Հղիություն

Ինչպես է հղիությունը փոխանցվում պտուղի լայնակի դիրքում. Հնարավոր բարդություններ եւ առաքման մարտավարություն ուղղիչ մարմնամարզություն

Pin
Send
Share
Send
Send


Պտղի տերեւի դիրքը - արգանդում պտղի սխալ տեղը, որտեղ նրա երկարամյա առանցքը հատվում է արգանդի առանցքի 90 ° անկյունում, իսկ պտղի մեծ մասերը (հետույք, գլուխ) տեղակայված են տիեզերքի ճարպային ոսկորների գծից: Պտուղի լայնակի դիրքը որոշվում է արտաքին մանկաբարձական եւ հեշտոցային հետազոտությամբ, ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Պտղի լայնակի դիրքում հղիությունը կարող է առաջանալ բարդ, բայց վաղաժամ ծնունդներ, որոնք կարող են վտանգ սպառնալ մոր եւ պտուղի կյանքին: Պտղի լայնակի դիրքում օպտիմալ տակտիկան օպերատիվ առաքումն է:

Պտղի լայնակի դիրքի պատճառները

Պտղի ներթափանցիկ փոխազդեցությունը կարող է պայմանավորված լինել տարբեր գործոններով: Դրանք ներառում են, առաջին հերթին, այն պայմանները, որոնք ապահովում են պտուղի չափից ավելի շարժունակությունը. Բարձր ջուր, որովայնի պատի մկանների անբավարարություն, պտղի հիպոթոֆիա եւ այլն: աճել է արգանդի տոնով, ինքնաբուխ աբորտի սպառնալիքով, արգանդի կառուցվածքային անոմալիաները (թարախային կամ երկգույն արգանդի), արգանդի մկանները եւ այլն:

Որոշ դեպքերում պտղի լայնակի դիրքը հանդիսանում է անատոմիական պատճառների հետեւանք, որոնք թույլ չեն տալիս գլխի մեջ տեղավորել գլյուկոզայի մեջ, մասնավորապես, երակային նախահաշվի, ցածր արգանդի ուռուցքների կամ հոդի ոսկորների ու նեղ հոդերի: Պտղի զարգացման անոմալիաները, ինչպիսիք են anencephaly- ը եւ hydrocephalus- ը, կարող են նպաստել լայնածավալ դիրքի:

Պտղի լայնակի դիրքի ախտորոշում

Պտղի անոմալ (մակաբույծ կամ լայնակի) դիրքորոշումը կայանում է հղի կնոջ մանկաբարձական հետազոտությունների ընթացքում, որովայնային պալպատին եւ հեշտոցային հետազոտության ժամանակ: Պտղի լայնակի դիրքի հետ որովայնը ձեռք է բերում լայնաշերտ (շեղված ձգված) անկանոն ձեւ: Արգանդի երկարության երկարացման շնորհիվ արգանդը ունի գլանային, այլ ոչ թե երկարատեւ օվալաձեւ ձեւ: Նշենք, որ որովայնի շրջապատի նորմայի գերազանցումը հղիության ժամանակահատվածի եւ արգանդի ստորին հատվածի անբավարար բարձրության հետ:

Պալպային պրոցեսում պտղի ներկայացնելը որոշված ​​չէ, գլխին կարելի է զգալ հղի կնոջ մարմնի աջ առանցքի աջ կամ ձախ եւ արգանդի կողային մասերում խոշոր մասեր (գլուխ կամ փնթի վերջ): Պտղի լայնակի դիրքով սրտի բաբախում ավելի լավ է լսվում կրծքավանդակի մեջ: Պտղի դիրքի եւ դիրքի որոշման դժվարությունները կարող են առաջանալ բազմաթիվ հղիության, պոլիհիդրամնիոզի եւ արգանդի հիպերտոնուսի դեպքում: Մանկաբարձական ուլտրաձայնային հետազոտությունը հուսալիորեն հաստատում է պտղի կողային դիրքը:

Հղիության ընթացքում կատարված գինեկոլոգիական հետազոտություն եւ աշխատանքի սկզբնական շրջան, անպտա պտղի միզապարկի հետ, անտեղյակ է: Նրա վարքը միայն հաստատում է պտուղի ներկայացնելու մասի փոքրիկ կույտ մուտքի բացակայությունը: Ջրի հոսքից եւ արգանդի կաթվածից հետո, 4-5 սմ բարձրությամբ, պտղի լայնակի դիրքի հետ, կարելի է որոշել ուսին, սկապուլայի, կողոսկրների, կծիկի, ողնաշարի սպինոզային գործընթացները, երբեմն `անկյուն կամ ձեռքի խոզանակ: Եթե ​​սեռական օրգանիզմից դուրս ընկած մրգերի բռնակալը կասկած չի առաջացնում պտղի լայնակի դիրքի առկայության մասին:

Պտղի լայնակի դիրքի ռիսկերը

Պտղի լայնակի դիրքի առկայությունը, որպես կանոն, չի խախտում հղիության ընդհանուր ընթացքը: Այնուամենայնիվ, պտղի լայնակի դիրքում հաճախ հանդիպում է ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ խզումը եւ վաղաժամ աշխատանքի զարգացումը: Եթե ​​պտղի լայնակի դիրքը ուղեկցվում է պլասենցայի նախաարդյունքում, կարող է զանգվածային արյունահոսություն լինել:

Ջրի արագ արտանետումը հաճախ հանգեցնում է պտղի շարժունակության կտրուկ սահմանափակմանը, ուսին ներծծվում է գլխուղեղի մեջ, պտղի մասերի կորստի (բռնակներ, umbilical lord) եւ պտղի այսպես կոչված անտեսված լայնակի դիրքի զարգացմանը:

Պտղի մասերի կորստի դեպքում վերին վարակի առաջացումը կարող է առաջանալ քորոամնիոնիտի, ցրված պրոտիտոնիտի, ս sepsisի զարգացման միջոցով: Երկար անջուր ժամանակահատվածը, որը տեւում է 12 ժամ կամ ավելի, հանգեցնում է սուր հիպոքսիայի կամ պտղի ասֆիքսիային: Մեկնարկեց պտղի կողային դիրքը աշխատանքային գործունեության մեծացման ֆոնին `սպառնում է արգանդի կեղտը:

Հազվագյուտ դեպքերում, ծննդաբերության ընթացքում պտղի լայնակի դիրքի հետ կարող է առաջանալ գլխի ինքնավճռում կամ գլխուղեղի ներկայացում կամ կրկնակի միջքաղաքային երեխայի ծնունդ: Աշխատանքի նման արդյունքը բացառություն է եւ հնարավոր է ուժեղ պայմաններում, պտղի խորքային նախածննդյան կամ մահացած պտուղի դեպքում:

Պտղի լայնակի դիրքում ծննդաբերության մարտավարությունը

Հղիության 34-35 շաբաթ տեւողությամբ ժամանակահատվածում պտղի նեղ կամ կողային դիրքը համարվում է անկայուն, քանի որ այն կարող է ինքնուրույն փոխել երկարատեւ: Երբ հղի կնոջ լիարժեք գինեկոլոգիական հետազոտությունը պետք է բացահայտի անոմալիայի պատճառները, հղիության հետագա կառավարման մարտավարության ընտրությունը եւ առաքման եղանակը:

Հղիության 30-34 շաբաթների ընթացքում ուղղիչ մարմնամարզությունը կարող է նշանակվել, որպեսզի պտուղը դիմի գլխացավանք: Հատուկ զորավարժությունները ցույց են տալիս վտանգված աբորտի, արգանդի վզիկի, ֆիբրոյների, արյունահոսության, հղի կնոջ դեպրեսանված սրտի անբավարարության եւ այլնի բացակայության դեպքում եւ իրականացվում է կնոջ վերահսկող մանկաբարձ-գինեկոլոգի հսկողության ներքո: Բացի այդ, երբ պտուղը հղի է, խորհուրդ է տրվում ավելի շատ ժամանակ անցկացնել այն կողմում, որը համապատասխանում է որոշակի դիրքորոշմանը:

35-36 շաբաթվա հղիության ավարտից հետո պտուղը կայուն դիրք է զբաղեցնում, հետեւաբար, պահպանելով իր կողային դիրքը, հղի կնոջը հոսպիտալացվել է ծննդատանը, պարզելու առաքման մարտավարությունը:

Արտաքին ռոտացիայի մեթոդը գլխի վրա - ներդիրի արտաքին եղանակներով պտուղի կողային դիրքում փոփոխություններ չեն կատարվում: Դա պայմանավորված է ռոտացիայի ցածր արդյունավետությամբ, քանի որ չլուծված պատճառներով պտուղը հաճախ կրկնակի դիրքորոշում է ստանձնում: Որոշ դեպքերում արտաքին ռոտացիան կարող է հանգեցնել ծանր հետեւանքների `պլատացկային ընդմիջում, արգանդի պզտոց, պտղի հիպոքսիա:

Պտղի լայնածավալ դիրքի հիվանդների առաքման օպտիմալ մեթոդը նախատեսված կեսարյան հատվածն է: Օպերատիվ առաքման բացարձակ դրսեւորումները հետաձգվում են հղիության, երակային նախահաշվի առկայության, ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ խզվածքի, արգանդի վզիկի առաջացման եւ պտղի հիպոքսիի զարգացման մասին: Երբ պտղի լայնակի դիրքը վարում է իր բռնակով կամ umbilical լարը կորցնելու դեպքում, անթույլատրելի է դադարեցված մասերի կրճատումը:

Երեխայի պտուղի եւ նրա շարժունակության կողմից որոշված ​​արգանդի ծխի ամբողջական բացահայտման դեպքում հնարավոր է իրականացնել պտղի ռոտացիան ոտքի վրա եւ հետագա արդյունահանման ընթացքում: Սակայն այս դեպքում պտղի կանխատեսումը ավելի քիչ բարենպաստ է: Ոտքի ռոտացիան եւ բնական ծննդաբերությունը հիմնավորված են վաղաժամ կամ երկվորյակ երկվորյակների դեպքում, երբ մի պտուղը զբաղեցնում է լայնաշերտ դիրքը:

