեռացում, որի ընթացքում կատարվում է վերջնական վերջնական անաստոմոզիա: Այս տեխնիկան օգտագործվում է փոքր չափով նեղացնելու համար: Այս իրավիճակում հնարավոր է համեմատել նորմալ aortic բեկորների վերջը:
  2. Անգիոպլաստիկա: Այս դեպքում կարելի է օգտագործել ձախ ենթկավիտյան արտրի մի հատված:
  3. Պլաստիկ աորտա `հատուկ անոթային պրոթեզի տեղադրման միջոցով: Մեթոդը ցուցադրվում է բարձր երկարությամբ աորտայի նեղացմամբ: Նման իրավիճակում անհնար է համեմատել նպատակները: Հեռավոր անոմալ տարածքի փոխարեն օգտագործվում է պրոթեզ: Նաեւ կիրառվում է հատուկ արհեստական ​​նյութ:
  4. Balloon angioplasty եւ stenting. Այս դեպքում վիրաբույժը աորտայում հատուկ փուչիկ է տեղադրում: Այն շտկում է եւ օգնում է հաղթահարել խտությունը: Որոշ դեպքերում հնարավոր չէ անել առանց ստենտների տեղադրման `հատուկ շրջանակ: Նրանք օգնում են պահպանել ցանկալի նավի տրամագիծը:

Aortic dilation stents

  • Սողանքի հետեւանքով տուժած տարածքը: Շնորհիվ հատուկ շանտի օգտագործման, արյունը ազատորեն շրջում է աորտայի անոմալ դաշտը:
  • Postoperative period

    Ամբողջապես վերականգնելու համար aortic վիճակը, որոշակի ժամանակ պետք է անցնի վիրահատությունից հետո: Postoperative ժամանակահատվածի երկարությունը անհատական ​​է եւ կախված է հիվանդի ծանրությունից: Մեծահասակների եւ երեխաների մոտ ոսկրային կծկման վիրաբուժական բուժումից հետո պետք է հետեւել հետեւյալ կլինիկական ուղեցույցներին.

    1. Դեղորայք ընդունեք: Վիրահատությունից հետո կարող է ներկա լինել արթրենային հիպերտոնիա: Արյան բարձր ճնշման հաղթահարման համար անհրաժեշտ է մի շարք դեղեր: Հատուկ միջոցներ եւ դրանց օգտագործման տեւողությունը ընտրում է բժիշկը:
    2. Հետեւեք հատուկ դիետայի: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ուտել փոքր մասերում: Դա պետք է արվի օրական 4-5 անգամ: Խստորեն արգելվում է սնուցել: Ամենօրյա դիետայում պետք է ներկայացնել շատ կալցիում եւ վիտամիններ պարունակող սննդամթերք: Աղի եւ հեղուկի քանակը պետք է նվազեցվի: Ժամանակ առ ժամանակ դուք պետք է լրացուցիչ վիտամիններ ընդունեք:
    3. Կրճատել ֆիզիկական ուժը: Մայրիկի կաթը ուտելիս երեխաները խրախուսվում են անցնել արհեստական ​​կերակրման: Սննդի այս տեսակն ավելի քիչ է պահանջում: Հին հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նվազեցնել ֆիզիկական ուժը: Դպրոցական տարիքի երեխաները ազատվում են ֆիզիկական կրթությունից:
    4. Խուսափեք վարակիչ հիվանդություններից: Վիրահատությունից հետո ինֆեկցիաների վարակը կարող է հանգեցնել վտանգավոր հետեւանքների: Բարդությունների կանխարգելման համար դուք պետք է վիտամիններ եւ իմունոստիմուլյատորներ ընդունեք: Նաեւ խուսափեք մարդկանց հետ շփվել համաճարակի ժամանակ:

    Վիրահատությունից հետո վերացնել այս պաթոլոգիան, մարդը պետք է վերահսկվի կյանքի համար սրտաբան: Երբեմն հիվանդներին տրվում է հաշմանդամություն:

    Բարդությունները

    Եթե ​​չեք խանգարում, ապա վտանգավոր է առողջական վտանգը: Դրանք ներառում են հետեւյալը.

    • սրտի ձախ տարրերի ավելացում,
    • հարվածները
    • շնչառական օրգանների անբավարարությունը
    • սրտի անբավարարություն
    • աթերոսկլերոզ
    • արյան հյուսվածքը
    • սրտամկանի ինֆարկտ,
    • բազմակի մարմնի ձախողում
    • թոքային իմպոֆիզմ:

    Եթե ​​դուք չեք հետեւում բժշկի առաջարկություններին վիրահատությունից հետո, ապա անոմալիայի կրկնություն կա: Պաթոլոգիայի սրացման հաճախականությունը մոտ 5-8% է:

    Արտրիֆիկացված հիպերտենզիայի զարգացումը համարվում է անբավարարության ամենատարածված եւ վտանգավոր հետեւանք `գործելակերպից հետո: Տարբեր գնահատականներով, այս վիճակը դիտվում է դեպքերի 28-50% -ի սահմաններում: Այն ուղեկցվում է գլխացավերներով, ուժեղ սրտի բաբախումով, ցավից ցավով: Հիվանդը ունի ռնգային արյունահոսություն, շողացող աչքեր, ականջի շարժում:

    Երբեմն համաճարակից հետո զարգանում է aortic aneurysm: Այս տերմինով հասկացվում է նավի առաջադեմ ընդլայնումը, որը կարող է հանգեցնել դրա խզման: Սովորաբար անոմալիան անբավարար է եւ սովորական հետազոտության ժամանակ հայտնաբերվում է պատահականորեն:

    Սակայն երբեմն հիվանդությունը հանգեցնում է ներքին օրգանների սեղմման: Նման իրավիճակներում առաջանում են հետեւյալ դրսեւորումները.

    • էխոֆագի սեղմումը խաթարում է կուլը,
    • բրոնխիային շնչառության, հաճախակի թոքաբորբի, հազի եւ շնչուղիների կարճ տարածություն:

    Խնդիրը հաղթահարելու համար վիրաբուժական միջամտություն կատարեք: Այն բաղկացած է անէվարիզմից եւ պրոթեզային aortic arch- ի ռեզերվից:

    Վիրահատական ​​միջամտության արդյունքները ուղղակիորեն կախված են հիվանդի տարիքային խմբին: 3 տարեկանից ցածր երեխաները ունենալու են լավագույն կանխատեսումը արգանդի վզիկի եւ միջքաղաքային զարկերակների բարդ ախտահարումների բացակայության դեպքում: Բարդության վերացումը սովորաբար հանգեցնում է նորմալ ճնշման արժեքների վերականգնմանը:

    Մեծահասակների մոտ վիրահատությունը շատ ավելի բարդ է: Այս դեպքում վիրաբուժական կարգը ավելի ցածր հիպոթենային ազդեցություն է տալիս: Այնուամենայնիվ, կոկորդումը վերացնելուց հետո հիպերտոնիան ավելի հեշտությամբ ուղղվում է թմրամիջոցների: Սա խուսափում է առողջ վտանգավոր հետեւանքներից:

    Աորտի կոկորդումը լուրջ անբավարարություն է, որը հանգեցնում է վտանգավոր բարդությունների: Վիրաբուժություն անհրաժեշտ է հաղթահարել պաթոլոգիան: Բայց դրա համար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ ճշգրիտ ախտորոշում:

    Ինչու է aortic constriction տեղի է ունենում:

    Աորտի կոկորդումը անմիջականորեն կապված է պտղի աորտայի զարգացման մեջ շեղումների հետ `դրա ձեւավորման սկզբնական փուլում:. Պատճառը կարող է ծառայել որպես հղիության ընթացքում տառապող բազմաթիվ վարակային հիվանդություններ, դեղորայք, ալկոհոլ եւ ծխելը: Հազվագյուտ դեպքերում դրանք կարող են լինել գենետիկ խանգարումներ:

