Հանրաճանաչ Գրառումներ

Խմբագրի Ընտրություն - 2019

Բիության քաղցկեղ ICB 10

ICD 10- ը միջազգային առողջապահական կազմակերպության կողմից հաստատված ընդհանուր կարգավորիչ ստանդարտ է, որը ցուցակագրում է հիվանդությունների մանրամասն դասակարգումը խմբերի եւ տեսակների կողմից: Այն նախատեսված է վիճակագրական հաշվառման հարմարության, բուժման արդյունքների համադրման, մոլորակի կլինիկաների միջեւ տեղեկատվության փոխանակման համակարգվածացման եւ պարզեցման համար:

Տարբեր երկրների մասնագետների հարմարության համար հիվանդության կոդավորումը փոխանցվում է սովորական լեզուի բնութագրից մինչեւ թվերի եւ տառերի համադրություն, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր իմաստը, ինչը խանգարում է ախտորոշումը վերծանելիս անհամապատասխանությունների եւ խառնաշփոթի:

Այս համակարգը կայուն չէ, այն զարգանում է, ճշգրտվում, լրացվում եւ վերանայվում է որպես բժշկական գիտություն: Միեւնույն ժամանակ, բազայի վերանայումն իրականացվում է տարեկան, եւ այս փուլում մենք օգտագործում ենք ICD 10, ինչը նշանակում է 10 վերանայում:

Երիկամի քաղցկեղի դասակարգումը ICD- ի կողմից

Ըստ այդ դասակարգման, կան երկու հիմնական խմբերը.

  • ICD 10 - C64.0 կամ C64.1, նկարագրում է երիկամային հյուսվածքների օնկոպաթոլոգիայի վիճակը,
  • ICD 10-C65.0 կամ C64.1- ը խոսում է քաղցկեղի բջիջների աճի մասին `երիկամների կույտերում:

Նկարներ 0-ը կամ 1-ը բնութագրում են օրգանի վնասվածքի կողմը: Եթե ​​ICD- ը 0 է, ապա երիկամի աջ մասը ազդում է, իսկ 1-ը `ձախ կողմի պաթոլոգիան:

Այս երկու խմբերի յուրաքանչյուրը բաժանված է ենթախմբերի, որոնք ավելի մանրամասն նկարագրում են հիվանդի վիճակը `ուրվականի տեսակը, դրա տարբերակումը եւ աճի կենտրոնի տեղայնացումը: C 64.0 պարունակության դեպքում մանրամասները տրամադրվում են աջ երիկամի վնասված հատվածի տարածքի մասին.

  • ICD 10 - S64.0.0 - վերեւ,
  • ICD 10 - S64.0.1 - միջին,
  • ICD 10 - S64.0.2 - ցածր,
  • ICD 10 - C64.0.8 - ազդում են մի քանի հատվածներ, կամ ամբողջ օրգան:

Ձախ երիկամներում ուռուցքի տեղայնացման մասին տեղեկատվությունը լիովին նման է, որը միայն կոդավորված է թիվ մեկի կողմից, օրինակ, օրգանի վերին մասում մի ուռուցք նշանակված է որպես ICD 10 - C64.1.0

Սկզբնական փուլում հիվանդությունը գաղտնի է, ուստի այն կարող է պատահականորեն հայտնաբերվել, օրինակ, սովորական բժշկական զննումների ժամանակ, սովորաբար երիկամների կամ սրտի նոպայի հետազոտություն:

Ուռուցքի աճի առաջին նշանները հոգնածությունն են, ախորժակի կորուստը, քաշը եւ քնկոտությունը: Ինչպես զարգանում է, ուռուցքը արդեն դրսեւորվում է բավականին կոնկրետ նշաններով.

  • Հեմաթուրիան `իզուրի արյան տեսքը: Սա անոթային վնասների նշան է:
  • Լորձաթաղանթների ցավը, որոնք գիշերը ակտիվ են եւ դժվար է հեշտացնել թեթեւամտությունը,
  • Խայծ ոտքերը,
  • Արյան բարձր ճնշման եւ ջերմաստիճանի բարձրացում:

Մշակված փուլում չպահպանվող երակային երակները հայտնվում եւ զարգանում են, առավելապես, ոտքերի վրա:

Բջջի քաղցկեղի բուժում տարբեր ICD- ի կանոններով

Բժշկական թերապիայի տեսակը կախված է հիմնականում պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանի, քաղցկեղի բջիջների հիստոլոգիական կառուցվածքի, դրանց տարբերակման եւ հիվանդի ընդհանուր առողջության վրա: Այս գործոնները զուտ անհատական ​​են եւ ենթակա չեն որեւէ դասակարգման, այնպես որ ICD- ի 10-րդ կոդը նվազագույն առնչություն ունի թերապեւտիկ միջոցառումների զարգացման հետ:

Առավել որակական արդյունքները բերում են համալիր բուժում, որի հիմքն է ուռուցքի եւ դրա մետաստազների վիրաբուժական հեռացումը: Վիրահատական ​​միջամտության աստիճանը կախված է ուռուցքից, նրա գտնվելու վայրից եւ հարեւան հյուսվածքի եւ օրգանների վնասների աստիճանից:

Հիվանդության նախնական փուլերը բնութագրվում են նեոպլազմաների փոքր չափերով, որոնք պետք է հեռացվեն լապարոսկոպիկ մեթոդով `երիկամի ազդեցության ենթակա տարածքի մեջ փոքր կտրվածքով տեղադրված հատուկ զննում: Շիճուկի հետ միասին սովորաբար հեռացնում են շրջապատող հյուսվածքի որոշ մասը, ինչը նվազեցնում է կրկնության ռիսկը: Գործողության արդյունքում արդյունքների համախմբման նպատակով իրականացվում է ճառագայթման կամ քիմիական թերապիայի ուղի:

Ընդլայնված, ուշ փուլերում անհրաժեշտ է դիմել երիկամի հետ միասին ուռուցքից արմատապես հեռացնելուն: Հաճախ տարածաշրջանային ավշային հանգույցները եւ ադրենալ խցերը նույնպես ենթակա են հեռացման: Վիրահատությունից հետո քիմիաթերապիան անհրաժեշտ է, եւ վերջում հիվանդը գտնվում է օնկոլոգի մշտական ​​վերահսկողության ներքո:

Առանձին, արժե մնալ համեմատաբար նոր մեթոդով `իմունոթերապիա: Նրա բազմաթիվ փորձագետների արդյունավետությունը կասկածելի է, բայց որպես լրացուցիչ բուժում, իմունոթերապիան կյանքի իրավունք ունի: Դրա էությունը կայանում է մարմնի բնական պաշտպանիչ գործառույթների խթանման մեջ `մի խումբ իմունաբանական պատրաստուկների օգնությամբ:

Embolization

Սա երիկամի քաղցկեղի բուժման նորագույն եղանակն է: Քանի որ երիկամը շատ արոմատիկ օրգան է, որը կարող է արյան անոթների հետ ապահովել, հնարավոր է արգելափակել այն, որոնք բերում են ուռուցք, առանց առողջ հյուսվածքների վնասելու: Դրա համար, տեխնիկայի հսկողության ներքո, արգելափակող նյութեր ներարկվում են որոշակի անոթների մեջ: Միեւնույն ժամանակ քաղցկեղային բջիջները կորցնում են կերակրման եւ մահանալու:

Երիկամի քաղցկեղ. ICD 10 կոդ, ախտանիշներ, ախտորոշում եւ բուժում

Մենք սովոր ենք այն փաստին, որ բժիշկը ախտորոշում է, ուղղակի սահմանում է այն կալանքի տակ: Շատ դեպքերում ժամկետը հասկանալի է հիվանդի համար, կարող է նրան որոշակի տեղեկություններ տալ իր առողջական վիճակի մասին: Սակայն, ախտորոշման բացի, այսօր բժիշկը որոշում է հատուկ ICD- ի կոդը: Օրինակ, եթե խոսենք երիկամի քաղցկեղի մասին, ICD 10- ի կոդը կլինի C64 կամ C65: Ինչու պետք է այս կոդավորումը:

Գրանցվեք խորհրդակցելու համար

Ինչ է ICD- ն

ICD- ը 10 վերափոխումների հիվանդությունների միջազգային դասակարգումն է: Դա հատուկ կարգավորող փաստաթուղթ է, որը թույլ է տալիս համատեղել, խմբագրել եւ համեմատել երկրի բնակչության առողջության եւ ամբողջ մարդկության առողջության մասին տվյալները: Այն նաեւ հնարավորություն է տալիս վերահսկել տարածաշրջանում համաճարակային իրավիճակը, իր տարածքում գործող բժշկական հաստատությունների գործունեությունը:

Եթե ​​մենք խոսում ենք ICD- ի կոդերի մասին, օրինակ, երիկամի քաղցկեղի դեպքում, ապա դրանք միայն անհրաժեշտ են վիճակագրության համար, դրանք որեւէ կերպ չեն ազդում ախտորոշման մեթոդների կամ բուժման մարտավարության վրա: Նրանք կարող են միայն հեշտացնել տվյալների փոխանակումը մեկ բժշկական հաստատության մասնագետների կամ ամբողջ կլինիկաների միջեւ: Սակայն ավելի խորը հասկանալու համար հարկ է հաշվի առնել միեւնույնը, ինչ տարբերություններ ICD 10 կոդավորումն ունի երիկամների քաղցկեղում:

Կոդավորման առանձնահատկությունները

Սկզբում կան երկու հիմնական կոդեր `C64 եւ C65: Նրանցից յուրաքանչյուրը խոսում է կոնկրետ ախտորոշման մասին: Հետեւյալ պարզաբանումները հետեւում են, որոնք միանգամայն տարբեր են: Դիտարկենք երիկամի քաղցկեղի նշանակումը ICD 10-ի համաձայն.