Երկարամյա անբավարար ժամանակահատվածում, վարակիչ պրոցեսի զարգացումը բարդ է, եւ կեսարիանական հատվածից հետո պտղի կենսունակությունը, կատարվում են հիստերէկտոմիա (արգանդի հեռացում) եւ որովայնի խոռոչի դրենաժ: Երբ պտուղը մեռնում է, կատարվում է պտղի ապակառուցողական սաղմնաբանություն:

Ինչու է պտղի կողային դիրքը

Մինչեւ 30-32 շաբաթների հղիությունը, փոքրիկ մարդը շատ շարժունակ է եւ անընդհատ փոխում է իր դիրքերը: Սա նշանակում է, որ նա կարող է հեշտությամբ դիմել ճիշտ դիրքորոշմանը: Այս ժամանակահատվածում խուճապի մի մի եղեք: Պետք է անհանգստանալ, եթե 33 շաբաթ անց իրավիճակը չի փոխվի:

Նշվում է, որ արգանդում երեխայի պառկած սխալը հայտնաբերվել է ծննդաբերած 200 կանանցից միայն 1-ի դեպքում, այսինքն, արձանագրվում է դեպքերի 0.5-0.6% -ը: Երկրորդ անգամ ծնված մայրերը 10 անգամ ավելի են հակված հղիության բնականոն ընթացքի խաթարմանը:

Առողջ կանայք ավելի քիչ հավանական է, որ բարդություններ են առաջանում: Ստորեւ բերված տեսահոլովակը կարող եք դիտել եւ լսել մասնագետին, ով մանրամասն կխոսի պաթոլոգիայի մասին:

Արգանդում երեխայի աննորմալ ներկայության մի քանի պատճառ կա.

  1. Uterine fibroids. Արգանդի բեւեռի ստորին շրջանում եւ նրա պարանոցի մոտ իմոմատոզային հանգույցների ձեւավորումը հաճախ առաջացնում է պտղի անոմալ դիրքը: Հատկապես պրոֆիլային ֆիբրոզի դեպքում, արագ զարգացող ուռուցքը անհնարին է դարձնում երեխային ճիշտ ուղղությամբ:
  2. Արգանդի անօրոր զարգացումը: Օրինակ, եթե հղի կնոջը ունի երկու եղջյուրավոր արգանդ, մի կիսաշրջազգեստով: Նման երեւույթը կարող է դժվարացնել պտղի ճիշտ ընկալումը:
  3. Placental ներկայացում: Ատամնային փարսխի մոտ գտնվող պլասենտային հայտնաբերումը խանգարում է փշրանքների ճիշտ ֆիզիոլոգիական տեղակայման ընդունմանը:
  4. Polywater. Մեծ քանակությամբ ամնյակային հեղուկը նպաստում է արգանդում փշրանքների ավելորդ ակտիվությանը: Նա չի զգում արգանդի պատերը, ինչը խախտում է շրջակա տարածքի ճիշտ ընկալումը: Սա կարող է հանգեցնել սխալ դիրքորոշման ընտրության:
  5. Բազմակի հղիություն. Երբ կինն ունի երկվորյակներ, կա երեխայի անհամապատասխանության առավելագույն ռիսկ, քանի որ նրանք խառնվում են միմյանց, որպեսզի երկարատեւ դիրք ունենան: Եթե ​​մի քանի երեխայի վաղաժամ աշխատուժի զարգացման ընթացքում նրանց ճիշտ դիրքորոշում ընդունելու հնարավորությունները չափազանց փոքր են:
  6. Ծննդի հավասարություն: Որքան ավելի շատ կին է ծնվում, այնքան ավելի թույլ է դառնում օրգանի մկանները: Սա հանգեցնում է փրփրերի առավելագույն ներհիվանդանոցային շարժունակությանը, որը սպառնում է իրեն սխալ տեղին:
  7. Կեղեւի նեղ օղակը: Եթե ​​մի հղի կինը երեխայի օղակների երրորդ կամ ավելի մեծ նեղացման աստիճան ունի, երեխան չի կարող պառկել ճիշտ, ինչը հանգեցնում է բարդության:
  8. Երեխայի վեստիբուլյար ապարատի զարգացման խախտում: Այս պաթոլոգիան հազվադեպ է հանգեցնում այս իրավիճակին, բայց չպետք է զիջեք այդ հնարավորությունը:
  9. Խոշոր կամ փոքր մրգեր: Ավելի մեծ քաշի եւ չափի հետ ապագա մարդը դժվար է տեղափոխվել, քանի որ սխալ դիրքորոշում է ունենում: Երեխայի փոքր չափով, նրա գործունեությունը մեծանում է, որի արդյունքում նա մշտապես մանում է, վերածվում է, իսկ ժամկետի վերջում կարող է նաեւ սխալ դիրքը:
  10. Արգանդի հիպերտոնուսը: Հղիության վաղաժամկետ դադարեցման սպառնալիքը առաջացնում է արգանդի տոնուսի բարձրացում, ինչը մեծապես սահմանափակում է երեխայի շարժունակությունը:

Որն է հարթ դիրքը

Պտղի սխալ տեղը ներառում է ոչ միայն լայնաարեւ, այլ նաեւ նոսր դիրքորոշում: Այս դեպքում ծնոտի մարմինը 45 աստիճանի անկյան տակ է, արգանդի առանցքը: Իսկ ապագա փոքրիկ մարդու գլուխը կամ ցեցը փոքր-ինչ ցածր է մանրաքարից:

Մանկաբարձության պրակտիկայում դեռ կա լայնածավալ դիրք: Այս դեպքում պտղի թեքության անկյունը կլինի ավելի քան 45 աստիճան: Սակայն երկու դեպքում էլ երեխայի գտնվելու վայրը անկայուն է, եւ ինտենսիվ շարժունակությամբ կարող է վերածվել դեպի լայնածավալ կամ երկարաժամկետ պայմանավորվածություն:

Եզրագծից հնարավոր է տարբերակել որովայնի արտաքին որովայնային բջիջների հետազոտությունը: Մեծ մասերը (գլուխը եւ հետույքը) զգացվում են որովայնի կողմերից:

Որն է նման ախտորոշման վտանգը

Նման ախտորոշումը բարդացնում է ոչ միայն ծննդաբերությունը, այլեւ հղիության ընթացքը, քանի որ այն մեծացնում է նման երեւույթների ռիսկը, ինչպես.

  • նախընտրական աշխատանք - երբ երեխա ընկնում է, արգանդի ճնշումը ավելի վաղ է, քան այն ժամանակ, երբ երկարատեւ պառկած է, ինչը նպաստում է արգանդից վաղաժամ հրելով նրան, արագորեն ձգելու անհնարինության պատճառով,
  • վաղեմի քրքում - տեղի է ունենում ամնիոտիկ հեղուկի միասնական բաշխման բացակայության պատճառով, պոչամբարի ստորին բեւեռի վրա բեռնվածություն ստեղծելով,
  • անտեսեց կողային դիրքը - պտղատու պզուկի պատռման ժամանակ երեխա կարող է ընկնել մի կողմից, ինչը խոչընդոտում է իր շարժմանը եւ կարող է հանգեցնել մահվան:

Ինչպես ախտորոշել հիվանդությունը

Առաջին եւ երկրորդ եռամսյակում երիկամների ախտորոշումը անարդյունավետ է, քանի որ երեխան անընդհատ շարժման մեջ է եւ ցանկացած պահի կարող է փոխել դիրքորոշումը: Հղիության այս պաթոլոգիայում որեւէ ախտանիշ չի արտահայտվում, այն կարող է հայտնաբերվել միայն գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ:

Խնդրի որոշումը ստուգման ընթացքում իրականացվում է մի քանի ձեւով.

  • արտաքին փորձաքննություն
  • որովայնի պալպայնացում,
  • Ուլտրաձայնային,
  • հեշտոցային հետազոտություն:

Այս մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները եւ թերությունները:

Որովայնի հետազոտություն

Որովայնի նորմալ հետազոտության ընթացքում կողմերի համար աննորմալ, ընդլայնված կենտրոն է հստակ տեսանելի: Որոշել, թե ինչպես է գլխի գտնվելու վայրը այդ ստուգումը հնարավոր չէ: Սակայն լայնածավալ կամ ճկուն խառնուրդը հեշտությամբ կարելի է դիտարկել, քանի որ օրգանը դառնում է լայնակի կամ ձգված լայնորեն տարածված:

Ինչպես հասկանալ, թե որն է պաթոլոգիայի ներկայությունը: Սեֆալիկ ներկայացումը նկատելի է իր առանցքի երկարությամբ արգանդի երկայնքով: Սակայն, երբ դիրքորոշումը սխալ է, արգանդը դառնում է գլուխ: Որովայնի աննորմալությունը չափում է, որովայնի շրջանը փոքր-ինչ գերազանցում է նորմը, որը պետք է համապատասխանի հղիության տեւողությանը:

Որովայնի պալպացիա

Պալպատներում հնարավոր չէ որոշել փոքրիկ մարդու ներկայիս մասը, եւ գլուխը պալպավորված է հղիների որովայնի կենտրոնի գծի կողմը: Երբ ղեկավարը գտնվում է ձախ կողմում, այն համարվում է առաջին տեղը: Հղի կնոջ քարտում աջ կողմում գլուխը որոշելիս գրանցվում է երկրորդ տեղը:

Երեխայի սրտի բորբոքումը մայրի կրծքավանդակի մոտ, սովորական է լինում լայնակի ներկայացման համար, մինչդեռ երկայնականորեն պառկելով, սրտը լավ է լսվում որովայնի ձախ կամ աջ կողմում:

Քննության այս մեթոդի անբավարարությունը անկարող է որոշել պտղի դիրքը transverse ներկայացման դեպքում ամնիոտիկ հեղուկի գերազանցման դեպքում, մի քանի պտուղների զարգացում եւ բարձր արգանդի ազդանշան:

Մանկաբարձական Ուլտրաձայնային

Ուլտրաձայնային պայմաններում պտղի դիրքը շատ լավ է որոշվում, նույնիսկ բազմաթիվ պտղի եւ այլ գործոններով: Երաշխավորված 100% երեխայի գտնվելու վայրը որոշված ​​չէ կախված հղիության տեւողությունից:

Հատկանշական է, որ 20 շաբաթ կամ ավելի վաղ կատարված ուլտրաձայնային հետազոտությունը չպետք է անհանգստացնի ակնկալվող մայրը: Այս շրջանը չափազանց կարճ է, որոշելու համար պաթոլոգիան: Սակայն կլինիկայի հայտնաբերման ժամանակ ավելի ուշ պետք է արժե պահպանել որոշակի կանոններ եւ բժշկի առաջարկությունները:

Վագինային հետազոտություն

Երեխայի տեղադրման մասին տեղեկությունները կարելի է ստանալ հեշտությամբ ստուգել: Կատարեք այն հղիության ավարտից անմիջապես առաջ եւ աշխատանքային սկիզբը, երբ ամնիոտիկ հեղուկը դեռ չի հեռացել:

Եթե ​​պտղի փորձնական հատվածը զգացվում է պալպման ժամանակ, ապա դա նշանակում է, որ սխալ տեղադրումը:

Եթե ​​ողնաշարի օղակը բացել է 4 սմ կամ ավելի, իսկ պտղի պզտոցը պայթել է, փորձությունը կատարվում է շատ ուշադիր, որպեսզի արգանդի լարվածության կամ պտղի երկարության հետ կապված աշխատանքների բարդությունները չհրապարակեն: Լցված ջուրը թույլ է տալիս մանկաբույժին փորձարկել մարմնի փշրանքների վերին մասը `կողոսկրները, կողիկներ, գրիչ:

Դիտեք տեսանյութը պտուղի սխալ դիրքորոշման մասին.

Ինչպես է հղիությունը կատարվում

Արգանդում հղիության երիկամների առկայությունը հազվադեպ է խանգարում հղիության գործընթացը որպես ամբողջություն: Սակայն նման հիվանդության համար բնորոշ է, որ վերջին շրջանում հղիության վաղաժամկետ դադարեցումը, բոլոր դեպքերի մոտավորապես 30% -ը:

Հղիության ընթացքի ակնհայտ առանձնահատկություններ չկան: Իսկ 38-րդ շաբաթից սկսած, ամնիոտիկ հեղուկը կարող է նվազել, որի արդյունքում հղի կնոջ անմիջական հոսպիտալացումը պահանջվելու է: Պլասենցայի տարածաշրջանային ներկայացումը լայնամասշտաբ դիրքում կարող է նաեւ ծանրացնել հղիության գործընթացը: Արգանդի ստորին մասում ավելացած ճնշման դեպքում պլասենտան կարող է շարժվել դեպի արգանդի կոկորդը `պատճառելով արյունահոսություն:

Եթե ​​երեսուն շաբաթ առաջ ախտորոշվել է երիկամային ներկայացումը, ապա ակնկալվող մայրը պետք է հետեւի վարքի որոշ կանոններին.

  • որպեսզի խուսափեն ամնիոտիկ միզապակի պատռվածքից, նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը,
  • մի բարձրացրեք կշիռները
  • քնել ավելին
  • Մի անհանգստացեք բժշկական զննումները,
  • կատարել փորձնի դիրքը շտկելու համար վարժություններ:

Ինչ վերաբերում է հարցին, թե արդյոք կարելի է հագնվել, եթե ախտորոշել երեխայի մոտ, ապա ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ: Բայց հաճախ գլխարկը հագնում է գինեկոլոգի կողմից, քանի որ այն օգնում է տարածել որովայնի քաշը հավասարապես, ինչը նվազեցնում է բեռը իր ստորին մասում: Երկրորդ դրական ազդեցությունը ետ եւ որովայնի ցավի կրճատում է:

Բայց պետք է հիշել, որ նախորդ ցածր երակային նախահիվանդանոցի եւ այլ պաթոլոգիաների հետ կապելը չի ​​կարող մաշվել:

Վզկապի ընտրությունը պետք է ուշադիր դիտվի: Նրանք, ովքեր արդեն ծնված են, խորհուրդ են տալիս այն փորձել այն ժամանակ, երբ գնում կամ խորհրդակցում են ուշադիր մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ, ով ձեզ կպատասխանի ճիշտ չափին:

Առանձին-առանձին, պետք է ասել, որ պաշտոնը փոխելու հնարավորության մասին մինչեւ առաքման սկիզբը: Այս նպատակով փորձառու մանկաբարձները 35-36 շաբաթների ընթացքում իրականացնում են պտղի արտաքին պտույտ: Նախկինում նման տեխնիկան հաճախ կիրառվում էր, բայց ժամանակակից մանկաբարձությունը վարվեց այս մեթոդով:

Связано нечастое применение акушерского переворота с многочисленными противопоказаниями:

  • несколько детей в утробе,
  • плацентарное предлежание,
  • низкая плацентация,
  • угроза досрочного родоразрешения,
  • патология плодных вод,
  • проблемы с сосудами пуповины,
  • кровотечения.

Могут возникнуть осложнения в ходе проведения или после процедуры. Например, отслоение плаценты или разрыв матки. Հետեւաբար, հեղաշրջման իրականացումը պահանջում է առավելագույն հմտություն մանկաբույժի կողմից: Բացասական հետեւանքներից խուսափելու համար դուք պետք է իմանաք երեխայի գտնվելու վայրը եւ դիրքը եւ կարողանաք վերադառնալ այնպիսին, որպեսզի նրա հետեւը չլինի (վերածվի արգանդի հետեւի պատին):

Եթե ​​ծնունդը մոտենում է, երեխան չի ստացել ճիշտ երկարատեւ դիրքը, եւ այն հնարավոր չէ դարձնել այն, ապա ախտորոշման ժամանակ նշանակված է կեսարիանական հատված:

Հնարավոր բարդություններ

Երեխայի արգանդում չհամապատասխանող հիվանդության հետ կապված հիմնական պատճառները կարող են հանգեցնել հետեւյալ բարդությունների.

  1. Ամնոցային հեղուկի անհապաղ արտանետումը, հատկապես արագ, կարող է հանգեցնել բաց ծնկների միջոցով երեխայի վերջի կորստի:
  2. Կողային սահելը առաջացնում է umbilical cord- ի բռնակալությունը `կապված նրա արգասիքի հետ, ինչը արատավորում է արյան հոսքը եւ կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան:
  3. Ներքին սեռական օրգանների խզումը առաջանում է անտեսված կողային դիրքի շնորհիվ, երբ պտղի ուսի մեջ մտնում է մոր փոքրիկ կույտը, արգանդը սկսում է ակտիվ քայքայվել (սա հանգեցնում է ուժեղ ձգվող ստորին հատվածում): Միայն ժամանակի կտրվածքով կեսարյան հատվածը կփրկի մորը եւ երեխային մահից:
  4. Որպես երկարատեւ անջուր ժամանակահատվածի արդյունքում վարակը կարող է ներթափանցել ներսից, առաջացնելով choriamnionitis, հանգեցնելով peritonitis եւ արյան վարակի:
  5. Աշխատանքի երկարատեւ ընթացքը կարող է առաջացնել պտղի հիպոքսիա:
  6. Երեխայի մահը կարող է առաջանալ ծննդաբերական շրջանում անցումային շրջանի ժամանակի օրվա ընթացքում մարմնի խոռոչի պատճառով: Նման ճեղքումը գոյատեւման հնարավորություն չի թողնում:

Ուղեղի մարմնամարզություն, պտղի լայնակի դիրքում

Կա մի երեխա, առանց դիմելու մանկաբարձական հեղաշրջման եւ այլ մեթոդների: Քանի որ այս դեպքում բուժումը չի կատարվում, հնարավոր է շտկել իրավիճակը ուղղիչ մարմնամարզության հետ:

Այնուամենայնիվ, կան որոշակի հակադրություններ այդ զորավարժությունները կատարելու համար.

  • լվացում եւ արյունահոսություն
  • ավելցուկ կամ պակաս amniotic հեղուկ,
  • ուռուցքների, ուռուցքների եւ ուռուցքների,
  • ավելացել է արգանդային տոնով,
  • բազմակի ծնունդներ
  • պլասենցիայի պաթոլոգիա,
  • umbilical cord vessels- ի գործունեության խախտում:

Հետեւաբար, նման մարմնամարզության նշանակումը անպայմանորեն ուսումնասիրում է հիվանդության պատմությունը եւ կնոջ հղիության կառավարումը:

Մարմնամարզության համալիրը ներառում է տարբեր լող, ֆիզիկական եւ շնչառական վարժություններ, ինչպիսիք են `

  • լյարդի լանջեր կամ վերելակներ
  • «Կիտի»,
  • կես կամուրջը
  • ծնկակալն ու մյուսները:

Հաստատված մարմնամարզություն `ըստ I. F. Dikan- ի մեթոդի, որը կատարվում է շաբաթվա 29-ից: Այն բաղկացած է մեկից մյուսին կրկնվող հերթափոխներից, երբ հերթը վերցնում է 15 րոպե:

Կան այլ մեթոդներ, բայց դրանք բոլորը կարող են կատարվել միայն բժշկի առաջարկությամբ:

Կարեւոր է իմանալ, թե ինչպես պետք է քնել, երբ ծալվում է: Երեխան առավել հարմարավետ է գլուխ գցել, այնպես որ մայրը պետք է ընտրի երեխայի գտնվելու վայրը, այսինքն `քնի վրա, որտեղ նրա գլուխն է:

Եզրակացություն

Վիրաբուժական միջամտությունը լայնամասշտաբ դիրքում լիովին հիմնավորված է: Այս մոտեցումը զգալիորեն նվազեցնում է աշխատուժի (մոր եւ երեխայի) մեկ կամ երկու մասնակիցների մահացության մակարդակը, ինչպես նաեւ նպաստում է աշխատանքի ժամանակ բարդությունների առաջացման բացակայությանը: Սա վկայում է այն մասին, որ կան բազմաթիվ կանայք, ովքեր ապահովել են անվտանգ:

Որոշեք տերմինաբանությունը

Կախված նրանից, թե ինչպես է պտուղը գտնվում է արգանդում, որոշվում է կնոջ առաքման մարտավարությունը: Տերմինները հասկանալու համար մենք սահմանում ենք հետեւյալ հասկացությունները.