    Աորտի կոկորդումը կարող է առաջանալ նաեւ ատերոսկլերոզի զարգացման ժամանակ, այս դեպքում խոլեստերինի գունաթափումները նվազեցնում են աորտայի լույսը եւ դանդաղեցնում են դրա նեղացումը: Այլ դեպքերում, աորտայի կոկորդումը տեղի է ունենում բշտիկ կրծքավանդակի վնասվածքների կամ Տակայազուի սինդրոմի հիվանդի մոտ:

    Ինչ է վտանգավոր համակենտրոնացումը:

    Երբ աորտան նեղանում է, սրտի մկանների բեռը մեծանում է, մասնավորապես, պարզվում է, որ ձախ սրտինը ծանրաբեռնված է, քանի որ դա ավելի շատ ջանքեր է պահանջում արյունը արյան մեջ սրտի նեղացված մասի միջոցով սրտից մղելու համար: Արդյունքում, արյան ճնշումը բարձրանում է արյան անոթների, մարմնի վերին կեսին գլխի եւ պարանոցի մեջ եւ ցածր է, ընդհակառակը, օրգաններն ու հյուսվածքները արյան մատակարարում չունեն, ինչը կարող է դրսեւորվել վերջույթների թուլության, թուլության սենսացիայի մեջ: Եթե ​​ստորին ծայրամասերում արյան մատակարարումը մասամբ փոխհատուցվում է շրջանցիկ զարկերակների միջոցով Վերին մարմնի բարձր ճնշումը շատ դժվար է կարգավորել:

    Արորային հիպերտենզիա աորտայի կոխալման ընթացքում համառ, բարդ կամ ոչ ուղղիչ կերպով, վերին վերջույթների ճնշումը կարող է գերազանցել 200 մմ Hg: (!) Այս վիճակը կարող է հանգեցնել սարսափելի բարդությունների, այդ թվում `ուղեղային արյունահոսության, սեկվիկ эндокардитի եւ սրտի անբավարարության առաջացման:

    Aortic coarctation- ի տեսակները

    Aortic darrowing- ը բաժանված է մի քանի տեսակների, որոնցից յուրաքանչյուրը ունի իր առանձնահատկությունները.

    • The aortic նեղացմանը մեկուսացված է,
    • Աորտի նեղացումը, զուգակցված բաց արտրիալ խողովակով,
    • Աորտի կոկորդումը այլ սրտանոթային կամ ձեռք բերված սրտի հիվանդության հետ համատեղ:

    Այս տեսակներից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները եւ հիվանդության զարգացման տարբեր կանխատեսումներ:

    Ախտորի կոկտացիան երեխաների մոտ

    Երեխաների շրջանում սրտանոթային հիվանդություններով (CHD) երեխաների մոտ առկա են դեպքերի զարգացման մի քանի տարբերակներ, որոնք ուղղակիորեն կախված են թերության սրությունից եւ քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունից:. Լարվածության ծանր ձեւով նորածին երեխա գունատ է, նրա արյան ճնշումը բարձր է, արյունահոսությունը ավելանում է, շնչառությունը դժվար է:

    Նման երեխաներին անհրաժեշտ է հրատապ վիրաբուժական միջամտություն սրտի վիրաբույժի կողմից, երբ արգանդի լույսը արհեստականորեն ընդլայնվում է, կատարվում է անգիոպլաստիկա: Հաշվի առնելով, որ երեխային անընդհատ աճում է, նման գործողությունը պետք է մի քանի անգամ կատարվի, հատուկ կաթետեր, որն ունի փուչիկ, ներդնում է աորտայի շրջապատված տարածքը, որի հետ ընդլայնում է սահուն տարածքը:Երբ երեխան աճում է, մեկ այլ մեթոդ է հասանելի: հատուկ ստենտ է տեղադրված aortic lumen, այսինքն, մի կառույց, որը խանգարում է նավը կրկին նեղացնելով: Բժիշկները տարիքը համարում են ամենակարեւորը այս փոխնախագահի հետ: - այն ժամանակահատվածը, որ հնարավոր է, որ այս թերության ծանր դեգրադացիան զարգանա մինչեւ մանկան մահը:

    Օպերատիվ հակացուցումները կարող են լինել սրտի անբավարարության վերջնական աստիճանը, թոքային հիպերտոնիայի անդառնալի աստիճանը կամ նորածինների ծանր կամ ոչ ուղղիչ համատեղ կոտրվածքների առկայությունը:

    Ինչ կարող ես անել

    • Անհնար է բուժել բժշկի հետ խորհրդակցելուց անմիջապես ծննդաբերական պաթոլոգիան:
    • Նորածնին ծնողազուրկ ախտորոշումից հետո ծնողները պետք է շարունակեն վերահսկել իր դիետան եւ հետեւել հատուկ դիետայի:
    • Ապագայում երեխայի դիետայում անհրաժեշտ է սահմանափակել աղի եւ հեղուկի ընդունումը:
    • Որպեսզի սրտի համակարգի գործառույթը բարելավեն, երեխայի մենյուում պետք է ներկա լինի կալիումի եւ կալցիումի պարունակությունը:

    Ինչ է անում բժիշկը

    • Հնարավոր է բուժել բնածին պաթոլոգիան միայն վիրաբուժական մեթոդի օգնությամբ:
    • Սակայն փորձագետները խորհուրդ են տալիս 3 տարի հետո արատը վերացնել վիրաբուժության համար: Գործողության ընթացքում հեռացվում է աորտանային նեղացած մասը, որից հետո ավարտվում են ծայրերը:
    • Ծանր կոխալման ժամանակ վիրահատությունը կատարվում է երեխայի մեջ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է նեղ տանիքի պլաստիկությունը `subclavian arter պատի օգնությամբ: Սա է aortic պատը:
    • Նորածինների բժշկական դեֆիցիտը չի կարող բուժվել:
    • Եթե ​​աորտայի կոկորդումը շատ զարգացած չէ, նորածնին կարող է դեղորայք սահմանել, օգնելու շրջանառության համակարգին: Թմրադեղեր ստանալը իրականացվում է մինչեւ վիրահատական ​​վիրահատություն վերականգնելու վնասված աորտան:
    • Հաջող գործողության դեպքում երեխան պետք է վերցնի դեղամիջոցներ `բարձրացնելով արյան ճնշումը:

    Կանխարգելում

    Բորբոքային aortic defect- ի առաջացման կանխարգելումը հեշտ չէ: Շատ հաճախ coarctation ժառանգվում է գենետիկական հարաբերությունների խախտման պատճառով:

    • Եթե ​​ընտանիքում ծնված երեխաների ծննդաբերության դեպքեր են եղել, ապա հղիության պլանավորման փուլում ապագա ծնողները պետք է անցնեն անհրաժեշտ հետազոտություններ:
    • Հղիության ժամանակ ակնկալվող մայրը պետք է վերահսկի նրանց առողջությունը:
    • Լիովին ուտել, անհրաժեշտության դեպքում, վիտամին բարդույթներ ձեռք բերեք: Սակայն վիտամինային հավելումներ ընդունելը պետք է բժշկական խորհրդակցությունից հետո:
    • Լինելով բաց երկնքի տակ, ամեն օր, բայց չի աշխատում:
    • Հղիության պլանավորման փուլում հրաժարվել վատ սովորություններից:
    • Ժամանակին բուժել վիրուսային, բակտերիալ եւ այլ հիվանդություններ:
    • Բժիշկ չհամաձայնեցեք դեղեր չանել:
    • Խրոնիկ հիվանդությունների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է կանխել դրանց բարդությունները:
    • Հղիության ընթացքում մայրը պետք է ժամանակին անցկացնի քննություն եւ անհրաժեշտ թեստեր անցնի ծննդօգնության կլինիկայում:

    PATHOPHYSIOLOGY

    Վերլուծելով այս թերության պաթոֆիզիոլոգիան, բժիշկը պետք է հստակ հասկանա CoAo- ի կլինիկական ախտանշանների հսկայական տարբերությունների պատճառները. երկար տարիների ախտանիշների բացակայությունից մինչեւ հիվանդի կյանքի առաջին օրերին կրիտիկական պայմանների զարգացմանը:

    Aortic coarctation- ի պաթոֆիզիոլոգիան հիմնականում որոշվում է aortic darrowing- ի գտնվելու վայրի եւ աստիճանի, ինչպես նաեւ համակցված անոմալիաների (VSD, Volzh- ի խանգարումը, աճող աորտայի հիպոպլազմիա) առկայությամբ:

    Հիվանդները, որոնց ախտանիշները ծնունդից շուտ զարգանում են, բնութագրվում են նախորդ octal տեղայնացում CoAo եւ դրա համադրությունը վերը նկարագրված այլ անոմալիաների հետ: VSD- ի առկայությունը եւ Volzh- ի խանգարումը հանգեցնում են արյան շրջանառության նվազեցմանը `կյանքի ծննդաբերական շրջանում աճող աորտային եւ ասմմուսում (ձախ սուբկլավյան արտրի եւ բաց արտրիալ միջանցքի միջեւ ծայրամասային հատված): Արդյունքում, ծնելուց հետո այդ կառույցները մնում են հիպոպլաստիկ: Համատեղելի անոմալիաների առկայության արդյունքը աջ կորիզի բեռի ավելացումն է, որը այս իրավիճակում լյարդի մեջ ավելացնում է արյան մեջ եւ PDA- ի միջոցով իջնող աորտան: Այդ իսկ պատճառով, նույնիսկ utero- ում, ենթաստամոքսային գեղձերը զգալիորեն հիպերտրոֆիզացված են եւ մեծանում են: Ծննդից հետո ենթաստամոքսային գեղձի չափը շատ ավելի բարձր է, քան LV- ի չափը: Proximal aorta- ի հոսքի կրճատումը հանգեցնում է ճնշման գրադիենտի նվազմանը aortic darrowing տարածքում, որի բացակայությունը չի նպաստում գրավաճառությունների զարգացմանը աճող եւ նվազող աորտայի միջեւ:

    Նման հիվանդի ծննդից հետո բժիշկը կանգնած է հետեւյալ իրավիճակով.

    - OAP- ն փակվում է, նվազում ունեցող աորտայի («շրջանառու շոկ», գլխուղեղի անբավարարություն) նշանավոր հիպոթերապիա է,

    - PDA- ի փակման շնորհիվ, համեմատաբար փոքր ՀՎ-ի հեմոդինամիկական բեռը կտրուկ ավելանում է եւ ձախ սրտի անբավարարության նշանները:

    Ոչ վաղուց ախտանիշներ չունեցող հիվանդները ունեն CoAo- ի postduktsialnuyu կամ jukstostrudnuyu տեղայնացումը, չկան համատեղ սրտի անբավարարություն, բացառությամբ բիկուսիդային aortic փականի: Հաճախ CoAo- ի ախտորոշումն իրականացվում է պատահականորեն արյան ճնշման առաջին չափման եւ արտրիումային հիպերտենզիայի հայտնաբերման ժամանակ: CoAo- ի կայքում զգալի ներհիվանդանոցային գրադիենտների առկայությունը նպաստում է աճող եւ նվազող աորտայի միջեւ գրավի ապահովման զարգացմանը:

    Հետեւաբար, ծննդաբերությունից հետո հիվանդների մեծամասնությունը հանդուրժող է SARS- ի փակմանը եւ երկար ժամանակ ոչնչացնում են, չնայած որ ոմանք կարող են զարգացնել սրտի անբավարարություն:

    CoAo- ի ծայրահեղ դրսեւորում է արգանդի բեկի ընդհատումը, որը որոշում է դրանց կլինիկական պատկերը նմանությունը: Դիսպերսիայով զենքը կոտրելը դեպքերի 15% -ի կազմում է DiGeorge սինդրոմի մասնիկը:

    ա Կլինիկայի հիվանդությունը տարբեր է տարբեր տարիքի հիվանդների շրջանում:

    Սիմպտոմատիկ նորածիններ

    Մաշկի ծղոտը, շնչառության պակասը, թոքերի խոնավ ձվերը, օլիգուրիան կամ անուրիան, acidosis: Պրոստագլանդինի E1 դեղամիջոցների ներարկային ներարկումից հետո ցիանոզը հայտնվում է մարմնի ստորին կեսի մեջ, որը հանդիսանում է արտրիֆիկացման համակարգի բացման եւ LA- ից դեպի նվազող աորտային երակային արյան վերսկսման հետեւանք:

    Անբավարարության կլինիկական դրսեւորումները կախված են ստենոզի աստիճանից: նվազագույն ստենոզով (գագաթնակետային գրաֆիկայով `մինչեւ 40 մմ-ից ոչ ավելի) եւ միջին չափի ստենոզով (գագաթնակետից 40-ից մինչեւ 70 մմ Hg), կլինիկական դրսեւորումները կարող են բացակայել, բացառությամբ զորավարժությունների հանդուրժողականության նվազման: Խիստ ստենոզում (ավելի քան 70 մմ բարձրության գագաթին գրադիենտ) աճում է սրտի անբավարարության նշանները, ջերմության ընթացքում ցավը ցրված է, արթնանային եւ հեմոդինամիկ ծագման syncopal վիճակները: Ստենոզի ծանրությունը դեպքերի մեծամասնության չափով տարեցտարի ավելանում է: Նորածինների մոտ, որոնք ունեն աչքի խոռոչի ծանրաբորբոքային ստենոզ, նշում են թոքային շրջանառության հիպոթերպուսի նշանները (թույլ, ճարպային զարկերակային, անուրիա, մաշկի բորբոքում եւ այլն) եւ թոքային ուռուցքները, որոնք աճում են առաջին օրերի եւ կյանքի շաբաթների ընթացքում:

    Ասիմպտոմատիկ նորածիններ եւ ավելի մեծ երեխաներ.

    • հիվանդների մեծամասնությունը ասիմպտոմատիկ է,
    • մեծահասակները բողոքում են թուլությունից եւ / կամ l- ից եւ ցավից հետո,
    • Բարձր հիպերտենզիա (արթրիտի հիպերտոնիա) կարող է հանգեցնել գլխացավերներին եւ քիթ-կոկորդին:

    բ. Ֆիզիկական քննություն:

    Սիմպտոմատիկ նորածիններ.

    • ծայրամասային զարկերակը թույլ է թե վերին եւ ստորին ծայրամասերում, ինչն էլ ձախ սրտի անբավարարության հետեւանք է,
    • արյան ճնշումը կարող է չափվել միայն հեմոդինամիկ կայունացման եւ ներթրիտ թմրանյութերի ներերակային ներարկումից հետո,
    • Երկրորդ տոնն է սրտի հիման վրա զգալիորեն ամրապնդվում է, «ցողունային ռիթմը» հազվադեպ չէ,
    • սրտի շրջանի սիստոլային տրտնջամտությունը ոչ կոնկրետ է եւ տեղի է ունենում հիվանդների 50% -ի դեպքում, կարող է աճել հեմոդինամիկի կայունացման դեպքում աղմուկը:

    Ասիմպտոմատիկ նորածիններ եւ ավելի մեծ երեխաներ.

    • ֆիզիկական զարգացումը տարիքին համապատասխան է
    • ոտքերը թույլ են կամ բացակայում են,
    • սիստոլային հիպերտոնիկ զենքի վրա, վերին եւ ստորին ծայրամասերում ԳԱՐԴԵՆ- ի նորմալ ասիմետրիկության բացակայությունը (նորմալ զարդանախշերը թեւերի վրա ավելի ցածր են, քան ոտքերը 20 մմ կամ ավելի mmHg),
    • systolic սարսուռ է sternum է jugular fossa,
    • Երկրորդ տոնն է սրտի հիման վրա, նորմալ է, կարող է լինել նրա aortic բաղադրիչի թուլացում,
    • Միջին ինտենսիվությունը (2-4 / 6) սիստոլային արտազատումը լավ է լսվում երկրորդ միջքաղաքային տարածությունում `ձախի աջից եւ միջերկրական տարածքի ձախ կողմում,
    • Երբեմն լսվում է երրորդ միջքաղաքային տարածության մեջ ծնոտի ձախ կողմում գտնվող aortic bicuspid valve- ի անբավարարության դիաստոլիկ հյուսվածք:

    ԴԻԱԳՆՈՍՏԻԿԱՆԵՐ

    1. Էլեկտրասրտագրություն

    Սիմպտոմատիկ նորածիններ.