1. C64 - չարորակ ուռուցքներ, բացի renal pelvis- ից:

  • C64.0 - ճիշտ երիկամների քաղցկեղ, ըստ ICD 10-ի,
  • C64.0.0 - PP- ի վերին հատվածում գտնվող ուռուցք,
  • C64.0.1 - PP- ի միջին հատվածի վրա ազդող ուռուցք,
  • C64.0.2 - PP- ի ստորին հատվածում տեղակայված մի ուռուցք,
  • S64.0.8 - մեկ կամ մի քանի հատվածների սահմաններից դուրս գտնվող մի նորագլուխ,
  • C64.1 - ձախ երիկամի քաղցկեղ, ըստ ICD 10-ի
  • C64.1.0 - օրգանի վերին հատվածի քաղցկեղ,
  • C64.1.1 - միջին սեգմենտում տեղայնացված neoplasm,
  • C64.1.2 - ստորին հատվածում տեղադրված մի ուռուցք
  • C64.1.8 - մի մաս, որը տարածվել է որոշակի հատվածից դուրս,

2. Ս65 - երիկամային շագանակագեղձի չարորակ ուռուցքներ:

Այսպիսով, իմանալով երիկամի քաղցկեղի կոդը ICD- ի 10-ի համաձայն, հնարավոր է որոշել ուռուցքի տեղայնացումը, բնույթը:

Կլինիկական պատկերը

Սիմպտոմատոլոգիան ոչ մի կերպ կախված չէ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման համապատասխան կոդավորմամբ, դրսեւորվում է հետեւյալ կերպ.

  • ցավը տուժած մարմնում: Նրանք բնության մեջ խայթում են, հիվանդության աճող փուլը մեծացնում է նրանց ինտենսիվությունը: Ուռուցքաբանության բարդ ձեւերով, գործնականում անհնար է դադարեցնել սովորական ցավազրկողներին, որոնք պահանջում են ավելի ուժեղ դեղորայքի օգտագործումը,
  • արյան արատները, մեզի նշանն է, որ ուռուցքը սկսել է վարակել արյան անոթները, խորանալով մարմնի մեջ: Եթե ​​արյան հյուսվածքը չափազանց մեծ է, կարող են խանգարել քորոցին, նպաստելով երիկամային կոլիկի տեսքին,
  • որովայնի շրջանում զգայուն ուռուցք է նաեւ հիվանդության բավականին լուրջ փուլը: Միեւնույն ժամանակ, շատ ավելի հեշտ կլինի շագանակագեղձը զգալ բարակ անձի մեջ, քան այն անձը, ով ավելորդ քաշ ունի: Վերջինիս դեպքում բավականաչափ մեծ չափերի միայն ուռուցքները զգացվում են:
  • ավելացել է արյան ճնշումը, այն դիտվում է միայն հիվանդների 15% -ով, սակայն այն շարունակում է մնալ օնկոլոգիայի ակնհայտ նշաններից մեկը, եթե նկատվում է մնացած ախտանիշների հետ միասին,
  • ստորին վերջույթների կամ սերմնաբջջային լարերի (տղամարդկանց) երիկամների երակային երակները,
  • ջերմություն,
  • աշխատունակության նվազում, հոգնածության անընդհատ զգացում:

Այս ախտանիշներից որեւէ մեկը պետք է լինի արտակարգ իրավիճակների բուժման համար բժշկին: Արդյունավետ բուժման ժամանակի սկզբից կանխատեսումները բավական խրախուսելի են:

Ստացեք բուժման ծրագիր

Ախտորոշում եւ բուժման առանձնահատկություններ

Ախտորոշումը ներառում է հետեւյալ մեթոդները.

  1. պատմությունը,
  2. լաբորատոր փորձարկումներ
  3. Ուլտրաձայնային,
  4. CT սկանավորում
  5. անգիոգրաֆիա,
  6. բիոպսիան, որին հետեւում է գենոֆաթոլոգիան:

Հետազոտված ICD- ի քաղցկեղի կոդից հետո, բացահայտվում է ուռուցքի բնույթն ու չափը, կա մետաստազների ներկայությունը կամ բացակայությունը, կարող ենք խոսել բուժման մասին: Նրա հիմնական մեթոդը շարունակում է վիրահատությունը: Սակայն, եթե նախկինում բաց վիրահատությունը կատարվեր, երկարաժամկետ վերականգնման եւ մահվան որոշակի վտանգ առաջացնեք, ապա այսօր կիրառվում է լապարոսկոպիա: Հատուկ լապարոսկոպիկ գործիքի օգնությամբ երիկամների ռեզերվում է 4 սմ-ից ոչ պակաս փոքր կտրվածքով: Գործողությունը պակաս տրավմատիկ է, ավելի արդյունավետ, քանի որ այն իրականացվում է ռոբոտատեխնոլոգիայի միջոցով, այն ենթադրում է ամենակարճ վերականգնման ժամանակաշրջան:

Եթե ​​առկա են ապացույցներ, վիրահատությունից առաջ կարելի է բուժել հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցներ: Նրանք թույլ են տալիս նվազեցնել ուռուցքների չափը `գործելով այն, քայքայելու բջիջները, որոնք կարող են տարածվել ամբողջ մարմնի վրա: Հիվանդության ավարտից հետո կատարվում է քիմիաթերապիա: Այս փուլում նպատակն է ոչնչացնել չարորակ բջիջները, որոնք կարող են մնալ վիրահատությունից հետո `կանխելու կրկնության զարգացումը:

Դա կարեւոր է: Բուժման ընթացքում կարող են կատարվել մասնակի կամ արմատական ​​նեֆրակտիկա: Ամեն ինչ կախված է ուռուցքի չափից, տարածումը, օրգանի լորձի խորությունը: Եթե ​​կան քրոնիկ երիկամների հիվանդություններ կամ քաղցկեղը հարվածել այս երկու օրգաններին, ապա դա կծառայի որպես մասնակի ռեզերվացման պատճառ:

Վիրահատությունից հետո հիվանդը գտնվում է մի քանի օրվա ընթացքում սուր վիճակում, այնպես որ փայտերը տարածված չեն: Մարմինի կենսագործունեությունը պահպանվում է կաթիլների օգնությամբ: Որոշ ժամանակ անց մարդը կկարողանա ինքնուրույն ուտել, բայց վստահ լինել, որ հետեւեք հետեւյալ առաջարկություններին.

  • պառակտված սնունդ - օրական 5-6 անգամ,
  • սահմանափակելով աղի եւ հեղուկի քանակությունը,
  • գազավորված ըմպելիքների վերացման, լիկյորի, սուրճի,
  • ճարպային, աղի, կծու սննդի, պահածոյացված, թթու, ապխտած մթերքների,
  • դիետան կաթնամթերքի հետ լրացնելով,
  • հացահատիկի շիլան օգտագործումը,
  • դիետայի բանջարեղենով եւ մրգերով հարստացում,
  • Թարմացված արեւածաղկի յուղի օգտագործումը թույլատրվում է:

Դիետան ընտրվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես, քանի որ այն չպետք է արմատապես տարբերվի սովորական դիետայից: Բժիշկը կընտրի մենյուն, որը կարող է լինել համեղ եւ օգտակար:

Երիկամների քաղցկեղ. ICD- ի 10 կոդը, ինչն է կոդավորումները

Բիոտոյի քաղցկեղը ամենատարածված օնկոլոգիական հիվանդություններից է (այն զբաղեցնում է 10-րդ տեղը գոյություն ունեցող օնկոլոգիական ցանկում), որը նշվում է դեպքերի քանակի տարեկան աճով, թերապիայի եւ վերականգնման բարդությունը, եւ ամենակարեւորը `մահվան վտանգը:

Բոլոր հիվանդների համար այս տերմինը բավականին հասկանալի է, եթե այն գրված է բառերով, բայց դրանից կախված բժիշկները որոշակի կոդ ունեն, որոնք անմիջապես առաջացնում են շատ հարցեր `ինչ է տարբերությունը ICD- ի եւ երիկամների քաղցկեղի միջեւ:

Ինչ է նշանակում «ICD»:

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը (կրճատվել է որպես ICD) ստանդարտ հաստատված փաստաթուղթ է, որը ներկայացնում է առողջապահական համակարգում վիճակագրական հիմք, որի նպատակն է խմբագրել, համակարգել, գրանցել եւ համեմատել տարբեր երկրների բոլոր հիվանդների շրջանում հիվանդության եւ մահացության տվյալները:

Կոդավորումն օգտագործվում է տարբեր երկրներում կատարված ախտորոշման բանավոր ձեւակերպումները թարգմանելու համար միասնական նշումներ `կոդեր (ալֆան-թվային, այբբենական կարգով Ա-ից մինչեւ Z), ինչը հարմար է տվյալների հետ աշխատելու եւ դրանց վերլուծությունը կատարելու համար: Օրինակ, ICD- ի 10 երիկամների քաղցկեղի «C» - «քաղցկեղ» տառի ներքո (թարգմանությամբ `« քաղցկեղ »):

Այս դասակարգման ամեն տասնամյակը ենթակա է կանոնավոր վերանայման, պարզաբանման եւ ճշգրտման: Այսօր միջազգային բժշկական պրակտիկայում օգտագործեք տասներորդ վերանայումը:

Ձեր տեղեկությունների համար: ԱՀԿ փորձագետները ներկայումս աշխատում են տասնմեկերորդ վերանայման վրա, որը պետք է ներկայացվի 2018 թվականից:

Երիկամի օնկոլոգիայի կոդավորում

Բիոտոյի քաղցկեղի հիվանդությունը հաշվի առնելով, ICD- ն միանգամից մի քանի կոդեր է պարունակում, սակայն դրանք բոլորը պետք է միայն վիճակագրական նպատակներով եւ հեշտությամբ տարբեր կլինիկաներից բժիշկների միջեւ ախտորոշիչ տվյալների հասկացությունը դյուրին դարձնելու համար: Միեւնույն ժամանակ, ICD- ի 10 նմուշները որեւէ կերպ չեն ազդի ախտորոշման կամ երիկամների քաղցկեղի ընտրված տեսակների վրա:

Երիկամների օնկոլոգիայի առնչությամբ դասակարգումը (ICD 10) ապահովում է երկու հիմնական թվանշային նշան, որոնք հետեւյալն են.