  • պտղի առանցք - երկայնական գիծ, ​​կապելով հետույքը եւ երեխայի գլուխը,
  • արգանդի առանցքը մի երկարատեւ գիծ է, որը կապում է արգանդի եւ արգանդի ստորին հատվածը կամ արգանդի երկարության առանցքը:

Պտղի դիրքը երեխայի առանցքի երկարատեւ արգանդի հարաբերակցությունը է: Բացահայտեք պտղի ճիշտ դիրքը եւ սխալը: Ճիշտ դիրքորոշումը համարվում է երկայնական, երբ արգանդի եւ երեխայի անկյունները համընկնում են, բայց միայն այն ժամանակ, երբ երեխայի եւ մոր մարմինը նույն ուղղությամբ են (եթե մայրը կանգնած է, ապա երեխան ուղղահայաց է իր հետ): Միեւնույն ժամանակ, երեխայի խոշոր (գլխի կամ փետուրային) մասերից մեկը «նայում է» փոքրիկ տերեւի մուտքի մոտ, իսկ մյուսը `արգանդի հատակին:

Անզուգական դիրքերն են պտղի լայնակի եւ նրբագեղ դիրքերը: Բայց պետք է հիշել, որ հղիության մեծ մասը պտուղը շատ բջջային է եւ անընդհատ փոխում է իր դիրքերը: Նրա դիրքորոշման կայունացումը տեղի է ունենում 34 շաբաթվա ընթացքում, հետեւաբար, այն չի նշանակում, թե սխալ դիրքորոշման մասին նախքան վերջնաժամկետը խոսելը:

Այն, որը կոչվում է նուրբ դիրքի

Պտղի շղթայի դիրքը (situs obliguus) նշվում է, երբ պտղի առանցքը տեղաշարժված է երկար արգանդի հետ, որը կազմում է սուր անկյուն (պակաս 45 աստիճան): Այս դեպքում գլուխը կամ ագռավը գտնվում է կիզակետի ստորին հատվածում: Դուք դեռ կարող եք լուսաբանել լայնածավալ դրոշմակնիքը (մեծ դեր չի խաղում), երբ պտղի եւ արգանդի առանցքները գտնվում են անկյան տակ, բայց չեն հասնում 90 աստիճան, բայց ավելի քան 45 աստիճան:

Հարկ է նշել, որ պտղի անկայուն դիրքորոշումը: Պտղի զգալի շարժունակությամբ պարբերաբար փոփոխվում է իր դիրքը երկայնականից դեպի լայնածավալ կամ նեղ եւ հակառակը:

Ինչն է նպաստում պտղի սխալ դիրքորոշմանը

Պտղի լայնակի դիրքի պատճառները կարող են պայմանավորված լինել արգանդի գործոններով (խոչընդոտների առկայությամբ) կամ աճել կամ նվազեցնել պտղի շարժիչային ակտիվությունը.

Աննորմալ երեխայի դիրքի ռիսկը զգալիորեն մեծանում է իմոմատուսացնող / ճարպակալած արգանդի հանգույցների առկայությամբ: Հատկապես մեծ է այն հանգամանքը, երբ արգանդի վզիկի, ասմմուզի կամ ցածր արգանդի հատվածի տեղակայումը կամ այլ վայրերում գտնվող հանգույցների մեծ չափերի համար, ինչը խոչընդոտում է երեխային ճիշտ դիրք գրավելու համար: Չի բացառվում հղիության ընթացքում ոսպի շիճուկի աճը, որը նույնպես չի փոխում արգանդի խոռոչը եւ պտուղը ստիպված է սխալ դիրքորոշում դրսեւորել:

  • Արգանդի ծնկային անբավարարությունը

Uterine anomalies- ը նպաստում է նաեւ լայնածավալ դիրքի, օրինակ, արգանդի բաժանման կամ տապակած կամ երկու եղջյուրավոր արգանդի մեջ:

  • Պլասենցիայի սխալ տեղայնացում

Պլասենցիայի ցածր տեղակայումը կամ ցածր տեղը (5 սմ կամ ավելի ներքեւի ներքին փաթիլից) կամ դրա ներկայացումը (երբ պլասենտան մասամբ կամ ամբողջությամբ ներառում է ներքին փաթիլները) հաճախ առաջացնում է արգանդում երեխայի սխալ դիրքորոշումը:

Որպես կանոն, 1 - 2 աստիճանի շեղանկյունը չի խոչընդոտում ոչ պտղի զարգացմանը, ոչ էլ նրա ծննդի զարգացմանը: Սակայն ավելի պակաս աստիճանի գլխուղեղի քայքայումը, հատկապես նեղացման ասիմետրիկ ձեւերը (շեղված, ոսկրային էկզոստոզի միջոցով կախված) պտղի տեղադրման նախապայմանն են, ոչ թե արգանդի առանցքի երկայնքով, այլ ամբողջ կամ ուղղակի:

  • Հղիության անբավարարություն

Որոշ անբավարարվածություններ արդեն դրսեւորվում են utero- ում: Օրինակ, ուղեղի բացակայությունը (ուղեղի բացակայությունը) կամ hydrocephalus- ուղեղի ցածրորակությունը (պտղի գլուխը շատ մեծ է դառնում), կարելի է դիտել պտղի կողային / նեղ դիրքը:

  • Ամնիոտ հեղուկի պաթոլոգիա

Ավելի ամնյակային հեղուկը բերում է արգանդի խոռոչի ավելցուկային ընդլայնմանը, որն իր հերթին հանգեցնում է երեխայի չափազանց ֆիզիկական ակտիվությանը: Նա շատ բջջային է դառնում, չի զգում արգանդի սահմանը եւ «տեղավորվում» դրա մեջ կամ թեքում: Ամնիոտային հեղուկի բացակայության դեպքում իրավիճակը փոխվում է: Արգանդի տարածության խստությունը եւ փոքր քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկը թույլ չեն տալիս երեխային ակտիվորեն տեղափոխել եւ վերցնել անհրաժեշտ երկարատեւ դիրքը:

Երբ արգանդում մի քանի պտուղներ կան, նրանք դառնում են խիտ, ինչը խանգարում է մեկ կամ բոլոր մանուկներին ճիշտ դիրքորոշում ընդունելուց:

Պտղի զգալի չափը եւ քաշը (ավելի քան 4 կգ) կրճատում է ֆիզիկական ակտիվությունը եւ առաջացնում է արգանդում երեխայի սխալ դիրքը:

Վտանգված աբորտի դեպքում հատկապես մշտական ​​է, արգանդը գրեթե միշտ հիպերտոնիայի մեջ է եւ սահմանափակում է պտղի շարժումը:

  • Նախորդ որովայնի պատի մկանների կատաղությունը

Նմանատիպ իրավիճակ հաճախ բնորոշ է բազմաբնակարան կանանց (4-5 սերունդ): Հղի արգանդի որովայնի որովայնի նախորդ որովայնի պարբերաբար ձգումը նպաստում է երեխայի չափազանց ֆիզիկական ակտիվությանը (որովայնի մկանները չեն զսպում շարժումը), նրա հեղաշրջումները եւ ֆլիպտոֆոպները, որոնք ավարտվում են արգանդի մեջ գտնվող պտուղի տեղադրմամբ:

Պտուղի անբավարար քաշը եւ չափը նաեւ նրա անընդհատ շարժման եւ արգանդի բորբոքումն են (երեխային փոքր է եւ նրա համար արգանդում չափազանց շատ տարածություն կա):

Ինչպես են հղիությունը եւ ծննդաբերությունը

Հղիությունը երեխայի լայնածավալ դիրքի հետ, որպես կանոն, ընթանում է առանց առանձնահատկությունների: Սակայն նշվում է, որ դեպքերի գրեթե 30% -ով սկսվում է վաղաժամ աշխատանքը: Ամնիոտ հեղուկի անժամանակ քայքայումն այս պաթոլոգիայի ամենատարածված բարդություններից մեկն է, որը կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում, եւ առաջացնել վաղաժամ աշխատանքի եւ աշխատանքի ընթացքում:

Ինչու է աշխատանքը բարդանում պտղի լայնակի դիրքի դեպքում

Հազվադեպ հնարավոր է ծննդաբերության ավարտը ինքնուրույն մարմնի լայնածավալ դիրքի եւ կենդանի երեխայի ծննդյան հետ: Նման դեպքերում երեխայի երկարամյա դիրքում եւ նրա գլխի կամ պալվիկի ծնունդը առաջանում է անկախ ռոտացիա: Samozvorot հնարավոր է փոքր չափերի պտղի կամ նրա prematurity. Աշխատանքի ընթացքը հիմնականում առաջանում է բացասական եւ բարդանում է հետեւյալ գործընթացների միջոցով.