    • որովայնի գեֆերտրիֆիայի նշանները `ըստ Իր աջ փաթեթի շրջափակման:

    Ասիմպտոմատիկ նորածիններ եւ ավելի մեծ երեխաներ.

    • LV hypertrophy- ի նշանները,
    • հիվանդների շուրջ 20% -ը նորմալ էլեկտրաքարդոգրաֆիա ունեն:
    1. Էկոկարդիոգրաֆիա

    Aortic darrowing կայքում լավ պատկերացվում է suprasternal դիրքից: Փոքր երեխա- ներում, երկրորդի աջ եւ ձախ միջքաղաքային տարածքներից արծաթի արտանետումների արտացոլումը եւ աորտայի իջեցումը լավ արդյունքներ են տալիս: Ցուցադրման չափորոշիչը որովայնային աորտայում (BAO) արյան հոսքի սպեկտրի գնահատումը է, օգտագործելով զարկերակային ալիքային դոպլեր: ԲԲՕ-ում արյան հոսքի սպեկտրի զգալի նեղացման առկայության դեպքում կրճատված տեմպը կա, վաղ սիստոլի աճի տեմպի դանդաղումը եւ, ամենակարեւորը, կա դիաստոլիկ բաղադրիչ (բոլոր դիաստոլը): Երբ CoAo- ն շատ դեպքերում որոշվում է LV- ի պատերի հաստության զգալի աճով:

    Հիվանդների 20% -ի դեպքում կոկորդումը կապված է աորտիկ բիկուսիփի փականի հետ: LV- ի արտահոսքի մասնաբաժինը աճեց, զգալի նեղացում ունեցող փոքր երեխաների դեպքում նվազեցվեց:

    Պետք է հիշել, որ ուլտրաձայնային մեթոդով որոշված ​​ճնշման գրադիենտի չափը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս aortic stenosis աստիճանը:

    Երբ արգանդի արյունը ընդհատվում է, ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է թերությունը: Էխոկարդիոգրաֆիա (բարձրորակ դիրքը) բացահայտեց «խզված» aortic arch:

    Ձախ խցանում է նվազել, աջը մեծանում է: Հաճախակի տրիկպուսային պակասություն: Որովայնային աորտայում արյան հոսքի սպեկտրը սովորաբար նայում եւ չունի ախտորոշիչ արժեք: Էխոկարդիոգրաֆիայի ուսումնասիրության կարեւոր կետը LV- ի ելքի հիպոպլազիայի աստիճանի գնահատումը, aortic փականի մանրաթելային օղակը, աճող աորտան:

    Մանրակրկիտ ախտորոշման եւ ընդմիջման տեսակի որոշման համար անհրաժեշտ է անգիոգրաֆիական ուսումնասիրություն:

    Մաքրում եւ դիտում

    1. Չպահված CoAo- ով հիվանդների դիտարկումը եւ բուժումը

    ա Կրիտիկական CoAo ունեցող նորածինները ակտիվ դեղամիջոցների կարիք ունեն: Ցույց է տրվում պրոտթագլանդինի E դեղերի ներարկումներում, քանի որ Արյան շրջանառության մեջ գտնվող արյան հոսքը լիովին կախված է դիաթուսի արթարիզի գործառույթից: Որպեսզի սրտի անբավարարության ախտանիշները թեթեւացնելու համար օգտագործվում են սինթետիկ կաթեոլոլիններ (դոպմին, դոբուտամին) եւ դիաբետիկ դեղեր:

    բ. Բակտերիալ էնդոկարդիտի կանխարգելումը ապացույցների առկայության դեպքում կատարվում է անկախ CoAo- ի անատոմիական տեսակից կամ նրա ծանրությունից:

    1. Endovascular բուժում

    Endovascular correction- ը ներառում է նեղացման վայրի փուչիկի դիալիզացիա, երբեմն հաջորդ ստենտավորում: Էնդովասկուլյարի խանգարմամբ, ռեկոմատացման ռիսկը կարող է հասնել 2-25% -ի: Նման դեպքերում կատարվում է կրկնակի փչովի դիլացման գործընթացը: Էնդովասկուլյարի շտկման հակացուցումները արգանդի հիպոպլազիա են, երկարատեւ կոկորդացում:

    Neonatal ժամանակաշրջանում aortic arch- ի ընդհատման ժամանակ արտրիֆիկացված անցքերի ստենտացումը օգտագործվում է որպես միջանկյալ գործողություն այն նեղացման դեպքում:

    1. Վիրահատական ​​բուժում

    Վիրահատական ​​բուժման ցուցումներ.

    • aortic arch- ի ընդհատում (ցանկացած տարիքում վիրաբուժական բուժման բացարձակ ցուցում),
    • CoAo- ով հիվանդների ներկայությունը HF- ի ախտանշանների նկատմամբ, որոնք հակաբիոտիկային բուժման համար դիմադրություն են ունենում (բացարձակ ցուցում վիրաբուժական բուժման ցանկացած տարիքում),
    • կայուն հիպերտենզիա
    • aortic diameter նվազեցում ավելի քան 50% Coarctation մակարդակում (ըստ echocardiography, angiography, MRI),
    • գրադիենտ 20-30 մմ Hg նեղացման շրջանում, երբ հնարավոր չէ գնահատել աորտայի տրամագիծը:

    Վիրահատական ​​բուժման հակացուցումները.

    • բացասական հակացուցումների առկայությունը համատեղ սոմատիկ պաթոլոգիայի համար:

    Վիրաբուժական մարտավարություն

    Երբ aortic arch- ը ընդհատվում է, ընտրման ընթացակարգը մեխանիկական ստերոտոմիայի միջոցով մեկ քայլով ուղղում է: Երբ համատեղում է aortic arch եւ VOLZh խոչընդոտումը, կիրառվում է D am us-K aye-S tansel կամ Norwood կարգը: Վիրահատական ​​բուժման լավ արդյունք է մնացորդային գրադիենտը:

    Որքան ավելի մեծ է հիվանդի տարիքը, այնքան ավելի փոքր է ռենտենոզների քանակը, որոնք դիտարկվում են փուչիկային անգիոպլաստիկաից հետո:

    CoAO- ի միջամտությամբ «Ասիմպտոմատիկ» հիվանդները պետք է կատարվեն 2-3 ամսվա ընթացքում մինչեւ 5 տարի ժամկետով: Եթե ​​օպերացիան ավելի վաղ իրականացվել է, ապա մորֆոլոգիական նյութը չի վերացվի կոկորդացման տարածությունից (ռենտենոզի ռիսկը բարձր է): Ավելի ուշ տարիքում էական է հիպերտենզիայի զարգացման բարձր ռիսկը:

    Aortic պրոթեզավորումները կարող են լինել 5 տարուց ավելի, իսկ սինթետիկ անոթային պրոթեզները:

    CoAo- ի եւ DMZHP- ի միավորման դեպքում մեկ քայլ (եթե VSD- ը ոչ սահմանափակում է) կամ երկու քայլ (սահմանափակող DM ZHP- ով) ցուցադրվում է թերության ուղղում: Երկու փուլով շտկումից առաջ CoAo- ի ռեզերվացումը կատարվում է առաջին հերթին, եւ 2-3 շաբաթ անց կատարվում է IDF- ի պլաստիկ վիրաբուժություն: Երկու միջամտությունների ռիսկը բարձր է, քան մեկ համակցվածը: Վիրահատական ​​բուժման լավ արդյունք է մնացորդային գրադիենտը:

    Եթե ​​սխալ եք գտնում, ապա նշեք տեքստի մի կտոր եւ կտտացրեք Ctrl + Enter.