  • С64 - տեղեկացնելով, որ օնկոլոգիական գործընթացը տեղի է ունենում օրգանում,
  • C65 - ցույց է տալիս չարորակ ուռուցքի զարգացումը pelvis- ի հյուսվածքներում:

Յուրաքանչյուր երիկամի քաղցկեղի կոդ, ըստ ICD 10-ի, ունի լրացուցիչ բաժին, որը թույլ է տալիս ստեղծել տեղայնացման կենտրոն եւ նորագոյացության բնույթ:

Օրինակ, եթե կոդավորումը նշվում է որպես C64.0, ապա դա նշանակում է, որ կա ճիշտ երիկամի քաղցկեղ (ICD 10), ապա կարող է նշված լինել ուրվականի ճշգրիտ վայրը:

  1. С64.0.0 - տեղայնացման վայրը օրգանի վերին հատվածում,
  2. C64.0.1 - ուռուցքի տեղայնացումը տեղի է ունենում միջին հատվածում,
  3. С64.0.2 - նեւոպլազմը ընկնում է ցածր օրգանի հատվածի վրա,
  4. C64.0.8 - չարորակ ուռուցք աճում է չափերով, եւ թողել է իր տեղայնացման սահմանը կամ արդեն մի քանի հատվածներ է թողել:

Նման իրավիճակ կստեղծվի, եթե հաշվի առնենք C64.1-ը, ապա դա ենթադրում է, որ կա ձախ երիկամի քաղցկեղ (ICD 10):

Որոնք են պաթոլոգիայի նշաններ

Հիվանդության ախտանիշաբանությունը կախված չէ այն բանից, թե ICD- ի 10-ը ստացել է երիկամի քաղցկեղ: Այս պաթոլոգիան ունի զարգացման եւ դրսեւորման իր սեփական գործընթացը:

Վաղ վիրահատության վաղ փուլում վտանգավոր հիվանդության բնորոշ նշաններ չկան, դա պատահականորեն հայտնաբերվում է, օրինակ `որովայնային օրգանների ուլտրաձայնի կատարումը:

Բորբոքված նեոպլազիայի աճի հետ մեկտեղ ախտանշանները հետեւյալն են.

  • արյան մեջ հայտնվում է մեզի մեջ: Այս ախտանիշը ցույց է տալիս, որ արյան անոթները տուժում են եւ ուռուցքը աճում է օրգանի մեջ,
  • Բերանի շրջանում ծանր ցավերը, որոնք բնորոշ են բնության մեջ, խանգարում են: Նրանց ինտենսիվությունը մեծանում է ուռուցքի աճով եւ վերջին փուլում չի արձագանքում դեպրեսիաների հետ կանգնեցնելուն,
  • որովայնային շրջանում այտուցվածությունը, որը ենթարկվում է պալպային (բարակ մարդկանց),
  • ջերմաստիճանը եւ արյան ճնշումը հաճախ աճում են
  • ստորին վերջույթները,
  • varicose veins զարգանում - իջեցնել է veins է ոտքերի եւ ցածր որովայնի.

Բացի այդ, այնպիսի ախտանիշեր, ինչպիսիք են նվազեցումը, թուլությունը, բարձր հոգնածությունը, քնկոտությունը, անեմիան, ախորժակի բացակայությունը, անզգուշության քաշը կորուստը պետք է լինեն անհապաղ բժշկական ուշադրության: Սրանք ընդհանուր նշաններ են, բայց միշտ ուղեկցվում են երիկամի քաղցկեղով ICD10- ում:

Պաթոլոգիայի ախտորոշում

Տեղայնացման քաղցկեղի ախտորոշումը միշտ ներառում է.

  • բժշկական հետազոտություն (տեսողական քննություն, անամնեզի հավաքում, ախտորոշման ընթացակարգերի նշանակում),
  • լաբորատոր թեստեր (արյան նմուշառում, շաքարային մարկերների, քրեյնինի, ուլիկաթթուների համար),
  • Ուլտրաձայնային, MRI, CT,
  • Retroperitoneoscopy (այն կատարվում է մի բիոպսիայի համար տուժած հյուսվածքի մասնիկը),
  • Պիոելոգրաֆիա կարող է սահմանվել (ռադիոգրաֆիական հետազոտություն հակաբեղմնավորման գործակալի հետ):
Պատվիրիր Իսրայելի բուժման ծախսերի հաշվարկը

Արդյոք բուժման մեթոդի նշանակումը կախված է ICD- ից:

Բջջի քաղցկեղի ICD- ի կոդը չի ազդում բուժման ընտրության վրա, այն նշանակվում է առանձին, հաշվի առնելով օրգանիզմի բնութագրերը, լորձի չափը եւ խորությունը:

Բուժման հիմնական եղանակը վիրաբուժություն է: Փոքր լեյկերի համար կարող է կատարվել նաեւ լապարոսկոպիկ վիրահատություն, որի էությունը անմիջապես չարորակ ուռուցքի եւ շրջակա հյուսվածքների վնասված տարածքում մանրէների փոքր հատվածների (մինչեւ 4 սմ չափի) միջոցով հեռացումն է: Նման գործողությունը բնութագրվում է ցածր վնասվածքով, այն իրականացվում է ռոբոտային համակարգերի օգնությամբ:

Ավելի ուշ փուլերում կատարվում է ազդակիր մարմնի, հոդերի եւ ավշային հանգույցների արմատական ​​հեռացում: Քիմիաթերապիան լրացնում է գործողությունը:

Այսօր, իմունոթերապիան ակտիվորեն օգտագործվում է այս օնկոլոգիայի բուժման համար: Հատուկ իմունոլոգիական նախապատրաստական ​​աշխատանքները ներառում են մարմնի մեջ, որը բարձրացնում է մարմնի գործունեությունը եւ հակազդելու քաղցկեղի բջիջների տարածմանը:

ICD 10 հիվանդությունների միջազգային ցուցակում ընդգրկված երիկամների քաղցկեղի համար մշակվել են աշխարհի առաջատար օնկոլոգիական կլինիկաներում օգտագործվող ամենաժամանակակից մեթոդները: Դրանց թվում են `չարորակ նորագոյացությունների անոթների embolization: Այս դեպքում արյան անոթները արգելող նյութերը ներարկվում են ուռուցք, ինչը հանգեցնում է բջիջների եւ դրանց նեկրոզների սննդի եւ թթվածնի արգելափակումին:

Что такое онкология почки и чем провоцируется

При условии нормального состояния организм контролирует деление клеток. Բնությունը հաստատել է, որ բջջային տարիքում մահանում է: Բայց կան դեպքեր, երբ բնական գործընթացը խանգարում է, որի պատճառով սկսվում է կառույցի տարրերի անվերահսկելի բաժանումը: Արդյունքում ձեւավորվում է ուռուցք, որը նորմ չէ: Նման հիվանդությունները կոչվում են օնկոլոգիական: Այստեղ, օրինակ, ICD 10-ի համաձայն, երիկամների քաղցկեղը ներկայացված է C64, C65 կոդերով: Այն կարող է հայտնաբերվել նաեւ այլ անվանումներով, ինչպիսիք են `ադրենոկարսինոմա, հիպերենպրոմա, Gravitz tumor.

Կան երկու տեսակի ուռուցք:

  1. Եթե ​​մենք խոսում ենք երիկամային բջիջների քաղցկեղի մասին, ցավոտ ձեւավորումը ձեւավորվում է պրոքսիմիական տուփերի նախնական մասից: Նրանք պատասխանատու են երիկամներից զերծ մնալու համար:
  2. Անցումային բջջային քաղցկեղը նշանակում է, որ pyelocaliceal համակարգը տուժում է: Այս ուռուցքի կառուցվածքը նման է միզապարկի ձեւավորմանը:

Դա կարեւոր է: Հաշվի առնելով տարբեր Ադենոկարցինների կառուցվածքը, ICD- ի երիկամների քաղցկեղը ներկայացված է տարբեր կոդերի տակ: C64 - նյարդայնացած նորագոյնսը կարելի է գտնել ամենուրեք, բացառությամբ երիկամային տերեւների, C65 - ոչ մի տեղ, բացառությամբ գավաթային pelvis-plating համակարգը:

Գիտնականները չեն կարողանում բացահայտել հիվանդության ճշգրիտ պատճառները, սակայն դեռեւս որոշակի ռիսկի գործոնների գաղափար կա: Դրանք են `

  • ծխելու, ալկոհոլիզմը,
  • անբավարարություն, սնուցող գիրություն,
  • իոնացնող ճառագայթման,
  • վնասակար պայմաններ մասնագիտական ​​գործունեության համար
  • թմրամիջոցների որոշակի խմբերի անվերահսկելի ընդունում:

Բացասաբար սիբիրախտի գործողության վրա ազդում են մարմնի գենետիկական խանգարումները, իմունային թերությունները, տեղական օրգանների հիվանդությունները: Երկար ժամանակ է նկատվել, որ երիկամների քաղցկեղը, ըստ ICD- ի, ունենում է մի քանի կոդեր, ավելի շատ տարեց տղամարդկանց:

Մի քանի խոսք ICD- ի նպատակների եւ նպատակների մասին

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը, որը փաստաթուղթ է, որն օգտագործվում է որպես առողջապահական համակարգի աշխատանքի հիմք, պարբերաբար վերանայվում է: Դրա հիմնական նպատակն է նման գործողությունների համար ստեղծել օպտիմալ պայմաններ մահացության եւ հիվանդության տվյալների վերաբերյալ, ինչպիսիք են `