  • Ջուր չկատարելու ժամանակ

Պտղի լայնածավալ կառույցով առաջանում է ջրի վաղ կամ վաղաժամ խզվածք (դեպքերի գրեթե 99%): Սա առաջացնում է ներկայացնող մասի բացակայությունը, որը սեղմվում է կույտ մուտքի դեմ եւ բաժանում է ամնիոտիկ ջուրը առջեւի եւ հետեւի մեջ:

  • Վազում կողային դիրքը

Այս բարդությունը տեղի է ունենում ջրերի վաղաժամ կամ վաղաժամկետ լիցքաթափումից հետո: Նման դեպքերում, ջրի արագ թափի շնորհիվ, երեխայի շարժունությունը կտրուկ սահմանափակվում է, կամ էլ ուսը խարսխված է փոքր կույտի մեջ կամ փոքր մասերը (բռնակներ կամ ոտքեր) ընկնում են: Երբ umbilical cord loops, այն clamped, արյան հոսքը խանգարում է եւ պտուղը մահանում:

Արգանդի վտանգավոր խզումը ուղեկցվում է պտղի անտեսված կողային դիրքի հետ: Ջուրը հեռանալուց հետո ուսի գիրքը մտել է փոքրիկ կույտի մուտքի մոտ, իսկ արգանդը սկսում է շեղել արագ, ինչը հանգեցնում է ստորին հատվածի գերազանցմանը եւ դրա խզման սպառնալիքի: Եթե ​​ժամանակին պատահական չի կատարվում, ապա արգանդը պոկված է:

Ջրի վաղաժամկետ հեռացումը եւ երկար անջուր ժամանակահատվածը նպաստում են ներծարված խոռոչի ներթափանցմանը եւ քորոամնիոնիտի ձեւավորմանը, ինչը հանգեցնում է պրիիտոնիտի եւ sepsis- ի զարգացմանը:

Երկարամյա անբավարար ժամանակաշրջանի ֆոնի վրա աշխատուժի երկարատեւ ընթացքը առաջացնում է պտղի հիպոքսիայի զարգացումը եւ երեխայի ծնունդը ասֆիքսիայում:

Ուժեղ պայմանավորվածությունների եւ լցված ջրի շնորհիվ արգանդի պատերը շփվում են պտղի հետ, ինչը հանգեցնում է քորոցային շրջանի կեսին կախվածության: Այս դեպքում ծննդաբերությունը վերջանում է: Նախ, կրծքավանդակը ծնվում է պարանոցի վրա, այնուհետեւ ստամոքսը եւ գլուխը սեղմվում են այնտեղ, ապա `հետույքն ու ոտքերը: Նման իրավիճակում կենդանի պտուղի ծնունդը քիչ հավանական է:

Ինչպես ծննդաբերել եւ հղիանալ

Հղի կնոջ ղեկավարման մարտավարությունը պտղի լայնածավալ դիրքի մեջ ընդգրկում է կնոջ ուշադիր դիտարկումը, ֆիզիկական գործունեության սահմանափակումը եւ ուղղիչ մարմնամարզության նշանակումը (հակառակ դրսեւորումների բացակայության դեպքում): Մինչեւ 32-34 շաբաթների ընթացքում երեխայի կողային կամ նեղ դիրքերը համարվում են անկայուն, քանի որ հավանական է, որ պտուղը ստանա երկարատեւ դիրքը:

Նախկինում պտուղի արտաքին ռոտացիան լայնորեն կիրառվեց, որպեսզի այն երկարատեւ դիրքի հասնի: Արտաքին մանկական հերթափոխությունը կատարվել է 35-36 շաբաթվա ընթացքում `հղիների բավարար վիճակի եւ ոչ մի հակացուցակի: Մինչ օրս պտղի դիրքի ուղղման այս մեթոդը անարդյունավետ համարվում է եւ շատ հազվադեպ է օգտագործվում այն ​​պատճառով, որ առաջանում են բազմաթիվ հակասություններ եւ բարդություններ: Դեպոզիտարիայում պլասենտան կարող է խուսափել եւ առաջացնել պտղի հիպոքսիա, եւ կա նաեւ արգանդի խոռոչի բարձր հավանականություն:

Pelvic վերելակներ

Հատակին պառկած, ծնկների եւ հիպ հոդերի ոտքերը ծալել եւ ոտքերին հատակին կանգնեցնել: Յուրաքանչյուր շունչով բարձրացրեք կույտը եւ պահեք այն այդ դիրքում: Յուրաքանչյուր արտազատումից իջեցրեք շնչափողը: Դասընթացները կրկնվում են մինչեւ 7 անգամ:

Որպես կանոն, ուղղիչ մարմնամարզության կատարումը տեւում է մինչեւ 7-10 օր, որի ընթացքում պտուղը ստանձնում է երկարատեւ դիրք: Դասընթացները պետք է կատարվեն օրական երեք անգամ:

Հետո պտղի երկարատեւ դիրքը վերածվում է արգանդում, կնոջը նշանակվում է երկարատեւ ժապավեններով պտտվող ռումբ: Վզնոցը հագնում է արդյունքը եւ խորհուրդ է տրվում առաջ աշխատանքի աշխատանքի կամ գլուխը սեղմված է կույտ մուտքի դեմ:

Ծննդաբերություն

Պտուղի լայնակի դիրքի դեպքում մատակարարման օպտիմալ եղանակը նախատեսված կեսարյան հատվածն է: Հղի կնոջը հոսպիտալացվել է 36 շաբաթվա ընթացքում, ուշադիր ուսումնասիրվել եւ պատրաստվել վիրահատության: Բնական ձեւով երեխայի ծնունդը գրեթե անհնար է, քանի որ ինքնաբեր շրջադարձը հազվադեպ է լինում: Ծնունդները կատարվում են ծննդաբերական ջրանցքով, որին հաջորդում են միայն երկու դեպքերում `պտղի ներքին ներքին ռոտացիան:

  1. պտուղը խորը վաղաժամ է,
  2. ծննդաբերության երկվորյակներ, եթե երկրորդ երեխա գտնվում է խաչաձեւ:

Պլանավորվող օպերատիվ փոխանցումը մինչեւ կնիքների մեկնարկը կատարվում է հետեւյալ դեպքերում.

  • ճշմարիտ perenashivanie,
  • ջրի առաջնային ելքը,
  • նախազգուշացնող պլասենտա,
  • արգանդի ուռուցքները,
  • արգանդը հետվիրահատական ​​ցավերով,
  • պտղի հիպոքսիա:

Հազվագյուտ դեպքերում, պայմանավորվածության սկզբնաղբյուրով, պտուղը կարող է անցնել դիրքից մինչեւ երկարատեւ դիրքեր եւ վերջ տալ աշխատանքի անկախությանը: Երեխայի խարսխված դիրքում մայրը տեղադրվում է այդ կողմում, որի ներքեւում որոշվում է պտղի մեծ մասը: Կինը թույլ չի տալիս կանգնել եւ գտնվում է հորիզոնական վիճակում:

Երեխայի ձեռքի կամ ոտքի վրա ընկնելու դեպքում նրանք երբեք չպետք է վերադառնան որեւէ կերպ: Նախ, դա բացարձակապես անհեռանկար է, եւ, երկրորդ, վտանգավոր է: Բացի արգանդի լրացուցիչ վարակներից, կեսարյան հատվածի ժամանակը հետաձգվում է:

Երբ երեխա վարում է լայնաշերտ դիրքում, անմիջապես կատարվում է կեսարյան հատվածը, անկախ նրա վիճակը (կենդանի կամ մեռած): Մի շարք մանկաբարձներ, որոնք ուշադրություն չեն դարձնում կողային դիրքի եւ պտղի մահվան դեպքում, առաջարկում են մրգերի ոչնչացման գործողություն իրականացնել: Սակայն մրգերի ոչնչացման վիրահատությունը շատ վտանգավոր է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել արգանդի խզմանը: Եթե ​​առկա են վարակի նշանները (ջերմաստիճանի ցատկում, արգանդի պակասից հեռացում), ապա կեսարյան հատվածը ավարտվում է որովայնի խոռոչի հիստերետոմիա եւ դրենաժ:

Համակցված արտաքին-ներքին ռոտացիան իրականացվում է հետեւյալ պայմաններով.

  • կենդանի պտուղը
  • արգանդի փարխանի բացումը լի է,
  • միզապարկի կաթետեր,
  • կնոջ համաձայնությունը
  • գլխի չափերը համապատասխանում են մոր կեղեւի չափին,
  • պահպանված պտղի շարժունություն,
  • տեղակայված օպերացիոն սենյակ
  • արգանդի եւ հեշտոցի ուռուցքների, վագինի խոռոչի,
  • մրգի փոքր չափը (մինչեւ 3600 գր):

Բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ համակցված հերթին.