    Share the post «Ածխի կոկորդացում նորածինների մեջ»

    Ինչ է դա

    Աորտի կոկորդումը սրտի մի տեսակ է, որը դրսեւորվում է արյան կարեւորագույն արյան անոթի լույսի նեղացման միջոցով: Այս դեպքում տեղի է ունենում փոփոխված արյան շրջանառություն:

    Երեխաների շրջանում հաճախ հանդիպում են նորածինների աորտայի կոկորդումը:

    Սրտի անոթի կոկորդացում

    Առագաստանավի ապագա կառուցվածքը կարող է ազդել միայն նրա ձեւավորման փուլում:

    Մեծահասակների եւ երեխաների մեջ ծայրահեղ համակենտրոնացման հիմնական պատճառները.

    • Վիրուսային վարակները, որոնք հղի կնոջը տառապում են 1 եռամսյակում:
    • Դեղերի օգտագործումը, առանց գինեկոլոգի նշանակման կամ բժիշկ այցելելու: Դեղերի մեծ մասը խորհուրդ չի տրվում հղիության ընթացքում եւ կարող է օգտագործվել միայն այն բանից հետո, երբ մասնագետը որոշում է պտղի եւ կնոջ համար ռիսկի աստիճանը:
    • Ծխելն ու ալկոհոլը խմելը:
    • Գենետիկական խանգարումների տարբերությունները պատճառներից ավելի քիչ են:
    • Մեծահասակների մոտ, aortic coarctation- ի հիմնական պատճառը անոթային ատերոսկլերոզ է:

    Որն է վտանգը

    Աորտի կոկորդացման հիմնական վտանգը սրտի մկանների աշխատանքի վրա կատարված բեռի ավելացումն է: Հիմնական բաժինը, որը տառապում է, սրտի ձախ սրտին է, քանի որ նա է, ով պատասխանատու է արյունը մղելու համար:

    Ծանրաբեռնվածությունը բարձրացնում է արյան ճնշման բարձրացումը վերին մարմնի անոթներում, մինչդեռ օրգաններն ու հյուսվածքները տառապում են թթվածնի պակասից:

    Պարանոցի մեջ անոթների նորմալ գործողության խանգարումը կարող է ուղեղի արյունահոսություն առաջացնել եւ սրտի անբավարարություն առաջացնել:

    Աորտի կոկորդումը կարող է զարգանալ մի քանի սցենարներում.

    • Aortic lumen- ը կզրկվի այլ օրգաններից:
    • Լույսի կրճատումը կկորցնի արտրական ծորակի խախտումը (դրա բացումը):
    • Համակցում այլ սրտի թերությունների հետ:
    Aortic lumen նվազեցում

    Երեխաների վրա աորտայի կոկորդումը դասընթացին մի քանի տարբերակ ունի: Որքան ծանր հիվանդությունը կախված կլինի վնասի աստիճանի եւ այլ կապված հիվանդությունների առկայությունից:

    Աորտի ողորկման ախտանիշները ամենաքիչ խիստ ընթացքի մեջ կարող են առաջանալ միայն երեխայի ակտիվ աճի շրջանում:

    Եթե ​​պատանեկության մեջ կլինեն հետեւյալ նշանները,

    • Դժվար ցավն այն է,
    • Հաստատուն գլխացավանք
    • Արյան ճնշման բարձրացումը, որը գրեթե ամեն օր դիտվում է,
    • Անհնար է գտնել ոտքի հետեւի հողը,
    • Հաճախ մտահոգված է քիթ-կոկորդիլոսներով,
    • Նույնիսկ մի փոքր զորավարժություններով, շնչառության պակասը տեղի է ունենում,
    • Հերթական ոտքի ցավեր:
    • Այսպիսով, դուք պետք է խորհրդակցեք սրտաբանին `բացառելու հիվանդությունը:

    Հիվանդության անբավարար ընթացքի ընթացքում անբավարարության նշաններն արդեն երեւան կդառնան նորածին երեխայի մեջ: Երեխա կլինի գունատ եւ շատ քրտինք: Շնչառությունը դժվար կդառնա: Արյան ճնշման գործակիցները չափելիս սովորականից վեր է:

    Նման երեխաների դեպքում վիրահատությունը պետք է իրականացվի անմիջապես:

    Հիվանդության նկարագրությունը

    Աորտի կոկորդումը - իր ներքին տարածքի մասնակի նեղացումը. Այս վիճակը հանգեցնում է ձեռքի անոթների հիպերտենզիայի, ստամոքս-աղիքային համակարգի եւ հոդի հիպոթերպուսի, ձախ սրտի չափի զգալի աճի:

    Ախտանիշերի թիվը եւ ինտենսիվությունը որոշվում են անվճար ներքին ներքին aortic խոռոչի մնացորդի չափով:

    Եթե ​​պաթոլոգիան զարգանում է վաղ փուլերում, հիվանդը զգում է տհաճ զգացողություն կրծքավանդակի տարածքում, գլխի ցավը, ընդհանուր վնասվածքը եւ վերին եւ ստորին ծայրամասերի սառեցումը: Ախտանիշները աճում են պաթոլոգիայի ինտենսիվության աճով:

    Երբ հիվանդանոցի բուժման կամ բուժման միջոցները չեն ձեռնարկվում, սկզբում շատ լուրջ է, սրտի անբավարարություն առաջացնող վտանգ կա `հանգեցնելով ցնցումների. Կրճատման վայրը որոշվում է կրծքավանդակի լսման ժամանակ: Բժիշկը նկատում է փոքր աղմուկ:

    Պատճառները եւ ռիսկային գործոնները

    Աորտի կոկորդումը դրսեւորվում է հենց դրա ձեւավորման եւ ձեւավորման գործընթացում պաթոլոգիաների ձեւավորման պատճառով, դա տեղի է ունենում պտղի զարգացման փուլում. Հաճախ ամենատարածված նեղացումը նկատվում է արյան ծորայի տարածքում:

    Գիտնականները ենթադրում են, որ այս գործընթացը գործում է փոխելով որոշ հոդային հյուսվածքների տեղադրությունը, քանի որ անմիջապես տեղափոխվում են աորտա: Երբ փակվում են, նրանք ազդում են արտրական պատին, որը մի քանի օր հետո կարող է հանգեցնել փոքր եւ ապա զգալի նեղացման:

    Տեսակներ, ձեւեր, փուլեր

    Կան երկու տեսակի հիվանդություն.

    Այս երկու տեսակի խախտումները կարող են տեղի ունենալ: արմատական ​​անցուղու գործողության կամ նրա անգործության հետ.

    Ջոնսոնը 1951 եւ Էդվարդս 1953 առանձնացնում է երկու տեսակի հիվանդություն.

    1. Coarctation մեկուսացված ձեւով:
    2. Coarctation հետ նորմալ arterial ծորան միակցիչ.

    Պոկրովսկին հայտնաբերեց Coarctation- ի 3 տեսակները `

    1. Մեկուսացված ձեւ:
    2. Coarctation հետ բաց arterial duct.
    3. Coarctation այլ հեմոդինիզմների խանգարումներով, որոնք առաջացնում են սրտանոթային համակարգի ֆունկցիոնալ պաթոլոգիա:

    Վտանգ եւ բարդություններ

    Աորտի կոկորդումը կարող է հանգեցնել սրտի ծանր հիվանդության եւ հիվանդի մահվան, հետեւաբար, պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն: Եթե ​​պատշաճ միջոցներ չեն ձեռնարկվում, նման բարդությունների վտանգ կա.