  • համակարգային գրանցում,
  • վերլուծություն,
  • մեկնաբանություն,
  • համեմատություն:

Հաճախ այդ տվյալները օգտագործվում են ախտորոշելու համար, օրինակ, ICD- ի 10-ում ճիշտ երիկամի քաղցկեղը ներկայացված է C64- ի ներքո, եւ դա նշված է հիվանդության պատմության մեջ: Ալֆանա-թվային արժեքը կազմում է տվյալների պահեստավորման, վերարտադրության, տվյալների վերլուծության առավել հարմարավետությունը: Միջազգային դասակարգման գոյության շնորհիվ հնարավոր է ապահովել մեթոդական մոտեցումների միասնությունը, ինչպես նաեւ միջազգային մակարդակով նյութերի համադրելիությունը:

Ախտորոշում եւ բուժում

Անկախ այն բանից, թե հենց ICD 10 կոդն է երիկամային քաղցկեղը, մի շարք ուսումնասիրություններ են կատարվում `ճշգրիտ ախտորոշելու համար: Առաջին քայլը, որպես ուլտրաձայնային հետազոտություն, հետեւում է ուրոգրաֆիա, հաշվարկված (մագնիսական ռեզոնանսային) տոմոգրաֆիա: Կան նաեւ արյան անոթների ռենտգենային հետազոտություն (անգիոգրաֆիա), բորբոքված օրգանի բիոպսիան եւ տեղի է ունենում լավ արդյունք:

Ուշադրություն. Բժիշկները ընդգծում են, որ երիկամների քաղցկեղը այն հիվանդություններից է, որոնք հակված են ինքնաբավության նվազեցմանը: Սա սպասողական մարտավարության պրակտիկայի պատճառն է:

Եթե ​​առկա է չարորակ ուռուցքի չափի աճ, ապա շտապ իրականացվում է դրա արագ հեռացումը: Հաշվի առնելով վաղ շրջանում, հնարավոր է իրականացնել օրգան պահպանման գործողություն: Metastasia- ի դեպքերը բացառելու համար ենթակա են նաեւ լիմֆյան հանգույցների հեռացում: Երիկամի քաղցկեղի բուժման ամենակարեւոր «օրենքը» այն է, որ բուժումը պետք է սկսվի ոչ ուշ, քան ճշգրիտ ախտորոշումից 2 շաբաթ անց:

Երկու տեսակի գործողություններից մեկը կատարվում է.

  • nephrectomy - օրգանի լիակատար հեռացում: Թույլ է տալիս հիվանդին լիովին ազատվել հիվանդությունից, կրճատել դրա վերափոխման հավանականությունը: Եթե ​​ուռուցքը փոքր է, ապա վիրահատությունը կատարվում է լապարոսկոպի միջոցով:
  • ռեզերվում - երիկամը բացվում է ցավոտ նորագոյացության տեղում: Նման գործողությունը կատարվում է միայն մեկ գործող ուռուցքի դեպքում:

Ժամանակակից տեխնոլոգիան թույլ է տալիս մարդուն ապրել երկար տարիներ, նույնիսկ առանց երիկամների: Դրա համար կա `հեմոդիալիզ, փոխպատվաստում, որովայնային դիալիզ: Սակայն եթե օրգանի լիակատար հեռացումը հնարավոր չէ, իմաստալիզացիան (անոթը կերակրող նավը արգելափակված է) կամ արբանյակը (պաթոլոգիական ձեւավորված մարմինը քայքայվում է ցածր ջերմաստիճանի, ուլտրաձայնի ազդեցության տակ): Նման ընթացակարգերը չեն քանդում քաղցկեղից, այլ երկարացնում են հիվանդի կյանքը: Անգործունելի ուռուցքների առկայության դեպքում ճառագայթումը եւ քիմիաթերապիան արդյունավետ են:

Բջջի քաղցկեղի կանխարգելումը ICD- ի 10-ի կոդ 64-ի հետ կապված կախված է այն բեմից, որով բուժումը սկսվել է: Կենսապահովման տեմպը տատանվում է 50-90% -ից, 4-րդ փուլում, այն չի գերազանցում 10% -ը:

Ընդհանուր օգնություն

Սա նյարդային ուռուցք է, որը աճում է օրգանի մակերեսային շերտում: Metastasis- ի բարձր հավանականությունը: Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ (ICD-10), պաթոլոգիան ունի տարբեր կոդեր, որոնք կախված են ճշգրիտ վայրից:

  • ճիշտ երիկամի վնասվածք - C64.0,
  • ձախ - C64.1,
  • գեղձի քաղցկեղի քաղցկեղ `C65:

Պաթոլոգիայի վտանգն այն է, որ դուք կարող եք միայն ուշ փուլում նկատել ախտանիշները, քանի որ ուռուցքը երկար ժամանակ չի հայտնվում: Հեղուկների ուլտրաձայնային եւ կենսաքիմիական վերլուծության պարբերաբար կատարելու անհրաժեշտությունը կանխելու համար:

Ինչն է առաջացնում ուռուցքը `առաջացնում եւ ռիսկային գործոններ

Երիկամի վրա ուռուցքների աճի հստակ պատճառները մնում են անճաշակ: Բժիշկները տարբերվում են մի քանի գործոններից, որոնց ազդեցությունը կարող է առաջացնել օնկոլոգիա:

  1. Ծխախոտի ծխելը, ծխելը: Այս վատ սովորությունը մեծացնում է օնկոլոգիայի զարգացումը 20-60% -ով:
  2. Ավելի քաշ: Լրացուցիչ կիլոգրամը մեծացնում է քաղցկեղի հնարավորությունը 35% -ով: Նաեւ կարող է դիետան ազդել. Բուսակերները հիվանդ են ավելի քիչ, քան տապակած միս սիրողները:
  3. Բարձր ճնշում: Հիպերտոնիան բարձրացնում է հիվանդության 15 տոկոսը: Բժիշկները դեռ չեն հասկացել, թե ինչ է առաջացնում ուռուցք. Բարձր արյան ճնշում կամ բուժման դեղեր:
  4. Աշխատեք քիմիական նյութերով: Վտանգների ցանկը `ներկերի, նավթամթերքի հետ երկարատեւ շփման, թղթի եւ ռետինե ռետինե արդյունաբերության ոլորտներում աշխատելու համար:
  5. Տերմինալ փուլում կանանց անբավարարություն: Միակցիչ հյուսվածքը աճում է, հանգեցնելով հիպոքսիայի եւ բջջային վնասների:

Խնդիր ախտորոշում

Հիվանդության սահմանումը բարդ ընթացակարգ չէ: Սակայն նախնական փուլում ասիմպտոմատիկ երեւույթի ֆոնի վրա, արդեն ուշ փուլում հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է ուռուցք: Մարմնի աշխատանքի փոքր փոփոխությունների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել թերապեւտի կամ ուրոլոգի հետ: Մասնագետը կլսի բողոքները, որոշի պատմությունը, որովայնի պալպայնացումը եւ ցածր ետ, չափելու ճնշումը:

Ինչ գործիքային ախտորոշման մեթոդներ են օգտագործվում:

  1. Ուլտրաձայնային սարք - մատչելի եւ էժան եղանակ: Թույլ է տալիս բացահայտել ձեր մարմնի պարենչիմում ծավալային ուռուցքներ, տարբերակել դրանք: Մեթոդն անվտանգ է: Կախվածությունը թերակղզու հիվանդների մոտ թույլ տեղեկատվական բովանդակություն է:
  2. Տոմոգրաֆիան հիմնական եւ արդյունավետ մեթոդ է: Ճշտությունը `93-96%:
  3. Ասեղի բիոպսիա: Ուռուցքային հյուսվածքի մի մասը վերցված է հիստոլոգիայի համար: Նշված ցուցումներով:
  4. ՄՌՀ Ուրոգրաֆիայի դեմ հակացուցումները կատարվում են:
  5. Ռադիոիզոտոպային սկանավորում: Նշանակվել է վիրաբուժական միջամտության մարտավարության ընտրության համար:
  6. Ոսկրածնային սինթիգրաֆիա, թոքերի ռենտգեն `կանխատեսված մետաստազիայի դեպքում:

Հիվանդին տրվում է ամբողջական արյան հաշվարկ, հեմոգլոբինի, արյան կարմիր բջիջների եւ ESR- ի հայտնաբերման համար: Նաեւ ցուցադրվում է նմուշների վերլուծությունը, որը որոշում է կեղտերի մակարդակը որոշելու համար:

Բուժման առանձնահատկությունները

Թերապեւտիկ միջամտության ընտրությունը ազդում է ուռուցքի բեմի եւ տեսակի վրա: Հիմնական թերապեւտիկ միջոցառումները ներառում են վիրաբուժություն, քիմիաթերապիա եւ ռադիոթերապիա, հորմոնալ թերապիա, իմունոթերապիա: Ամենատարածված եւ արդյունավետ միջոցներից մեկը `արմատական ​​վիրահատություն: Անոթների եւ նեպեկտոմիայի միացում կա `ազդակիր հատվածի արտազատումը ուռուցքի եւ հարակից հյուսվածքների հետ միասին: Հաջորդ փուլում տարածաշրջանային ավշային հանգույցները քայքայվում են:

Քիմիաթերապիան նախատեսված է վիրահատությունից առաջ եւ հետո: Տեխնիկան բջիջների քաղցկեղի արդյունք չի բերում: Քիմիաթերապիայի համար կարելի է նշել հետեւյալ դեղերը.