  • ծնված ջրանցքի փափուկ հյուսվածքի կոշտությունը (ոչ ձգվող) `թմրամիջոցների համարժեք դոզան ընտրելը, հակասպազմոդիկայի ներդրումը, էպիզիոտոմիայի կատարումը,
  • արգանդի փորվածք `անմիջական վիրահատություն
  • բռնակալի կորուստը կամ դրա փոխարինումը ոտքի փոխարեն - դնում հանգույցը բռնակի վրա եւ բռնակն դեպի պտուղի գլուխը շարժելով,
  • ռոտացիայի ավարտից հետո umbilical cord հանգույցի կորուստը, պտղի պարտադիր եւ արագ հեռացում ոտքի կողմից,
  • պտղի հիպոքսիա եւ նրա intranatal մահը,
  • ծննդյան վնասվածք
  • հետծննդաբերական ժամանակաշրջանում վարակիչ բարդությունների զարգացում:

Հարց - պատասխան

Հղիության շրջանը դեռ փոքր է, այնպես որ ոչ մի գործողություն չպետք է ձեռնարկվի: Երեխան վերջնական դիրքը կվերցնի մինչեւ 34-35 շաբաթ, եւ մինչեւ այդ ժամանակ նա կարող է դառնալ եւ տեղադրվել ձեր ցանկությամբ:

Ուղղիչ մարմնամարզության անհրաժեշտությունը պետք է քննարկվի ծննդաբերողը, ով ղեկավարում է հղիությունը: Միայն թույլտվությամբ դուք կարող եք կատարել հատուկ զորավարժություններ երեխային երկարատեւ դիրքի վերածելու համար, քանի որ որոշ դեպքերում դրանց կիրառումը հակադրվել է եւ նույնիսկ վտանգավոր:

Այո, այս իրավիճակում, կեսարյան հատվածը մոր եւ մանուկների համար ապահովման առավել անվտանգ եւ առավել բարենպաստ մեթոդ է: Եթե ​​առաջին երեխա զուտ խոռոչի ներկայացման մեջ էր, ապա նրա անկախ ծնունդը հնարավոր է, որին հաջորդում է երկրորդ պտղի միասնական ռոտացիան ոտքի վրա: Սակայն այս դեպքում, ծննդաբերության ընթացքում, դժվարությունները բնականաբար ծագում են առաջին երեխայի ծննդյան փուլում, քանի որ ոտքերը կարող են ծնվել մինչեւ արգանդի վզիկի բացումը, ինչը դժվարացնում է ոչ միայն գլխի համար (գլուխը պտղի ամենամեծ մասը), այլեւ գլխուղեղի վերջի համար:

Ինչ է դա:

Հղիության ընթացքում երեխան կրկին փոխում է իր դիրքերը արգանդում: Առաջին եւ երկրորդ եռամսյակում երեխայի արգանդում շատ ազատ տարածություն կա, գլորում, գցում եւ տարբեր պաշտոններ է զբաղեցնում: Այս օրերին պտղի ներկայացումը հնչում է որպես փաստ, եւ ոչ ավելին, քան այդ տեղեկատվությունը ախտորոշիչ արժեք չունի: Բայց երրորդ եռամսյակում ամեն ինչ փոխվում է:

У малыша становится мало места для маневров, к 35 неделе беременности устанавливается постоянное расположение в матке и переворот становится весьма маловероятным. В заключительной трети срока гестации очень важно, какое положение занят малыш – правильное или неправильное. Դա կախված է առաքման մարտավարության ընտրությունից եւ մոր եւ նրա երեխայի համար բարդությունների հավանական վտանգից:

Խոսելով ներկայացման մասին, կարեւոր է հասկանալ, թե ինչ է այն: Եկեք փորձենք գնալ տերմինաբանության մեջ: Պտղի ներկայացումը պտղի մեծ մասի հարաբերությունն է արգանդի խոռոչից մինչեւ պալվիկ տարածքը: Երեխան կարող է շրջել դեպի ելքը կամ գլուխը կամ արջուկը կամ դանդաղ վիճակում լինել արգանդի միջով:

Պտղի դիրքը երեխայի մարմնի երկայնական առանցքի գտնվելու վայրի հարաբերությունն է արգանդի խոռոչի: Ծալքը կարող է տեղակայվել երկարատեւ, լայնակի կամ ուղղահայաց: Նորմը համարվում է երկարատեւ դիրք: Պտղի դիրքը նրա հետեւի հարաբերությունն է արգանդի պատերից մեկը `ձախ կամ աջ: Պաշտոնի տեսակն այն է, որ հետեւի կամ արգանդի ճակատային պատին հարաբերակցությունը: Chidrenozhennostyu կոչ է արել հարաբերակցությունը զենքի, ոտքերի, երեխայի գլուխը կապված իր մարմնի.

Այս բոլոր պարամետրերը սահմանում են երեխայի դիրքը եւ պարտադիր է հաշվի առնել, թե ինչպես պետք է կնոջը ծնվի, բնականաբար, բնականաբար, խթանելով կամ կեսարյան բաժնում: Այս որոշումը կարող է ազդել նշված ցուցանիշներից որեւէ մեկի նորմերից շեղվելով, սակայն նախապատվությունը սովորաբար վճռորոշ է:

Կախված մարմնի մի մասը, որը մոտակա է (հարեւանությամբ) արգանդից դուրս գալ դեպի փոքրիկ կույտ (եւ սա ծննդի երեխայի ուղու սկիզբն է), ներկայացման մի քանի տեսակներ կան.

Հղի կանանց մոտ 4-6% -ով երեխային տեղադրվում է բռնակով կամ ոտքերով: Ամբողջական սեռական օրգանների ներկայացումը այն դիրքը է արգանդում, որով երեխային ուղղված է ուղեղի ելքը: Այն կոչվում է նաեւ հոդ: Մի կոճ է համարվում այն ​​ներկայացումը, որի ընթացքում երեխայի ոտքերը «նայվում» դեպի ելքը դեպի մեկ կամ երկուսը: Խառը (համակցված կամ թերի) պալվիկային ներկայացումը համարվում է այնպիսի դիրքորոշում, որով ուղեղը եւ ոտքերը հարակից են դուրս գալու:

Կա նաեւ ծնկի խոռոչ, որի մեջ ծնկի միացումների մեջ ծնված երեխայի ոտքերը կցվում են ելքի:

Pelvic նախավը համարվում է պաթոլոգիա: Դա կարող է շատ վտանգավոր լինել ինչպես մոր եւ երեխայի համար: Առավել տարածված է գլյուտալ ներկայացումը, նրա կանխատեսումները ավելի բարենպաստ են, քան ոտքը, հատկապես ծնկների հետ:

Պատճառները, որոնց համար երեխայի խառնաշփոթը ներկայացնում է տարբեր լինել, եւ ոչ բոլորն են ակնհայտ եւ հասկանալի բժիշկների եւ գիտնականների համար: Ակնկալվում է, որ գլուխը եւ բեռնատարը ամենից շատ երեխաներ են, որոնց մայրերը տառապում են արգանդի կառուցվածքների պաթոլոգիաներից եւ անբավարարությունից, հավելումներից, ձվարաններից: Կանայք, ովքեր աբորտների շատ աբորտների եւ արգանդի վիրաբուժական միջամտության փորձ ունեն, արգանդի վզիկի վրա գտնվող կանայք, որոնք հաճախ ծննդաբերում են, նույնպես վտանգված են:

Կեղեւի ներկայացման պատճառը կարող է լինել երեխայի քրոմոսոմային խանգարումը, ինչպես նաեւ նրա կենտրոնական նյարդային համակարգի կառուցվածքում աննորմալությունը, ուղեղի, միկրոֆեմի կամ հիդրոֆրալսի պակասն, վեստիբուլյար ապարատի կառուցվածքի եւ գործառույթի խախտում, մկանային-թոքային համակարգի արգանդիումի արատներ: Երկվորյակների մասին մեկ երեխա կարող է նաեւ նստել դիրքորոշում, եւ վտանգավոր է, եթե այս երեխային առաջինը դուրս է գալիս ելքի մեջ:

Ցածր ջուրը եւ բարձր ջուրը, կարճ umbilical լարը, խճճվածությունը, խանգարող քայքայվելը, ցածր ախտահարման նախավը `բոլոր ռիսկային գործոնները:

Գլխացավի ներկայացումը համարվում է ճիշտ, քանի որ բնությունը ինքնին իդեալական է երեխայի համար: Երբ կնոջ փոքրիկ կույտից դուրս գալու համար երեխայի գլուխը կախված է: Կախված երեխայի դիրքի եւ տեսակի տեսանկյունից, կան մի քանի տեսակի գլխի ներկայացում: Եթե ​​փշրանքները վերածվում են նեպտի ելքի, ապա սա ակնեղի գլխացավի ներկայացում է: Առաջինը հայտնվում է ղեկի ետեւից: Եթե ​​երեխան գտնվում է պրոֆիլում ելքի մեջ, սա առջեւի գարշապարը կամ ժամանակավոր ներկայացումը:

Այս պաշտոնում ծննդաբերությունը սովորաբար մի փոքր ավելի բարդ է ընթանում, քանի որ այս չափը մեծ է, եւ գլխի համար մի փոքր ավելի դժվար է այդպիսի դիրքում տեղափոխվել կնոջ սեռական ճանապարհով:

Ֆրոնտալ նախավը ամենավտանգավորն է: Նրա հետ երեխայի «ճզմում է» ճակատին: Եթե ​​երեխային դիմել է դեմքերին, ապա դա նշանակում է, որ ներկայացումը կոչվում է դեմքի, այն փշրանքների դեմքի կառույց է, որը առաջինը ծնվելու է: Գլխի ներկայացման ծայրահեղական տարբերակը աշխատանքի ընթացքում մոր եւ պտղի համար անվտանգ է համարվում: Մնացած կենդանիները ծանրաբեռնվածության արտանետման տարբերակներն են, եւ դրանք նորմալ են համարում: Երբ ծնվում է ծնունդի ջրանցքը, օրինակ, երբ դեմքի ներկայացումը ցույց է տալիս, որ վնասվածք կարող է լինել արգանդի վզիկի հատվածում:

Նաեւ ցնցումները կարող են ցածր լինել: Նրանք խոսում են «ավարտի գիծում», երբ ստամոքսը «իջեցվում է», երեխային գլուխը սեղմում է փոքրիկ տերեւի ելքի դեմ կամ մասամբ ներթանում է այն վաղաժամ: Սովորաբար այս գործընթացը տեղի է ունենում ծննդյան տարվանից նախորդ ամսվա ընթացքում: Եթե ​​ղեկավարության բացակայությունը տեղի է ունենում ավելի վաղ, հղիությունը եւ ներկայացումը համարվում են նաեւ պաթոլոգիական:

Գլխուղեղի նախաբազում, մինչեւ 95-33 շաբաթ հղիության, մինչեւ բոլոր երեխաների մոտ 95% -ը գտնվում են:

Pelvic ներկայացումը

Աննորմալ պտղի դիրքը համարվում է լորձաթաղանթ, երբ պալատի կամքի կամ ստորին վերջույթները կանգնած են կույտին: Նման ներկայացման հաճախականությունը `4%: Մինչեւ հղիության 28-րդ շաբաթը, այն բնորոշ է պտղի 25% -ին: Երբ պտուղը աճում է, այն անցնում է գլխի ներկայացում, որը առավել սերտորեն համապատասխանում է արգանդի ձեւին: Հղիության 34-րդ շաբաթվա ընթացքում, մեծամասնության պտուղները գտնվում են երկարատեւ վիճակում եւ ակնաբույժ ներկայացմամբ:

Քաղցկեղային ներկայացմանը նախասպասվող հիմնական գործոնն է վաղաժամությունը: Քաղցկեղային ներկայացման մեջ հղիության հղիության հետեւանքով ծնված երեխաների մոտավորապես 20-30% -ը ցածր ծանրության կշիռ ունի (2500 գ-ից պակաս): Այնուամենայնիվ, պտղի կառուցվածքային աննորմալությունները (օրինակ, hydrocephalus) կարող են սահմանափակել ծայրամասային ներկայացման ունակությունը: Քրոնիկական նախավարի մեջ կառուցվածքային անբավարարության տարածվածությունը 6% -ից ավելին է, ինչը 2 անգամ գերազանցում է գլխի տարածվածության մակարդակը: Այլ էթոլոգիական գործոնները ներառում են արգանդի անբավարարությունը (օրինակ, երկկողմանի արգանդը), բազմակի հղիությունը, պլասենտային նախավը, polyhydramnios, նեղ հյուսվածքները եւ ծնկային կեղեւը համընկնող pelvic neoplasms:

Պտղի երիկամների տարանջատման երեք հիմնական տիպը `կախազը, կոկորդը եւ ոտքը: Երեխայի երկու ոտքերը խոռոչի ներկայացումներում ցրված են հիփ հոդերի վրա եւ ծնկների վրա չսպասարկված, իսկ երիկամների ոտքը, երեխայի երկու ոտքերը, ցրված են հիփ հոդերում եւ մեկ կամ երկուսը ծնկի տակ (նստած դիրք): Ոտնաթաթի նախանշանով երեխայի մեկ կամ երկու ոտքերը երկարաձգվում են հիփ հոդերի մեջ եւ մեկ կամ երկու ծնկի կամ երկուսի ոտքերը գտնվում են ցածր մակարդակից ցածր: Ծնված ժամանակի պալվիկային երեւույթների 65% -ը դառնում է զուտ գլյուտալ, 25% - ոտնաթաթը եւ 10% ոտքը:

Քաղցկեղային ներկայացման ախտորոշումը հաճախ հիմնված է Լեոպոլդի տեխնիկայի օգտագործման վրա, երբ պտղի խիտ գլուխը պալպոզվում է ներքեւում, եւ ավելի մեղմ գագաթնակետը զբաղեցնում է սիմֆիզի վերին արգանդի հատվածը: Երբ ծնոտը ներկայացվում է վագինի միջոցով, ծնկների, անուսի, սուսիկի եւ սիսական ծիլերի, հոդի, սկավառակի, ոտքերի եւ կոճերի համար, եւ ոտքը, մեկ կամ երկու ոտքերը: Ուլտրաձայնային հետազոտություն պահանջվում է անոմալ պտղի դիրքի ախտորոշման համար:

Բացառություն է պտղի եւ արգանդի անոմալիաները: Եթե ​​նախքան հղիության 34-րդ շաբաթը առկա է սեռական ներկայացման կասկածը, պետք է ուսումնասիրել բոլոր նախորդ հետազոտությունների արդյունքները, որոնք առաջացնում են fibroids, uterine անոմալիաներ կամ կառուցվածքային պտղի անբավարարություն: Այնուհետեւ կինը պետք է ուղարկվի ուլտրաձայնային:

Գլխի արտաքին շրջադարձը այն ընթացակարգն է, որով մանկաբարձը, ի վերջո ուլտրաձայնային հսկողության ներքո, ձեռքերը վերածում է պտուղը, որպեսզի վերածվի գլխի ներկայացման: Գլխի արտաքին շրջադարձը թույլատրելի է նախքան հրատապ առաքումը աշխատանքի առաջանալը: Անցումը տեղի չի ունենում մինչեւ հղիության 36-37 շաբաթը, քանի որ վաղաժամ պտուղը հաճախ ինքնաբերաբար վերադառնում է գլխուղեղի ներկայացմանը: Դեպի ընթացակարգը պետք է իրականացվի արտակարգ իրավիճակների բաժնի համար նախատեսված հոսպիտալում, քանի որ առկա է պլաստացունային կծկման եւ umbilical cord compression- ի փոքր ռիսկը: Շտապ վիրահատության հավանականության պատճառով հիվանդը պետք է խուսափի 8 ժամ առաջ ուտելուց առաջ: Բացի դրանից, անհրաժեշտ է նախօրոք ներթափանցել մուտքի թույլտվություն: Պտղի ռոտացիայի հակազդեցությունը գլխի վրա. Uteroplacental անբավարարություն, պլաստանական ներկայացում, պտղի վատթարացում, հիպերտոնիա, IUGR, արգանդի վրա ջրի բացթողում եւ ցավեր: Առաջին շրջանից հնարավոր է իրականացնել հերթը 35-76% դեպքերում: Չնայած գլխի վրա պտուղի արտաքին ռոտացիան նվազեցնում է կեսարիի հատվածի հաճախությունը, այն չի ազդում պերինատալ մահացության ցուցանիշի վրա: Անվերջացված պտղի միայն 2% -ը վերածնվում է ծնված ժամանակի պալվիկային ներկայացմանը:

Ծննդաբերության միջոցով հղիության սխալ վիճակում ծննդաբերելը: Նախքան ռադանոգրաֆիական հետազոտությունների արդյունքների հրապարակումը, որտեղ ցույց տրվեց, որ սեռական օրգանիզմում աշխատելը չի ​​ուղեկցվում պերինատալ մահացության աճով, նախատեսված սեզարե հատվածի համեմատ, հեշտոցային առաքումը կատարվել է միայն որոշ կենտրոններում եւ միայն խիստ չափանիշներով: Բազմաթիվ հաստատություններում գլխուղեղի ներկայացումը համարվում է իբրեւ կեսարյան հատվածի նշան, որը պայմանավորված է umbilical cord loops- ի վտանգի ներքո, հետագա գլխի վնասվածքներով, ծննդաբերության ծնունդը եւ ծնելիության վնասվածք:

Քրտնարտադրման համար պահանջվող չափորոշիչները, որոնք առաջացնում են կեղեւի անհամապատասխանություն

Gluteal կամ buttock եւ ոտքով previa.

Հղիության ժամկետը 36 շաբաթից ավելի է:

Պտղատու քաշը գնահատվում է 2500-3800 գ:

թիթեղը թեքված վիճակում:

Նորմալ կեղեւի չափը ըստ ռադիոգրաֆիական pelviometry կամ պատմության (մեծ պտուղ).

Կեսարիայի բաժնի այլ ցուցումների բացակայությունը:

Ուղեղի ուղղությամբ գլուխը ուղղելու օգնականի առկայությունը:

Քեյսարական ծննդաբերության պատճառով կարող է դժվար լինել սեռական օրգանների ներկայացումը, պտղի անբավարար դիրքորոշման դեպքում նպաստների կատարման հմտությունների տիրապետումը մնում է համապատասխան: Հետո պտուղը ծնված է մկների վրա, նվազեցման քաշը կատարվում է մինչեւ ուսի շեղբերների անկյունները հայտնվում են սեռական պատյան մեջ: Ծնվելուց հետո յուրաքանչյուր ուսին հեռացվում է կրծքավանդակի երկայնքով լվացքի միջով, այնպես, որ միայն գլուխը մնում է կրծքավանդակի խոռոչում: Պտղի բերանին ներս մտցրած մի մատով ուսերի ծնկից հետո գլուխը պահվում է թեքված վիճակում: Մյուս կողմից մատնահետքերն ու միջին մատները գրավում են պտղի ուսի գոտին: Հետքերն իրականացվում են արտաքին ձեռքին, նախ `ներքեւ եւ ինքներդ: Որոշ մանկաբարձիկներ օգտագործում են Piper ֆորպսսը, եւ այս մեթոդը ուղեկցվում է պտղի նվազագույն վնասվածքով:

Ծննդաբերության ընթացքում պտղի պտուղի սխալ դիրքում մեծ մասը ծնվում է `պտղի գլուխը: Եթե ​​պտուղը վաղաժամ է, ապա նրա որովայնը (վաղաժամ ծնված երեխաների մեջ դա շատ ավելի փոքր է, քան գլխի), ոտքերը եւ միջքաղաքային բջիջները կարող են ծնված անբարեխիղճ արգանդի վզիկի միջոցով, առաջացնելով հաջորդ գլուխը, հանգեցնելով պտղի բորբոքումին եւ մեծացնում է ծննդի վտանգը: Քաղցկեղային ներկայացման ժամանակ վաղաժամ պտուղը նշանակում է, որ կեսարիան, որը կապված է գլխի եւ որովայնի չափերի միջեւ անհամապատասխանության հետ: Ներկայումս կեսարերենն ուռուցքների ներկայացումը կատարվում է ինչպես վաղաժամ, այնպես էլ լիարժեք պտուղի համար, բայց եթե ուշադրություն չեն դարձնում ծնկների եւ ղեկավարի ծնունդը, զգալի վնասների ռիսկը դեռ այնտեղ է:

Բարդություններ եւ արդյունք

Նույնիսկ օպտիմալ մարտավարությամբ, պինցետիկ մահացությունը քաղցկեղային ներկայացման հետ կազմում է մոտ 1000 մահճակալի մոտ 25 դեպք (գլխի ներկայացման մեջ ծնված երեխաների շրջանում `12-16 դեպք): Եթե ​​մենք բացառենք վաղաժամ ծնված երեխաներին եւ բազմաթիվ հղիությունների ծնված երեխաներին, ապա սեռական անբնական պտուղի մահացության մակարդակը դեռեւս բարձր է, քան ակնաբույժը: Պերինատալ հիվանդության եւ մահացության վրա ազդող գործոնները ներառում են մահացու ծնունդների անբավարարություն, վաղաժամություն, ծննդաբերություն, ասֆիկիա: Վերջինը ավելի հաճախ կապված է umbilical loops կորստի հետ աշխատանքի կամ սեղմման հետագա ղեկավարից: Ծնված վնասվածքները կարող են առաջանալ ավելորդ քաշքշուկով. Հնարավոր կորուստ BRAKIAL Plexus- ի (Erb- ի կաթվածի), փորնիխի եւ պտղի լյարդի:

Դեմքի դեմքի ներկայացում

Մաշկի աննորմալ դիրքորոշումը գլխի երկարացման առավելագույն աստիճանն է, որի մեջ պտղի դեմքը ծառայում է որպես նախածածկ: Հաճախականությունը 500 դեպք է մեկ դեպք:

Դեմքի ներկայացման этиологиясы հստակ չէ: Ծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերության ընթացքում պտղի գլուխը թեքում է, իսկ ղեկի ետեւը դառնում է առաջատար կետ: Անբավարար վիճակում գլխի ներթափանցմանը նպաստող գործոնները ներառում են վաղաժամություն, բազմաթիվ ծնունդներ պատմության մեջ եւ պտղի ծննդաբերական թերություններ (օրինակ, ցրված գլխուղեղ):

Դեմքի ներկայացման ախտորոշումը հիմնված է ծննդաբերության ժամանակ հեշտոցային հետազոտության արդյունքների վրա, որտեղ դուք կարող եք palpator- ը որոշել պիրեսի բերանի եւ քթի փափուկ հյուսվածքը, որը գտնվում է zygomatic ոսկորների եւ աչքի խցիկների կողքին: Հաստատեք դեմքի ներկայացումը `օգտագործելով ուլտրաձայնային կամ ռենտգենոլոգիան: Քանի որ պտուղը մշտապես ներկայացվում է դեմքի արտահայտությամբ, առաջին հերթին պետք է բացառել այդ զարգացման թերությունը:

Դեմքի սխալ դիրքի դիրքը որոշվում է պտղի կզակի տեղադրությամբ: 60% դեպքերում այն ​​առաջանում է նախնական, մինչդեռ 15% -ով դա լայնակի է, իսկ 25% -ով հետերոսաբար: Դեմքի ներկայացման մեջ աշխատուժի մեխանիզմը նման է այն դեպքերի, երբ ակնաբույժը `գլուխը մտնում է խոռոչի մուտքի ինքնաթիռի լայնամասշտաբ չափը` իր խոշորագույն չափսերով (չինականից մինչեւ վերին հենարան): Ծննդաբերության ընթացքում այն ​​ընկնում է պալար խոռոչի մեջ, դառնում է ներքին հերթ, եւ ճակատային գծը անցնում է ուղիղ գծի ուղիղ գծի: Դեմքի ներկայացման ճակատագրի տեսքով, բնական ճանապարհով ծննդաբերելը անհնար է: Անհրաժեշտության դեպքում, forsps- ը օգտագործվում է գլուխը հանելու համար (կիրառման պայմաններում), այլ ոչ թե վակուումային արտահանող: Եթե ​​կզակը պտտվում է հետին, գլուխը դեռեւս չի կարողանում ուղղել ավելին, իսկ արտաքսման գործընթացը ինքն իրեն չի ավարտվի: Այսպիսով, վերադառնալով ետին ջահը, ինչպես նաեւ լայնաշերտ դիրքում, առաջարկվում է կեսարյան հատվածը: Քանի որ ծնկի եզրագծի վերջնական պտույտը տեղի է ունենում միայն մոր արդյունավետ փորձերի արդյունքում, այս փուլում նրանք օգտագործում են սպասման մարտավարություն: Դեպքերի շուրջ 50% դեպքերում, դեմքի ներկայացման հետեւի տեսքը եւ լայնակի դեմքի ներկայացումը ինքնաբերաբար վերափոխվում են առջեւի տեսք: Պերինատալ հիվանդությունը եւ ծննդաբերության ընթացքում մահացության դեպքերը ֆիզիկական ծանր վիճակում, ինչպես ինքնաբուխ, այնպես էլ ամրագոտիների կիրառման արդյունքում, նույնն են, ինչ ակնհայտ է:

Պտղի ներկայացման տեսակները

Ներկայացումը, ինչպես նաեւ պտղի դիրքը կարող է փոխվել ողջ հղիության ընթացքում, սակայն շաբաթվա 33-ից սկսած երեխան մնում է գրեթե միշտ որոշակի ներկայացում: Դա պայմանավորված է իր չափերով, քանի որ ամեն օր պակաս եւ պակաս տեղը դառնում է ավելի ծանր: Իսկ արդեն 34-րդ շաբաթից պտուղը աստիճանաբար պատրաստվում է ծննդյան: Ապագա մայրը սկսում է զգալ նախնական (վերապատրաստման) պայմանները, եւ երեխան աստիճանաբար ընկնում է: Վերջին ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում որոշվում է պտղի ներկայացումը, որտեղ նա ծնվելու է:

Դիտեք պտղի ներկայացման տեսակները:

Ֆետալ գլխացավանք

Սա երեխայի ծննդյան ամենատարածված դիրքն է: Վիճակագրության համաձայն, կանանց գրեթե 95% -ը ծնվում է առաջատարների հետ: Երեխային, ով գլխավորում է ներկայացումը, երկարատեւ դիրքում է:

Այս ներկայացումը, իր հերթին, բաժանվում է լրացուցիչ, կախված գլուխի երկարացման մակարդակից:

Պտղի արգանդի գլխացավի ներկայացումը նորմ է, որով բոլոր կանայք ծնվում են, առանց լրացուցիչ միջամտության:

Anteropagia ներկայացումը ավելի վատ է այն պատճառով, որ գլուխը ընդգրկված է կույտում ամենամեծ չափի, նման ծագումը շատ ավելի դժվար է: Սակայն դեպքեր են եղել, երբ երեխան հարմարվել եւ փոխել է երեխայի ծննդի ընթացքում ղեկավարի դիրքորոշումը, դարձնելով ավելի հեշտ ճանապարհ դեպի լույսը: Նման ներկայացումը կարող է ազդարարել կեսարյան հատվածի համար, բայց այս հարցը շատ անհատական ​​է: Յուրաքանչյուր գործը համարվում է առանձին, հաշվի առնելով այլ ասպեկտները:

Ճակատային ներկայացումը շատ հազվադեպ է, դա գլխի երկարացման միջին աստիճանն է: Պտղի այս դիրքի հետ բնական ծննդաբերությունը հնարավոր չէ միայն վիրահատության դեպքում:

Դեմքի ներկայացում - գլխի առավելագույն երկարացում: Տեխնիկապես, նման ծննդաբերությունը կարող է տեղի ունենալ բնական ճանապարհով, սակայն վնասվածքներով ինչպես երեխայի, այնպես էլ մայրի համար, որը շատ դեպքերում որոշում է, որ կեսարյան հատվածի հակումները:

Տեղեկատվության ավելի լավ ընկալման համար առաջարկվում ենք երեխայի գլխի ներկայացման լուսանկարներ, որոնք ղեկավարում են տարբեր աստիճանի երկարությամբ:

Պտղի տասներկու կամ ավելի նրբագեղ ներկայացում

Պտղի տերեւի եւ նրբագեղ ներկայացումը դա նշանակում է, որ կեսարյան հատվածը: Բնականաբար նման ներկայացման մեջ երեխա ծնեց հնարավոր չէ:

Նախկինում, ծննդաբերության ժամանակ, շրջադարձերը օգտագործվել են երեխայի վերջույթների համար, սակայն մեր ժամանակներում արգելվում է, քանի որ այս կարգը կարող է անդառնալի վնաս հասցնել ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր նկատմամբ: Միակ դեպքը, երբ այդ մանիպուլյացիաները կարող են կիրառվել, միայն երկվորյակների ծնունդն է: Когда первый ребенок рожден, а второй принял неправильное положение в поперечном или косом предлежании.

Низкое предлежание плода

Такое предлежание считается нормой непосредственно перед родами, когда ребенок постепенно опускается, это заметно и внешне — опускается живот.

Но когда об этом женщина узнает во втором триместре беременности — хорошой новостью не назовешь, но и в панику впадать не стоит.

Կախված կնոջ ընդհանուր վիճակից, արգանդի տոնով, արգանդի չափը, կարող են ախտորոշել պառակտման վտանգը եւ սահմանել.

  • ամբուլատոր բուժում
  • ապագա մայրը պետք է պահվի հիվանդանոցում,
  • տեղադրել pessary
  • վիզը վերցրեք:

Առաջարկվող պտուղի ցածր նախասիրությամբ:

  • ուտել ճիշտ
  • դեղորայք ընդունեք, բժշկի կողմից սահմանված վիտամիններ
  • բավականաչափ ժամանակ անցկացնել մաքուր օդում
  • սպորտ չունեք, հեռացրեք բոլոր ֆիզիկական ակտիվությունը,
  • Օրվա ընթացքում բավականաչափ խմելն ու bedtime- ից առաջ խմել:

Pin
Send
Share
Send
Send