    1. Կտրուկ
    2. Հիվանդի զարկերակների հիպերտենզիա:
    3. Սրտի ձախ սրտի խանգարումը, սրվածությամբ, հանգեցնում է սրտային ասթման եւ ներքին թոքային ուռուցքի հայտնվելուն, որը ոչ բոլոր հիվանդներին կարող է հաղթահարել մանկության շրջանում:
    4. Արյունահոսություն ենթարաչնային տարածությունում:
    5. Անեվարիզմի բնագավառում կործանարար երեւույթներ:
    6. Հիպերտոնիայի հիման վրա Nephroangiosclerosis- ը:
    7. Վարակիչ բնույթի էնդոկարդիտը, որը դժվար է բուժել նույնիսկ ուժեղ հակաբիոտիկների օգնությամբ:

    Առավել վտանգավոր է նորածինների եւ նորածինների մեջ աորտայի կոագուլյացիա: (կա մեծահասակների հիվանդություն): Վիրուսային հիպերտենզիայի արագ ձեւավորումը վտանգավոր է, որը որոշում է հիվանդի սուր վատթարացումը:

    Հնարավոր է հստակորեն բացահայտել հիվանդության վաղ շրջանում քաշի տեղը, քանի որ երեխայի մարմինը արտացոլվում է բարձրացրեց ճնշումըգտնվում է աորտայի ամենափոքր lumen տարածքում: Աորտի կոխալման համար բնութագրվում է մարմնի ձեռքբերումը կեղծ-մարզական կառուցվածքը, այսինքն, ստորին մակերեւույթը ավելի քիչ զարգացած է, քան կրծքավանդակի ուսերը եւ վերին մասը:

    Որոշ դեպքերում փոփոխություններ են կատարվում մորֆոլոգիական բնույթի կորոնարային զարկերակների գործարկման մեջ, ուղեղային շրջանառության խանգարումներ, այդ թվում ` ուղեղի կամ դրա շրջակայքի խիստ արյունահոսություն, fibroelastosis, որը երկրորդական ախտանիշ է, ձախ սրտի տարբեր պաթոլոգիաները:

    Երբեմն ծնված երեխաները արդեն ձեւավորվել են աորտայի ուժեղ նեղացմամբ: Այս դեպքում կա շրջանառու շոկի ռիսկը երիկամային անբավարարության եւ acidosis- ի հետ, սկսած մետաբոլիկ խանգարումների հիման վրա:

    Ընդհանուր ախտանշանները շփոթված են ծնողների եւ անբավարար փորձառու բժիշկների հետ, որոնք ունեն համակարգային պաթոլոգիա, ինչպիսիք են ս sepsis:

    Հաճախ աորտայի ներքին տարածության նվազումը նվազագույն է, ապա երեխայի կյանքի առաջին տարում նման պաթոլոգիան կարող է վառ ախտանիշներ ունենալ, ուստի երկար ժամանակ աննկատելի է: Եթե ​​նման հիվանդության կասկածներ կան, ստուգեք ձեր երեխային հետեւյալ ախտանիշները.

    1. Կրծքավանդակի ցավը:
    2. Հաճախակի գլխացավեր:
    3. Անհնար է իրականացնել խոշոր ֆիզիկական բեռներ, որոնք պայմանավորված են աղտոտվածության գրեթե ակնթարթային տեսքով (առանց լրացուցիչ պատճառների):
    4. Թուլության հաճախակի դրսեւորումները, տհաճություն:

    Նշված ախտանիշները աստիճանաբար առաջընթաց, քանի որ նրանք մեծանում են երեխա Առաջին բնորոշ նշաններից մեկը բարձրացնում է հիպերտոնիան:

    Բժիշկի հետ խորհրդակցելու համար անհրաժեշտ է, երբ հայտնաբերվի ոսկրային կոագուլյացիայի առաջին ախտանիշները: Ցանկալի է այցելեք մանկաբույժ, նա կբերի սրտաբան այցելելու ուղղություններ. Հիվանդության նշանների համար ինտենսիվության եւ կոնկրետ նշանակության ձեւով դուք կարող եք անմիջապես այցելել սրտաբան:

    Բուժման մեթոդներ

    Աորտի կոկորդացման արմատական ​​եւ հաճախ անհրաժեշտ ընթացակարգը վիրաբուժություն է: Այս միջոցառման կիրառման հիմնական ցուցիչը ստորին եւ վերին ծայրամասերում սիստոլային ճնշման զգալի տարբերություն է: Ցուցանիշները պետք է տարբերվեն ավելի քան 50 mmHg: փող.

    Անմիջական վիրահատություններ են կատարվում երեխաների համար զգալիորեն բարձրացող արթրենային հիպերտոնիկ եւ սրտային դեպրեսսենսացիան.

    Երբեմն պաթոլոգիան ախտորոշվում է միայն ծննդից հետո: Հաճախ հիվանդության ընթացքը կայուն է: Բժիշկների որոշմամբ օպերացիան կատարվում է, բայց միայն ծնունդից 5-6 տարի անց.

    Վիրահատական ​​միջամտությունը կարող է կատարվել տարիքով, բայց այս դեպքում կա դրական ազդեցության միայն մի մասի հասնելու ռիսկ, քանի որ արտրիումային հիպերտոնիան վերացնում է միայն վաղ տարիքում:

    Որոշ վիրահատությունների օգտագործվում են, երբ անհրաժեշտ է օրգանի ուրվագծերը կարգավորելը:

    • Պտղի վիրահատություն, որովայնի պրոթեզային փոխարինման հետ աորտայում. Այս մեթոդը համապատասխանում է պաթոլոգիաների, որոնցում արծաթը նեղացնում է տարածքի նվազագույն չափը, որը թույլ չի տալիս միացնել բնական ձեւով բեկորների եզրերը:
    • Երկու կողմնակի կողմերի վերջում, ճարպի տեղադրման հետ նեղացման ռեզերվացում. Այս մեթոդը կատարվում է մի փոքր հեռավորության վրա եւ բացարձակապես առողջ աորտայի մնացած հատվածների վրա:
    • Սահուն Այս նյութից պատրաստվում է արյան անոթային պրոթեզ: Սույն սարքի եզրերը գործածվում են գործվածքների վրա, ներքեւի եւ ստորգետնյա հատվածի մակարդակից: Սա անհրաժեշտ է արյան ազատ տեղաշարժի համար:

  • Անգիոպլաստիկա եւ ստենտավորում. Անհրաժեշտ է կատարել այդ ընթացակարգերը այն դեպքում, երբ աորտայի կառուցվածքը կարգավորելու գործողություն արդեն իրականացվել է, սակայն պաթոլոգիան կրկնվում է: Aortic cavity- ում տեղադրված փուչիկը, որի միջոցով օդը պայթեցվել է, ինչը արհեստականորեն տարածում է տարածքը:
  • Իմացեք ավելին հիվանդության մասին տեսանյութից.

    Կանխատեսումներ եւ կանխարգելիչ միջոցներ

    Պրոխորությունը տարբերվում է որոշակի երեխայի աորտայի կրճատման աստիճանից, նորմալ ապրելակերպը ապահովվում է պաթոլոգիայի փոքր դրսեւորումներով: Միջին կյանքի տեւողությունը այդպիսի հիվանդները հավասար են այդ ժամանակահատվածին, առանց այդպիսի հիվանդությունների:

    Ծանր պաթոլոգիայի դեպքում հիվանդը կարող է ապրել մինչեւ 30-35 տարի, եթե անհրաժեշտ գործողությունը չի կատարվում: Մահվան պատճառը բակտերիալ էնդոկարդիտը, ինչպես նաեւ սրտի անբավարարությունը: Անսպասելի մահ կարող է առաջանալ ողնաշարի հյուսվածքի, անեվիզմի կամ ծանր հարվածի կտրուկ խզվածքով:

    Այս պաթոլոգիայի կանխարգելումը երեխայի մոտ է հավատարիմ մնալով առողջ ապրելակերպին իր ծնողների կողմից: Նախքան հղիության եւ հղիության ժամանակ երկուսն էլ հայրը եւ մայրը պարտավոր են ծխել, չխառնվել ալկոհոլը եւ թմրամիջոցները:

    Աորտի կոկորդումը բնորոշվում է հատուկ ախտանիշներով, որոնք չեն կարող բաց թողնել հիվանդության կտրուկ առաջընթացը կանխելու համար: Նույնիսկ երեխաների ֆիզիկական նորմալ զարգացման դեպքում այս խախտումը կարող է դրսեւորվել եւ տեղի ունենալ չափավոր կամ նույնիսկ ծանր ձեւով: Եթե ​​ժամանակին տեսնեք հիվանդությունը, ապա հիվանդության ամբողջացումից եւ նորմալ կյանք վերադառնալու հնարավորություն կա:

    Հիվանդության առանձնահատկությունները

    Լ. Ա. Բուզինովայի հետազոտության հիման վրա վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ 3-րդ տարիքի երեխաների (41.5%) առավել տարածված է բաց ուղիով կոխալումը: Երկրորդ տեղը զբաղեցրել է ախորժակը `կապված կապված թերությունների հետ (30%): Վերջին տեղը տրվում է մեկուսացված կոկորդացման (28.5):

    Մեծահասակների դեպքում բոլորովին այլ վիճակագրություն է:

    • Ա. Վ. Պրոխորսկիի ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ամենատարածված դեպքերում դեպքերի 80% -ում հայտնաբերված մեկուսացված կոկորդացումն է:
    • Հաջորդը գալիս է կոխալման հետ, կապված սրտանոթային եւ անոթային այլ թերությունների հետ, որոնք հայտնաբերվել են ավելի քան 10 տարիների դեպքերում 15.2% դեպքերում: Երկրորդ տեսակի հիվանդությունը ախտորոշվել է հիվանդների 5.9% -ով:

    Բացի այդ, երեխաների եւ մեծահասակների տարբերությունը սիմպտոմատիկ է, որը կարեւորվում է համապատասխան բաժնում:

    Քանի որ CT- ի վրա աորտայի կոխալումը նման է, դուք կհայտնաբերեք դիտելով հետեւյալ տեսանյութը.

    Պատճառները

    Coarctation- ի ձեւավորման մեխանիզմը ծագում է ներհասարակական զարգացումից: Հաճախ, նեղացումը տեղայնացված է duktus arteriosus- ի մոտ: Այս խողովակը ներգրավված է աորտայի եւ ձախ թոքային զարկերակի կապակցությամբ, այն աշխատում է միայն պտղի զարգացման ժամանակ, փակվում է ալվեոլային շնչառության բացումից հետո: Հղիության մոտ 9-10 ամիսների ընթացքում, ծննդաբերության համար պտղի պատրաստման ժամանակ, ուղիղ հյուսվածքները փոխանցվում են աորտային, ինչը հանգեցնում է նեղացման:

    Երբեմն կարող է զարգանալ կոկորդումը կյանքում, որի պատճառը կարող է վնասվածք լինել, Takayasu- ի սինդրոմը կամ aortic վնասը:

    Բացի գենետիկ հակումից, կարող են որոշակի ռիսկային գործոններ հայտնաբերել, ինչպիսիք են `

    • Syndrome Shereshevsky-Turner- ի պատմությունը: Այս սինդրոմով տասը հիվանդներից մեկը ցույց է տալիս, որ համակենտրոնացումը:
    • Bicuspid aortic փականը:
    • Միջանկյալ հատվածի թերություն: Այս թերությամբ, ձախ եւ աջ խոռոչները միացված են, ուստի ձախ սրտից արյունը խառնում է արյան հետ ճիշտից:
    • Open ductus arteriosus: Սովորաբար այն ծածկվում է ծննդից հետո, բայց կարող է մնալ բաց:

    Ընթերցվող աորտայի կոկորդման նշանների եւ ախտանիշների մասին:

    Աորտի ախտահարման ախտանիշները կարող են տարբեր լինել կախված հիվանդության տեւողությունից եւ այլ անբավարարությունների առկայությունից: Ախտանիշները կարող են բաժանվել տարբեր տարիքային խմբերի տարածվածության վրա.

    • Մինչեւ 10 տարեկան երեխաները: Հաճախ հիվանդությունը դրսեւորվում է ցածր աճով, ավելանում է մարմնի քաշը, սրտային ասթմա, orthoapnea, շնչառության շեղումը, թոքային ուռուցքը:
    • 10 տարուց ավելի պացիենտներ: Coarctation- ը դրսեւորվում է գլխապտույտի, գլխացավի, ականջանիշի, նվազեցման տեսանկյունից, խեղդություն, առգրավվածություն, որովայնի ցավ, hemoptysis, ապշեցուցիչ եւ այլ ախտանիշներ:

    Միջինում հիվանդները ապրում են մինչեւ 35 տարի: Հաջորդը, ձեզ կպատմենք aortic coarctation- ի ախտորոշման եւ բուժման մասին:

    Ատորի կոկորդացման ախտանիշները եւ ախտորոշումը մանրամասնորեն կպատմեն հետեւյալ տեսանյութը.

    Թերապեւտիկ եւ դեղորայք

    Թերապեւտիկ բուժումը կատարվել է բժշկի ընդհանուր առաջարկների համաձայն: Բժիշկը կարող է սահմանել ցածր ճարպային դիետա, ինչպես նաեւ թեթեւ վարժություններ:

    Դեղերը չեն կարող բուժել կամ դադարեցնել կոխալումը: Այնուամենայնիվ, դեղորայքային թերապիան սահմանվում է էնդոկարդիտի կանխարգելման, ինչպես նաեւ սրտի անբավարարության եւ հիպերտոնիայի կանխարգելման համար: Ընդունում է մեղր: դեղորայքից առաջ: Բոլոր դեղերը սահմանվում են բժշկի կողմից, կախված հիվանդի վիճակը:

    Aortic coarctation- ի վիրաբուժական բուժման էությունը աորտայի ռեզերվում կամ վերակառուցումն է: Կան մի քանի տեսակի գործողություններ.

    • Ռեզիզմը ավարտվում է վերջում: Այն իրականացվում է, եթե նեղացումը տեղի է ունենում փոքր երկարությամբ, եւ հնարավոր է համեմատել վիրահատության ավարտը վիրահատությունից հետո: Միջին արժեքը կազմում է 40 հազար:
    • Արգանդային պլաստիկա `անոթային պրոթեզով: Գործողությունը կատարվում է այն ժամանակ, երբ երկար հատվածը նեղացվում է: Արտաքին տարածված տարածքի տեղում արյան անոթային պրոտեզի է սեղմված: Միջին արժեքը `70 հազար
    • Անգիոպլաստիկա: Օպերատորի հյուսվածքը վերցված է ձախ ենթկավիտյան արտրիայից: Միջին արժեքը `70 հազար
    • Նեղացվող տարածություն սահեցրեք: Շանթը սղված է այնպես, որ արյունը կարող է անցնել ազդակիր տարածքի անխափան: Միջին արժեքը 80 հազար ռուբլի է:

    Հաճախ օպերացիան համակցված է անոթների տրամագիծը հաստատող ստենտների տեղադրմամբ: Աորտի կոկորդացման համար վիրաբուժության միջին արժեքը կազմում է 60 հազար ռուբլի:

    Տեսագրություն. Endovascular intervention for aortic coarctation - angioplasty եւ stenting

    Եթե ​​նեղացնողը ծանր չէ, ապա ոսկրային ախտահարման նշանները կարող են առաջանալ միայն դեռահասների շրջանում, երբ մարմինը չի հաղթահարելու սրտի աճող բեռները: Decompensation- ի այս երեւույթը դրսեւորվում է հետեւյալ ախտանիշներով.