Nexavir միջոցը 4 անգամ ցուցադրվում է: Նպատակն է կանխել նոր անոթների հայտնաբերումը ուռուցքի կենտրոնում: Նորագոյն սնունդը դադարում է, դադարում է աճել:

Ռադիացիոն թերապիան հանդիսանում է պալիատիվ բուժում: Հիվանդի վիճակը կատարելու ընթացքում մի փոքր բարելավվել է: Ցուցանիշը `երկրորդական վնասվածքների առկայությունը եւ ծանր ցավը: Բուժման ընթացքը տեւում է 7-14 օր (մինչեւ 10 կրկնություն): Իմունոթերապիայի խնդիրը քաղցկեղի բջիջների վերացումը, ուռուցքի լուծույթն է: Ինտերլյուքինը եւ Ինտերֆերոն-ալֆա են սահմանվում հիվանդի համար: Նրանց համադրությունը թույլ է տալիս առավելագույն թերապեւտիկ ազդեցություն ունենալ: Հորմոնները դանդաղեցնում են կրթության աճը ցիտոտոքսիկ ազդեցության պատճառով:

Prognosis- ն ազդում է ուռուցքի փուլով եւ մետաստազիայի առկայությամբ: Իրական ժամանակում հայտնաբերման եւ պատշաճ թերապեւտով, գոյատեւման չափը գերազանցում է 90% -ը: Երկրորդ փուլում `ոչ ավելի, քան 70%, 3-ը` ոչ ավելի, քան 65%: Բեմի 4-ի առավել բացասական կանխատեսումները, ինչպես metastases- ը, գրեթե չեն վերականգնում հնարավորությունը: Եթե ​​ուռուցքը ազդում է ավշային հանգույցների եւ այլ օրգանների վրա, գոյատեւման մակարդակը կրճատվում է մինչեւ 10-40%:

Երիկամի քաղցկեղ `վտանգավոր քաղցկեղի նյարդային նորագոյացում: Պտոյտի ճշգրիտ պատճառները պարզ չեն: Ռիսկի գործոնները ներառում են ծխախոտի ծխելը, ավելաքաշը, տոքսինների հետ շփումը Բացի այդ, ուռուցքի աճի վրա ազդում է շրջակա միջավայրը, անձեռնմխելիությունը, գենետիկական հակումները: Բուժման երիկամների քաղցկեղը դժվար է, կանխատեսումը բարենպաստ է միայն ժամանակին հայտնաբերման եւ մետաստազիայի բացակայության դեպքում:

Հիվանդության ընդհանուր հատկանիշները

Երիկամի քաղցկեղը նշանակում է, որ օրգանի բջիջներից բաղկացած բորբոքված նորագոյացություններ: Քաղցկեղը բջիջների զանգված է, որը սկսում է անվերահսկելի բաժանումը, կորցրած բջիջների հիմնական գործառույթը:

Ավելի արագ բջիջների բաժանումը տեղի է ունենում, այնքան շուտ նրանք տարածվում են լիմֆատիկ եւ շրջանառու համակարգի միջոցով, եւ հիվանդությունը դառնում է ավելի վտանգավոր:

Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր կոդերի համար հնարավոր է մաքրում, օրինակ, C64.0- ը ճիշտ երիկամների քաղցկեղ է, իսկ C64.1.0- ը ձախ երիկամի ձախ վերին հատվածի քաղցկեղն է, եւ C65- ը վերաբերում է երիկամային կաթվածի չարորակ ուռուցքներին:

Այսպիսով, օրենսգիրքը հնարավորություն է տալիս որոշել ուռուցքի տեղայնացումը եւ բնույթը:

Վիճակագրություններ

Այս ախտորոշմամբ հիվանդների թվաքանակի վիճակագրական տվյալները հավաքվում են ICD10- ի շնորհիվ:

Ուստի, ըստ ուսումնասիրությունների, քաղցկեղի հիվանդությունների կառուցվածքում բորբոքված երիկամային ուռուցքները զբաղեցնում են 10-րդ տեղը եւ ամեն տարի այս ախտորոշմամբ հիվանդների թիվը մշտապես աճում է:

Ուռուցքների ամենաբարձր հաճախությունը նկատվում է այնպիսի երկրներում, ինչպիսիք են `ԱՄՆ, Կանադա, Ավստրալիա, Նոր Զելանդիա:

Այս քաղցկեղն ավելի տարածված է տղամարդկանց համար, կանանց թիվը երկու անգամ ավելի քիչ է այդ խնդիրը: Մեծահասակների շրջանում երիկամային ուռուցքներն առավել տարածված են 35-40 եւ 65-70 տարեկանների միջեւ:

Էթիոլոգիա եւ պաթոգենեզ

Երիկամի քաղցկեղի պատճառները լիովին հայտնի չեն, ուստի յուրաքանչյուր անձ, անկախ տարիքից կամ սեռից, կարող է վտանգի ենթարկվել:

Միեւնույն ժամանակ, օնկոլոգները եւ ուրոլոգները որոշել են մի քանի գործոններ, որոնք մեծացնում են օնկոպաթոլոգիայի զարգացումը:

  • ծխելը, ենթադրվում է, որ ծխախոտը մեծացնում է ուռուցքների վտանգը 2,5 անգամ,
  • տղամարդիկ, նրանք ավելի բարձր ռիսկ են ունենում, քան կանայք 2 անգամ ավելի բարձր են
  • ավելցուկային քաշը
  • թմրամիջոցների չպահպանված երկարաժամկետ օգտագործումը
  • ürogenital համակարգի ծանր պաթոլոգիան, հատկապես դիալիզի հիվանդների դեպքում,
  • վնասվածքներ եւ ընկնում, երիկամի մեխանիկական վնասվածք,
  • որոշ գենետիկական պաթոլոգիա
  • քիմիկատների հետ աշխատելը. հերբիցիդներ, ասբեստ, կադմիում, բենզին, օրգանական լուծիչներ,
  • բարձր արյան ճնշումը
  • Negroid մրցակցության ներկայացուցիչների բարձր ռիսկի ներկայացուցիչներ
  • շաքարային դիաբետ
  • Էստրոգեններ:

Բացի այդ, հիվանդությունը բնութագրվում է արյան անոթների եւ արագ մետաստազիայի փոփոխություն այլ օրգանների, սովորաբար թոքերի, լյարդի եւ ուղեղի նկատմամբ:

Կանանց համար

Կանանց մոտ, վաղ փուլերում քաղցկեղի ախտանշանները նույնպես չունեն ուժեղ խստություն, հետեւաբար, ախտորոշումը նույնպես պատահականորեն կատարվում է հիվանդանոց տեղափոխվելու ժամանակ ընդհանուր հիվանդությունների կամ ճնշման ճնշման համար:

Կանանց համար, քաշի կորստի, հոգնածության եւ հիվանդության հետագա զարգացման ծանր ախտանշանները առաջանում են ծանր զարկերակի ցավ:

Կանանց ամենատարածված ախտանիշը `varicose veins կամ երիկամների թրոմբոզը, եւ սա կարող է լինել երիկամի քաղցկեղի հիմնական ախտանիշ:

Հիվանդության հետագա զարգացումը դրսեւորվում է որոշակի ախտանիշով `« մեդուզայի գլուխը »` որովայնի մակերեսում հայտնվում է անոթային օրինաչափություն:

Հոսքի փուլերը

Հիվանդությունը ինքնաբերաբար չի սկսվում, ընդամենը երկար ժամանակ ախտանիշները չեն երեւում: Այսպիսով, հիվանդության զարգացման առաջին փուլում ախտանիշները բացակայում են, հազվագյուտ տարածաշրջանում հազվագյուտ դրսեւորումները եւ սրտանոթային ցավը կարող են դառնալ միայնակ դրսեւորումներ:

Հաջորդ փուլում հիվանդը հետեւողական ծանր հետեւի ցավ ունի, սիբիրում հայտնվում է արյան կաթիլներ, հիվանդը կարող է զգալ խրոնիկ հոգնածություն, ախորժակի բացակայություն:

Վերջին փուլերում, բացի վերոհիշյալ ախտանիշներից բացի, հիվանդը կարող է զարգացնել հազը `թոքերի մետաստազների, գլխացավերների եւ գլխապտույքի տեսք, որովայնի շրջանում մշտական ​​ցավ: Սովորաբար, այս ախտանիշները դրսեւորվում են հիվանդության առաջավոր փուլերում:

Հիվանդության դասակարգումը

Ժամանակակից բժշկության մեջ ճիշտ բուժելու համար կա երիկամի քաղցկեղի դասակարգում:

Կախված հիվանդության ընթացքից, նեոպլազմիայի կառուցվածքը եւ դրա զարգացման աստիճանը, բժիշկները մշակել են TNM- ի միջազգային դասակարգումը, որտեղ `

  • T - մասնագետների կարողություն, որ չարորակ նորագլուխի առաջնային կենտրոնի իրավասու գնահատական ​​տալը,
  • N - հիվանդի ավշային հանգույցների գնահատումը,
  • M - Հիվանդի մեջ մետաստազների հայտնաբերման ունակություն:

Բացի միջազգային դասակարգմանից, կա նաեւ Robson հիվանդության մեկ այլ համակարգվածացում, որը տարբերվում է հիվանդության 4 փուլից.