    1. Կրծքավանդակի ցավերը
    2. Անչափահասը անհանգստացած է մշտական ​​գլխացավանքից,
    3. Արյան ճնշումը գրեթե անընդհատ աճում է,
    4. Ոտքերի արծաթը չի զգում զարկերակը,
    5. Քնից քթում, տեսողության կտրուկ անկում, ականջներում աղմուկներ,
    6. Ընդհանուր թուլություն, շնչառության պակաս, հատկապես վարժության ժամանակ,
    7. Ինտերակտիվ կլավաճանություն, ոտքերի ախտանշաններ,

    Այս ցուցակից մի քանի ախտանիշներ ներկայացվում են հիվանդներին, որպես բողոք, եւ, միեւնույն ժամանակ, պետք է բժիշկին պատճառ դնեին միգուցե կոկորդի ախտորոշման մասին:

    Aortic Պայմանագրի հարցման մեթոդներ

    • Նշանակվել է կրծքագեղձի ռադիոգրաֆիա,
    • Էխոկարդիոգրաֆիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել աորտայի թերությունը եւ բացահայտել սրտանոթային պաթոլոգիան,
    • ԷԿԳ - ցույց կտա սրտի ձախ խոռոչի դեկոմպենսացիայի եւ հիպերտրիֆի նշաններ,
    • MRI- ը կօգնի որոշել ճիշտ աորտայի նեղացման տեղայնացումը,
    • Հատուկ ծանր դեպքերում կատարվում է սրտային հնչողություն `այս մեթոդը թույլ կտա հաստատել նեղացման մակարդակը եւ որոշակի անոթային անբավարարության անատոմիական կառուցվածքը:

    Միասին, այդ ախտորոշիչ մեթոդները հնարավորություն են տալիս պարզելու բարձր ճշտության բնույթը `վնասվածքի բնույթը, թերության ճշգրիտ վայրը, ուղեկցող բարդությունների առկայությունը եւ որոշելու դեպքերի զարգացման հավանական կանխատեսումը:

    Վիրաբուժական բուժում, աորտայի կոկորդացման համար

    Ժամանակակից բժշկությունը թույլ է տալիս հնարավորինս խուսափել հնարավորինս խուսափել աորտիկի կոկորդման բուժմանը առավելագույն բարդ սրտի վիրահատությունից `նվազագույն ռիսկով հիվանդի համար: Այս գործողություններում սրտի վիրաբույժները օգտագործում են վերջին գիտական ​​զարգացումները, որոնք նախատեսված են հիվանդի խնդիրների լուծման համար եւ օգնում նրան հետագայում վերադառնալ նորմալ կյանք:

    • Aorta- ի տեղական պլաստիկ վերակառուցում. Սահմանված տարածքի հեռացում, անաստոմոզի տեղադրում եւ անհատական ​​տարածքների դիզայն, որոշ դեպքերում դոնոր կամ սինթետիկ փոխարինող նյութ:

    • Aorta- ի պրոթեզավորում, իսկ նեղացած տարածքը հանվում է եւ փոխարինվում հիվանդի դոնոր նյութով կամ սինթետիկ պրոթեզով:
    • Կատարվում է շրջանցման լանդշաֆտը, արյան հոսքը շրջանցված է շրջակա տարածքի շուրջ, որոշ խոշոր անոթը քաղված է հիվանդի մարմնից (թոքային կամ բորբոքային արծաթը ծառայում է որպես դոնորներ) կամ ծալքավոր անոթային պրոտեզին:

    Նախքան վիրաբույրի տարածքը շտկելը, արյան ճնշումը կայունացնելու համար դուք պետք է անցնեք բուժման համար հիպերտոնիայի, ինչպես նաեւ երկարատեւ ժամանակահատվածում վերահսկելու արյան ճնշման նորմալ մակարդակը, բժիշկը նաեւ սահմանում է համապատասխան թերապիա: Այս փուլը շատ կարեւոր է աորտայի կոկորդացման բուժման մեջ: Եթե ​​այդ պահանջները չկատարվեն, ապա աորտան կարող է նորից պայմանավորվել կամ կարող է ձեւավորվել aneurysm - արյան անոթի մի մասի աճը եւ thinning, որը կարող է պայթել ցանկացած ժամանակ: Այս իրավիճակները կպահանջեն կրկնակի վիրաբուժություն եւ բուժում:

    Վիրահատությունից հետո կանխատեսում

    Որպես կանոն, վիրահատության ավարտից հետո այս հիվանդության բնորոշ ախտանշանները անհետանում են, հետեւաբար արդյունքներն ավելի լավ են կոչվում ոչ միայն հետվիրահատական ​​փուլում, այլեւ երկարաժամկետ հեռանկարում, Այս արդյունքը կախված է կատարված վիրահատության տեսակից եւ թերությունը բուժելու մեթոդից. Արդյոք դոնոր նյութը օգտագործվել է, կամ կատարվել է aortic խնդրի տարածքի պրոթեզավորում:

    Որոշ ծանր դեպքերում կարող են առաջանալ բարդություններ:որը կապված է աորտայի շահագործվող տարածքների թրոմբոզների, իշեմիկ արգանդրենի առաջացման եւ այլնի հետ: Ատորի հնարավոր վերակառուցում, անաստոմոզերի խզվածքներ, արյունահոսություն, անարյունքի ձեւավորման (ընդլայնման), կոկորդացման վայրից եւ այլ բարդություններից:

    Հիվանդության անկախ ընթացքը ունի անբարենպաստ կանխատեսում: , կախված նեղացման ծանրությունից: Առանց անհրաժեշտ սրտանոթային վիրահատության, հիվանդները մահանում են տարբեր բարդություններից, որոնք անմիջականորեն կապված են այս aortic թերության ազդեցության հետ:

    Եթե ​​բժշկական օգնություն տրամադրվել է ժամանակին, ամբողջությամբ եւ գործառույթը առանց բարդությունների, շատ դեպքերում կարելի է հասնել լավ երկարաժամկետ արդյունքների `երկար տարիներ անց հիվանդները չեն զգում այս հիվանդության հետեւանքները, հանգեցնում են լիարժեք ապրելակերպի, բացառությամբ սահմանափակ ֆիզիկական ուժի:

    Բնականաբար, այդ մարդիկ պետք է լինեն սրտաբանների եւ սրտի վիրաբույժների հսկողության ներքո իրենց կյանքի ընթացքում, անցնեն կանոնավոր ստուգումներ, հաշվի առնելով վերականգնման դինամիկան եւ սրտի սթրեսը:

    Այն դեպքում, երբ հղի կնոջ պատմության մեջ գոյություն ունի աորտային համակենտրոնացման վիրաբուժական միջամտություն, նա կարող է դիտարկել սրտաբան եւ մանկաբարձուհի `հղիության ժամանակ հնարավոր բարդությունների առաջացման կանխարգելումը: Հղիության ընթացքի դիտարկման ընթացքում կնոջը նշանակում է լրացուցիչ դեղեր `արյան ճնշման իջեցման եւ նրա աներոռեզի ժամանակ արգանդի խոռոչի կանխարգելման համար: Հղիության եւ ծննդաբերության կանխատեսումը գրեթե միշտ բարենպաստ է, ենթադրելով բժշկի բոլոր առաջարկությունները: Դուք նաեւ պետք է խստորեն վերահսկեք հեմոդինամիկական պարամետրերը, ներառյալ արյան ճնշման մակարդակը:

    Արդյոք հաշմանդամությունը տրվում է aortic coarctation- ի ժամանակ:

    Անհասկանալի է, թե արդյոք հիվանդը կարող է հաշմանդամություն ունենալ, քանի որ դա ՏՏՄ-ի պատասխանատվությունն է: Стоит сразу уточнить, что получить инвалидность в России очень сложно даже людям с серьёзными на то причинами, поэтому пациент должен быть к тому, что ему придётся долго доказывать её необходимость, проходя экспертизы и обследования.

    Հաշմանդամության չափանիշները համարվում են NC- ի աստիճան, հաշվի են առնվում CH 1B փուլը եւ մյուսը:

    Հայտնի հեռուստաընկերության հաղորդավարը ձեզ կպատմի մանրամասների մասին `որպես հիվանդության կոխալացում:

    Loading...