  1. Ամբողջական չափը չի գերազանցում 70 մմ տրամագծի մեջ, ուռուցքը գտնվում է իր պարկուճում եւ չի տարածվում երիկամի ծայրերից, ինչը անհնարին է դարձնում ողնաշարի հայտնաբերման վրա: Բեմը հիվանդների կողմից ամբողջությամբ աննկատելի է: Մետաստազները բացակայում են:
  2. Ումը զգալիորեն մեծանում է ուռուցքըսակայն դա սահմանափակվում է օրգանով, ուստի ուռուցքը դեռեւս դժվար է ախտորոշել:
  3. Այնուամենայնիվ, շարունակվում է ուռուցքի աճը չի տարածվում երիկամի պարկուճից. The neoplasm կարող է տարածվել adrenal խցուկներ. Այս փուլում քաղցկեղային բջիջները ներխուժում են ավշային հանգույցներ, երիկամային կամ անբարենպաստ վենա կավա, սակայն հեռավոր մետաստազները բացակայում են:
  4. Այս փուլում տեղի է ունենում շագանակագեղձի արագ աճը, ուռուցքը աճում է երիկամների պարկուճում, հիվանդները զարգացնում են տարբեր օրգանների մկանները `թոքերը, լյարդը եւ այլն: Պահանջվում է հրատապ վիրահատություն:

Այսպիսով, ավելի շուտ ախտորոշումը կատարվում է, այնքան ավելի փոքր է օրգանիզմի վնասը, եւ, հետեւաբար, գոյատեւման բարձր մակարդակը:

Ախտորոշման մեթոդներ

Ինչպես արդեն նշվել է, երիկամների քաղցկեղը երկար ժամանակ ոչնչով չի համապատասխանում իրականությանը, ուստի ախտորոշումը սովորաբար պատահական հետազոտությունների ընթացքում կամ այլ հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ հաճախ տեղի է ունենում:

Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդը ախտանիշներ ունի, նման է քաղցկեղի ախտանիշներին, բժիշկը խորհուրդ կտա նրան ընդլայնել ախտորոշումը:

Այն սովորաբար ներառում է նման ուսումնասիրություններ.

  • Որովայնային օրգանների ուլտրաձայնային,
  • մեզի եւ արյան ստուգում,
  • կենսաքիմիական արյան քննություն,
  • ցիտոլոգիա,
  • արտահոսող ուրոգրաֆիա հակադրությամբ,
  • MRI եւ CT- ը որոշելու է ուռուցքի չափը եւ լորձի տարածման աստիճանը,
  • ընտրովի renal angiography.

Եթե ​​կասկածում եք, որ metastases ներկայությունը, հիվանդը կանցկացվի լրացուցիչ ուսումնասիրություններ.

  • կրծքավանդակի ռենտգեն,
  • ռադիոակտիվ ոսկրային սկանավորում:

Այս ախտորոշմամբ գրեթե բոլոր հիվանդները անցնում են ուռուցքի բիոպսիա, ստացված նմուշները ուղարկվում են մորֆոլոգիական ուսումնասիրության:

Թերապեւտներ

Սովորաբար, երիկամների քաղցկեղի բուժման մեթոդները կարող են բաժանվել վիրաբուժական եւ բուժական:

Նրանցից յուրաքանչյուրի օգտագործումը քննարկվում է օնկոլոգիական գիտաժողովում, որին մասնակցում են տարբեր մասնագիտությունների բժիշկներ `ներհիվանդանոցային ուրոլոգի պարտադիր մասնակցությամբ:

Յուրաքանչյուր դեպքում բուժումը ընտրվում է առանձին:

Ավանդական մեթոդներ

Շատ դեպքերում հիվանդները վիրաբուժական բուժման կարիք ունեն, վիրաբուժության տեսակը հիմնականում կախված է հիվանդության փուլից եւ գործընթացի աստիճանից: Բուժման առավել արմատական ​​մեթոդը նեյֆեկտոմիա է `երիկամի հեռացումը, հաճախ ուղեկցվում է ավշային հանգույցների հեռացումից:

Պակաս վնասվածքների դեպքում կարելի է կատարել լապարոսկոպիկ վիրահատություններ, որոնց հիմնական առավելությունն ավելի ցածր է, նվազեցնելով հոսպիտալացման եւ վերականգնման ժամանակահատվածը:

Վիրահատական ​​բուժման հետ մեկտեղ, օնկոլոգները օգտագործում են այլ կառուցողական մեթոդներ.

  • հորմոնալ թերապիա
  • քիմիաթերապիա
  • ճառագայթային թերապիա
  • իմունոլոգիական թերապիա:

Վերջին տարիներին բժիշկները փորձում են պահպանել հիվանդի օրգանները, որոնց համար կիրառվում են.

  • cyberknife
  • կրիոաբլացիա
  • ռադիոհաճախականության բաժանմունքը:

Քիմիաթերապիան նախատեսված է առաջադեմ դեպքերում `3-4 փուլով: Նախապատրաստությունները նախատեսված են ըստ որոշակի սխեմայի, սովորաբար այս մեթոդը բերում է դրական բնույթ մյուս մեթոդների հետ համատեղ:

Основной функцией данной процедуры является воздействие не только на раковое образование, но и на метастазы. Սովորաբար օգտագործվող դեղեր, ինչպիսիք են `Nexavar, Sutent, Inhibitor.

Թիրախային դեղամիջոցները նվազեցնում են չարորակ ուռուցքի աճը մոլեկուլային մակարդակում, թույլ չտալով քաղցկեղային բջիջները դառնալ օրգանի առողջ մաս:

Ժողովրդական բժշկություն

Շատ հաճախ, երբ երիկամներում հայտնաբերվում է չարորակ նորագոյացում, հիվանդները դիմում են ավանդական բժշկությանը, նման թերապիան կարող է դրական ազդեցություն ունենալ միայն բժշկի հետ խորհրդակցությունից հետո եւ ավանդական բուժման հետ համատեղ:

Շիճուկների համար կարելի է օգտագործել գործիքներ, ինչպիսիք են `

  • infusions of դեղաբույսերի,
  • balms
  • բուսական decoctions,
  • սեղմում
  • քսուք

Քաղցկեղի դեմ պայքարում ամենաարդյունավետն այնպիսի դեղամիջոցներ են, ինչպիսիք են.

Եթե ​​դեղորայքային բաղադրիչները ճիշտ են ընտրված, ապա հնարավոր է նորմալացնել մարմնի օրգանների եւ համակարգերի աշխատանքը, ինչպես նաեւ քաղցկեղի ուռուցքների տոքսինների եւ բջջային տարրալուծման արտադրանքները: Յուրաքանչյուր հայտնի բաղադրատոմսը պետք է ընդունվի բժշկի մոտ:

Բացի դեղաբույսերից, կարող են օգտագործվել նաեւ մեղվաբուծական արտադրանք `մեղր եւ պրոպոլիս, հարուստ վիտամիններով եւ հետքի տարրերով:

Դիետիկ պահանջներ

Եթե ​​հիվանդը ունի վիրաբույժ, ուրեմն անհրաժեշտ է ուտել եւ վերացնել սննդակարգը, որը կարող է վնասել մարմնին:

Այն խիստ արգելվում է օգտագործել այնպիսի ապրանքներ, ինչպիսիք են.

  • ապխտած, հացահատիկային եւ թթու արտադրանք,
  • գազավորված ըմպելիքներ
  • ուժեղ սուրճ եւ թեյ
  • պահածոյացված սնունդ
  • լոբազգիներ,
  • ձուկ եւ մսով արգանակ,
  • խոշոր եղջերավոր անասուններ,
  • ալկոհոլ

Հիվանդի դիետայի մեջ պետք է ներառվեն հետեւյալ ապրանքները.

  • հացահատիկային,
  • կաթնամթերք,
  • ձու,
  • մրգեր, բանջարեղեն եւ խոտաբույսեր,
  • նիհար միս եւ ձուկ խաշած վիճակում:

Քաղցկեղի հիվանդները պետք է հետեւեն խմելու ռեժիմին, խմելով ոչ ավելի, քան 1 լիտր ջուր, օրվա ընթացքում ավելացնելու ծանր բեռը երիկամների վրա:

Կանխատեսումը վերականգնման համար

Քաղցկեղի հիվանդների կանխատեսումը մեծապես կախված է ժամանակի ախտորոշումից եւ նախաձեռնված բուժման արագությունից: Հիվանդության արդյունքը կախված է հիվանդության փուլից եւ մետաստազների ներկայությունից: Հասանելի է վիրահատությունից հետո հինգ տարվա գոյատեւման աստիճանը:

  1. Ուստի ախտորոշման ժամանակ Մաս 1 Քաղցկեղի կանխատեսումը առավել բարենպաստ է, հիվանդների 90% -ը ամբողջովին բուժվում է:
  2. Քաղցկեղի գոյատեւումը 2 փուլ նաեւ բարձր `հիվանդների 73% -ը հասել է հինգ տարվա գոյատեւման:
  3. Քաղցկեղ 3 աստիճան, զգալիորեն նվազեցնում է հաջող ելքի հավանականությունը, այնպես որ, եթե ուռուցքը metastasized է ավիշային հանգույցների, գոյատեւման մակարդակը կազմում է 53%:
  4. Քաղցկեղ 4 աստիճան ցավոք, գրեթե ոչ մի վերականգնման հնարավորություն, հիվանդների միայն 8% -ը ապրում է հինգ տարի ժամկետով:

Այսպիսով, ժամանակակից մեթոդների շնորհիվ կենսապահովման մակարդակը զգալիորեն աճել է, քաղցկեղի հայտնաբերումից հետո հիվանդների մոտ 43% -ը ապրում է վիրահատությունից հետո եւս 10 տարի հետո, սակայն այս ցուցանիշը կազմված է 1-ին եւ 2-րդ դասարաններում քաղցկեղով հիվանդների կողմից:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հիվանդության հիմնական կանխարգելումը վատ սովորությունները մերժելը, պատշաճ սնուցման եւ տարեկան պարտադիր կանխարգելման պարտադիր անցումը, որը ներառում է որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային վարքագիծը:

Եթե ​​ախտանիշներից առնվազն մեկը տեղի է ունենում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկին, քանի որ երբեմն բնականոն այցը թերապեւտ կարող է փրկել կյանքը:

Սրտի տրակտի չարորակ ուռուցքները

  • C64 - Երիկամներ, բացի երիկամային կույտերից:
  • C65 - Renal pelvis:
  • C66 - Ուրեթեր:
  • C67 - Bubble.
  • C68 - Սրտանոթային օրգանների ոչ հյուսված տարածքը:

Հստակեցնել աջ կամ ձախ երիկամի օնկոլոգիայի ախտորոշումը, կարող եք գրել մեկ «L» կամ «P» նամակ: Բայց դրա համար անհրաժեշտ է պարզաբանել ընթերցողի համար այս հապավումը հենց սկզբից, քանի որ այս հապավումը գոյություն չունի հիվանդության միջազգային դասակարգման մեջ:

Երիկամի բորբոքված նորագոյնացումն առաջացնում է գենետիկական մակարդակի փոփոխություն եւ երիկամի ներսում էպիթելիա բջիջների մուտացիա: Ուռուցքի աճի տեմպը եւ ագրեսիվությունը կախված է ատիպիկ բջիջների տարբերակման աստիճանից եւ ավելի շատ են տարբերվում իրենց հարազատներից, այնքան վտանգավոր է քաղցկեղը:

  • Շագանակագեղձը:
  • Դիալիզի բուժում:
  • Արյան բարձր ճնշման բարձրացում:
  • Ծխելը
  • Ալկոհոլը
  • Ֆիզիկական վնասվածք:
  • Երիկամների եւ նյարդային համակարգի հիվանդություններ:
  • Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ:
  • Գենետիկա:

Բոլոր ինկոլոգիական հիվանդությունների համար այս պաթոլոգիան տեւում է ընդամենը 5% եւ հաճախ տղամարդիկ, որոնք հիվանդ են: Կանանց ամբողջ զանգվածից կանայք զբաղեցնում են ընդամենը 43%:

Ախտանիշներ եւ նշաններ

  • Արյան մեջ արյան մեջ:
  • Սեռական օրգանների շնչելը:
  • Ցավը լոմբոնային ողնաշարի մեջ:
  • Ստորին վերջույթների շնչելը:
  • Անեմիայի նշանն առաջանում է ուռուցքի զարգացման 3-րդ եւ 4-րդ աստիճաններում:
  • Ցավ, երբ նյարդայնացնում է:
  • Քաշի կորուստը եւ նվազեցված ախորժակը:
  • Մշտական ​​ջերմաստիճանը 37.1-37.9 տարածաշրջանում:
  • Ծայրահեղ թափահարում:

  • Մակ 1 - Սիմպտոմատոլոգիան գրեթե չի արտահայտվում, եւ ուռուցքը գտնվում է մեկ հյուսվածքի կառուցվածքում եւ չի գերազանցում 4 սմ տրամագծով:
  • 2-րդ փուլ. 5-ից 7 սմ չափսը կարող է դուրս գալ մարմնից: Մետաստազները բացակայում են:
  • Մակարդակ 3 - վնասը արյան անոթների եւ ureter. Մոտաստազիայի ձեւավորումը հարակից լիմֆատիկ հանգույցներում:
  • 4-րդ փուլ. Լյարդի, թոքի եւ որովայնի պատին վնաս: Մետաստազները կարող են իրականացվել լիմֆատիկ համակարգի կամ արյան միջոցով հեռավոր օրգանների, այդ թվում `ուղեղի:

Սահմանում եւ ընդհանուր տեղեկություններ [խմբագրել]

Երիկամային քաղցկեղը (երիկամային քաղցկեղ, CRP, hypernephoid կարսինոմա, հիպերպեպրոմա, երիկամային բջիջների քաղցկեղ, Gravitz tumor) հանդիսանում են նյարդային նորագոյացում, որը առաջանում է երիկամների մոտոցիկլետների մոտոցիկլետի մոտոցիկլետների բջիջներից, այսինքն `երիկամների պարենշիմի ուռուցք:

Վիրահատական ​​եւ շնչառական շառագայթներից հետո սիբիրախտի նորմալ հիվանդությունների շրջանում CRP- ն զբաղեցնում է 3-րդ տեղը: Ամեն տարի աշխարհում հայտնաբերվում է ավելի քան 200 000 CRP նոր դեպք, որը կազմում է 2-3% քաղցկեղի հիվանդության կառուցվածքում: Ռուսաստանում 2009 թվականին հայտնաբերվել է երիկամի չարորակ նորագոյացություններ ունեցող 18,328 հիվանդ: Ռուսաստանում օնկոլոգիական հիվանդության աճի տեմպի առումով, ԱԱՊ-ն հետեւողականորեն զբաղեցնում է առաջատար դիրքերից մեկը (34.8%): Ռուսաստանում 2008 թվականին 8,886 մարդ զոհվեց CRP- ից: Բուժված երիկամների ուռուցքների ռուսական բնակչության ստանդարտացված հիվանդությունների եւ մահացության ցուցանիշները կազմել են համապատասխանաբար 8.9 եւ 3.78, 100.000 բնակչի հաշվով:

Համաձայն ԱՀԿ դասակարգման, ՀԲՀ-ի երեք հիմնական histological տարբերակներ կան.

Ածխածնային ԱԱՀ-ից տարբեր արդյունքներ ունեցող երկու ենթախումբ կա:

• Type I- ի մի ողնաշար `բարենպաստ կանխատեսմամբ:

• Type II - նորմալ մկանների մշակման բարձր հակում ունեցող ուռուցքներ:

Ժամանակակից մորֆոլոգիական, ցիտոգենետիկ եւ մոլեկուլային ուսումնասիրությունները թույլ են տվել բացահայտել ՀՆԱ հազվագյուտ տեսակները.

Կլինիկական դրսեւորումներ [խմբագրել]

Շատ դեպքերում (մինչեւ 60%) RCC- ը ոչ սիմպտոմատիկ է: Կլինիկական դրսեւորումները տեղի են ունենում հիմնականում ուշ փուլում: CRP- ի ախտանշանները բաժանված են երիկամային եւ արտատարածային:

1. Բերանի ախտանշանները: Ձեւավորել դասական եռյակը.

• հիպոշեդրիում ընկալելի կրթություն:

Նման կլինիկական պատկերն այժմ հազվադեպ է հայտնաբերվել (հիվանդների 15% -ը) եւ բնորոշ է անտեսված ուռուցքային գործընթացին:

2. Extrarenal ախտանշանները

Varicocele. Այն հայտնաբերվում է CRP- ով տղամարդկանց 3,3% -ի մոտ, ինչը պայմանավորված է թիթեղային երակային ճառագայթման սեղմումով ուռուցքից կամ երիզանքից `երիկամի տեղաշարժի պատճառով:

Անբարենպաստ vena cava սինդրոմի սեղմում: Սիմպտոմները `leg edema, varicocele, abdominal saphenous veins, ստորին վերջույթների խորը երակային թրոմբոզ, պրոտիտյուրիա: Այն զարգանում է ցածր vena cava- ի ուռուցքային թրոմբոցով հիվանդների 50% -ով, ինչպես նաեւ սեղմում է ուռուցքների եւ ընդլայնված ավշային հանգույցների միջոցով:

Հիպերտենզիա. Առողջ ատամնաբույժ ունեցող հիվանդների 15% -ի դեպքում անկայուն ախտանիշ է նկատվում:

Paraneoplastic սինդրոմները: Դիտվել է հիվանդների կեսից ավելին: Արթնանային հիպերտոնիկ, eryotrocytosis, hypercalcemia, hyperthermia եւ amyloidosis (1.7%):

Մետաստազային առաջացման նշանները: Նման ախտանշանները հնարավոր են, քանի որ ախտորոշման ժամանակ հիվանդների ավելի քան 25% -ը հեռավոր մետաստազուրկ է: Թոքերի վնասման առաջին դրսեւորումները հյուսված են եւ hemoptysis. Ոսկրածին մետաստազները կարող են դրսեւորել ցավը, պաթոլոգիական կոտրվածքների առաջացումը, ողնուղեղի սեղմումը, շնչափող ուռուցքի հայտնաբերումը: Ուղեղի մետաստազների պարտությունը ուղեկցվում է նյարդաբանական ախտանիշների տեսքով եւ արագ աճով, լյարդի վնասվածությամբ `դեղնախտով: Ընդհանուր ախտանիշները (անեմիա, բարձր ESR, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ, թուլություն) հիվանդության վերջին փուլում են:

Ֆիզիկական հետազոտությունը օգտագործվում է որովայնի պատի միջոցով նկատելի ուռուցքների դեպքերում, որն ակնաբույժի եւ supraclavicular lymph node- ների զգալի աճի, չհետացող վարիիկոսելի կամ ստորին ծայրահեղությունների երկկողմ պատվաստանյութի մասին է, որը ցույց է տալիս ցածր գլխուղեղի շագանակագեղձի ներթափանցումը: Ֆիզիկական քննության արդյունքները, որպես կանոն, նախապայման են դառնում հետագա քննության համար:

Երիկամի չարորակ նորագոյացում, բացառությամբ երիկամային կույտերի. Ախտորոշում [խմբագրել]

Ամենատարածված լաբորատոր հետազոտությունները հետեւյալն են.

• Ուրալիզ - մանրանկարչություն:

• Ամբողջական արյան հաշվարկը `ցածր հեմոգլոբին, բարձր ESR:

• Բյուրեղային, քրեյնինի, ալկալային ֆոսֆատազի (մետաստազները, լյարդի, ոսկորների) եւ շիճուկի կալցիումի մակարդակների արյան բարձրացման կոնցենտրացիաների կենսաքիմիական վերլուծությունը:

Որովայնի խոռոչի եւ հետերկրածոզի տարածքի գլխուղեղի հետազոտություն. Թույլ է տալիս բացահայտել երիկամների աճը, իրականացնել դիֆերենցիալ ախտորոշում `մկստիկ ձեւավորմամբ եւ կոշտ ուռուցքով, գնահատել տարածաշրջանային մետաստազիզ գոտիների վիճակը, որոշել ցածր վենայի կավայի ուռուցքային վրայի թրոմբոցների տարածումը եւ բացահայտել լյարդի վնասվածքի տարածված ուռուցքային պրոցեսում տարածվածությունը, ինչպես նաեւ անցկացնել կատարման ընթացքում տեղադրման եւ չափի ներթափանցիկ գնահատում երիկամի ռեզերվություն: Ուռուցքային թրոմբոցի մակարդակի գնահատումը կատարվում է Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, Doppler քարտեզագրման միջոցով:

Որովայնի խոռոչի հաշվարկված տոմոգրաֆիա հակադրությամբ. Թույլ է տալիս գնահատել ուռուցքային պրոցեսի տարածվածությունը եւ տեղայնացումը, տարածաշրջանային մետաստազիզ գոտիների վիճակները, գավաթային-պալվիս-պլաստմասսայական համակարգի ներգրավվածությունը, լյարդի մետաստազային վնասը, ադրենալ խցուկները, ուռուցքի տարածումը երիկամային երակին, ցածր գինին:

Դինամիկ nephroscintigraphy. Անուղղակի անգիոգրաֆիա իրականացվում է երիկամային ֆունկցիայի կանխարգելման գնահատման համար:

Կրծքավանդակի ռենտգեն. Օրական հետազոտություն, թոքերի վիճակը գնահատելու համար: Եթե ​​մետաստաթիկ գործընթաց է կասկածվում, կրծքագեղձի CT սկանավորում է կատարվում:

Անգիոգրաֆիա: Այն հազվադեպ է կատարվում, երբ երիկամների պլանավորված ռեզերվացումը, մեծ երիկամների ուռուցքները, ցածր վենայի կավայի ուռուցքային թրոմբոցների առկայությունը, երիկամային արտրի պլանավորումը:

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Մի մեթոդ, որն օգտագործվում է ընդհանուր ուռուցքային պրոցեսով հիվանդների, հնարավոր ուռուցքային թրոմբոցների, երիկամային անբավարարության կամ ներարկային հակաբորբոքային ալերգիայի համար: ՄՌՀ-ն ընտրովի մեթոդ է ուռուցքային թրոմբոզով եւ տարբերակված գեղձի զանգվածներով հիվանդների մոտ:

Ուղեղի ոսկորների եւ ուղեղի CT- ի օստոսկոտիգրաֆիա: Կատարեք համապատասխանաբար, եթե կասկածում եք ոսկորների կամ ուղեղի մետաստաթիկ վնասվածքների (կլինիկական տվյալներ եւ լաբորատոր արդյունքներ):

Բորրեաթաղանթի չարորակ նորագոյնացում, բացի երիկամային կույտերից `բուժում [խմբագրել]

ԱՀԿ հիվանդների կյանքի որակը բարելավելու ընդհանուր ախտորոշման եւ վերարտադրողական գոյատեւման բարելավում:

Հոսպիտալացման ցուցումներ

Բուժման տարբերակներից մեկի վարվելակերպի բացակայությունը, հիվանդի համաձայնությունը `առաջարկվող բուժման տարբերակը վարելու համաձայնությունը:

Ա. Վիրահատական ​​բուժում

Ա) Բուժում տեղայնացված ուռուցքների

1. Ռադիկալ նեֆեկտոմիա: ՌԲՀ-ի բուժման միակ արմատական ​​մեթոդը վիրաբուժական է: Ռադիկալ նեֆեկտոմիան կարող է բուժել հիվանդների մեծ մասը հիվանդության վաղ փուլերում: Բջիջներով սահմանափակվող ուռուցք ունեցող հիվանդների հինգ տարվա գոյատեւումը 75-95% է, այն դեպքում, երբ նորածինների պերրիֆալային մանրաթել կամ ծայրահեղ աղեղը ներխուժում է 65-80%, իսկ ցածր վենայի կավայի ուռուցքային թրոմբոզով `40-60%, լիմֆե հանգույցի ներգրավմամբ` 10-20 %, իսկ տարածված RCC- ով հիվանդների մոտ ենթարկվել է նեֆեկտոմիայի `0-5%:

Նեֆեկտոմիայի հիմնական նշումները:

• Լոկալիզացվող ուռուցքային պրոցես (T1-2N0M0), 4 սմ-ից մեծ ուռուցք:

• Տեղափոխված ուռուցքային գործընթաց (T3-4N0-1M0):

• Շիճուկ ներխուժում է երիկամային եւ անբարենպաստ վենա կավա (T3b-cN0M0):

Պալիատիվ նեֆետրոմիան վերաբերում է տարածված ԱԱՀ-ով հիվանդների համար, որոնք թույլ են տալիս նվազեցնել թունավորումը, նվազեցնել ցավերի ինտենսիվությունը, մեղմ մակրոտնտեսությունը, ինչպես նաեւ իմունոթերապիան կամ նպատակային թերապիան ստացող հիվանդները:

Ռադիկալ նեֆրակտիկայում վիրաբուժական հասանելիությունը կարող է լինել որովայնային եւ արտերկրային: Մուտքի հիմնական տարբերակներն են մեդիանական, adrectal, transrectal:

Ռադիկալ նեֆրեկտոմիայի սկզբունքները ներառում են երիկամների արգանդի եւ երակային վաղ կապակցումը, երիկամի հեռացումը շրջակա պերիրենալ մանրաթելերի, հիպերտոնիկ հոդի հեռացում եւ տարածաշրջանային լիմֆադենէկտոմիա: Բջջային բջիջների քաղցկեղով լիմֆադենէկտոմիայի ծավալը որոշվում է ավշային համակարգի առանձնահատկությունների եւ լիմֆյան հանգույցների տարբեր խմբերի մետաստազների հաճախականության հետ: Տարածաշրջանային մետաստազացիների հայտնաբերումը նվազեցնում է հիվանդների գոյատեւումը մինչեւ 5-30%: Ըստ մեծ հեռանկարային randomized հետազոտության, կլինիկական բացասական լիմֆային հանգույցներում հայտնաբերված RCC- ով (T1-3N0M0) 3.3 մկմ է micrometastases- ի հայտնաբերման հաճախականությունը, որը թույլ է տալիս չափավոր ցածր հաճախականությամբ մետաստազային լիմֆոզիոն հանգույցներ, որոնց աճը չի հայտնաբերվում ժամանակակից ռադիոլոգիական մեթոդներով, չի ցուցադրվում լիմֆադենէկտոմիա անանուն լիմֆոզի հանգույցներով բոլոր հիվանդները:

Հիպսալերգիկ հյուսվածքի մեջ RCC մետաստազների հաճախականությունը կազմում է 1.2-10.0%: Adrenalectomy- ը որպես արմատական ​​նեֆրեկտոմիայի փուլ է կատարվում, որովայնային գեղձի մեջ մանրադիտակները հեռացնելու համար: Ներկայումս ադրենալետոմիան խորհուրդ չի տրվում սովորական օգտագործման համար տեղաբաշխված վաղ շրջանի ՀՌԿ-ում `հյուսվածքային հյուսվածքի ներգրավման բացակայության պայմաններում, նախաքննական հետազոտության կամ վիրահատության ժամանակ դրա աճի հայտնաբերման համաձայն:

2. Լապարոսկոպիկ արմատական ​​նեֆեկտոմիա: Laparoscopic nephrectomy- ն առաջարկվում է որպես նախընտրելի մեթոդ, վաղ փուլում RCC (T1-2N0M0), այն դեպքերում, երբ հնարավոր չէ իրականացնել օրգան պահպանման բուժում: Բաց վիրահատության համեմատ, լապարոսկոպիկ նեֆեկտոմիան ունի մի քանի առավելություններ, ինչպիսիք են `հետվիրահատական ​​շրջանում ցավի ուժգնությունը նվազեցնելու, հիվանդանոցային մնացորդի երկարությունը նվազեցնելու, միջամտությունից հետո ակտիվության վաղ վերականգնման եւ արյան կորուստը նվազեցնելու համար: Լապարոսկոպիկ նեֆրեկտոմիան ապահովում է բավարար վիրահատական ​​արդյունքներ, որոնք համադրելի են բաց վիրահատությունների համար: Միեւնույն ժամանակ, հինգամյա վերականգնման բացակայությունը կազմում է 92 եւ 91%, իսկ հինգամյա գոյատեւման ցուցանիշը, համապատասխանաբար, laparoscopic եւ բաց radical nephrectomy- ից հետո, 98 եւ 92%: Լապարոսկոպիկ արմատական ​​նեֆրեկտոմիան կարող է կատարվել ստերեփոմոտիկ եւ ռետրոերիտոնային մուտքի միջոցով:

Ցուցումները LRN կարող է ընդլայնվել է ընտրված հիվանդների հետ ուռուցքների խոշոր չափերի (> 7 սմ, PT2), ուռուցքի թրոմբոզի, երիկամային երակի, անհրաժեշտության դեպքում, կատարողական cytoreductive nephrectomy եւ սահմանափակ ուռուցքի ներխուժումից psoas մկանների, կամ դիաֆրագմային, ցուցումների համար lymphadenectomy փոքր ավշային հանգույցներով հիվանդների մոտ, կոկորդների, գիրության առկայության եւ որովայնի օրգանների վրա գործողություններից հետո: Բարդությունների տարածվածությունը, ձեռքով օժանդակվող եւ լապարոսկոպիկ արմատական ​​նեֆրեդիտիայով գրեթե նույնն է (համապատասխանաբար, 10, 17 եւ 12%):

Բ) Օրգանների պահպանման բուժում երիկամի քաղցկեղի մեջ:

Բեկի բաց ռեզերվություն: Փոքր չափսի ուռուցքների բուժման ամենատարածված վիրաբուժական եղանակը երիկամների ռեզերվում է: Երիկամի ռեզերվացման արդյունքները ՌԲԿ-ի հետ ցույց տվեցին գերազանց տեղային ուռուցքային հսկողությունը: Լանդշաֆտների հաճախականությունը 1% -ից պակաս է: Այս միջամտությունը կատարվում է ուռուցքներում, որոնք 1.5 անգամ գերազանցում են LDH- ի նորմալ մակարդակը,

• շաքարային շիճուկի կալցիումի բարձրացում (> 10 մգ / դլ),

Loading...