Հանրաճանաչ Գրառումներ

Խմբագրի Ընտրություն - 2019

Կարող է արդյոք IVF- ի հետ ծագած հղիությունը, եւ ինչ ազդեցություն է սպասվում

IVF- ով, ձվի տեղադրվում է անմիջապես արգանդում, որտեղ այն կցվում է էնդոմետրիումին: Թվում է, որ այս մոտեցմամբ անթույլատրելի իմպլանտացիան բացառվում է, ինչու է, ուրեմն, էկտոպիկ հղիությունն է, in vitro պարարտանյութից հետո: Փաստն այն է, որ մինչեւ որ ձվի կախված է արգանդի պատին, այն կարող է շարժվել, եւ որոշ դեպքերում այն ​​կարող է տեղափոխվել ընկույզի ճեղքվածքների մեջ կամ արգանդի մեջ եւ կարգավորվել այնտեղ: Եթե ​​fallopian խողովակները հեռացվեն, ռիսկը նվազագույնի է հասցվում, բայց շարունակում է մնալ:

Հերերոտոպիկ հղիություն

IVF- ի արտամարմնային հղիության առանձնահատկությունը նրա հնարավոր համատեղությունն է արգանդի հետ: Այս իրավիճակը հնարավոր է, եթե արգանդում մի քանի ձու տեղադրվեն: Մինչեւ իմպլանտացիան, կցված ձվերը կարող են շարժվել, եւ այդ շարժման արդյունքում ձուներից մեկը կարող է լինել, օրինակ, ճակատային խողովակի մեջ եւ մնալ այնտեղ, իսկ երկրորդը մնում է արգանդում, որտեղ այն պետք է լինի:

Այս երեւույթը կոչվում է հերոոտոպիկ Բ: Այս դեպքում արգանդի մեջ սաղմը կարող է փրկվել, ի տարբերություն երկրորդ սաղմի, որն անմիջապես հեռացվում է բժշկական հաստատությունում: Հերոոտոպիկ հղիության կանխարգելման մեթոդներ դեռեւս չեն հայտնաբերվել, սակայն նման դեպքերը շատ հազվադեպ են:

IVF- ից հետո էլտոպիկ հղիության պատճառները

Էկտոպիկ հղիության պատճառները տարբեր են: Դրանք կարող են լինել.

  • Խողովակների վնասվածքի ժամանակ հիպերտիմուլյացիայի ժամանակ: Ինչպես գիտեք, ճակատային ճեղքերի ներսում արված են փոքր մանրաթելերով: Խողովակի նորմալ շահագործման ընթացքում այդ վրացիները նետվում են այնպես, որ ձվով բջիջները տեղափոխեն արգանդը: Երբ hyperstimulation գործընթացում խողովակները վնասում են, վիլլիները սկսում են շարժվել հակառակ ուղղությամբ, դրանով իսկ ձվի մեջ արգանդից քաշվել խողովակի մեջ,
  • Ֆաբրիկյան խողովակների թերությունները, ներառյալ բնածին
  • Բորբոքային գործընթացները արգանդում կամ հավելվածներում:

Արգանդի դուրս գտնվող ձվաբջիջների առաջացման ռիսկը ամենից շատ կանայք են, որոնք չեն հավատարիմ մնալ սաղմոնի ներդրումից հետո բժշկի առաջարկություններին: Որպես կանոն, նման ընթացակարգից հետո կանայք խորհուրդ են տալիս մի քանի օր մնալ անկողնում: Եթե ​​մահճակալի հանգիստը նկատվում է, ապա ձվի միգրացիայի հավանականությունը նվազում է:

Եթե ​​սպասող մայրը անմիջապես սկսում է զգալի ֆիզիկական ուժ կիրառել, շատ բան է գնում, գնում է սպորտի համար, ավելանում է ոչ պատշաճ իմպլանտացիայի վտանգը: Նման խախտումների պատճառ կարող է լինել ծանր սթրես: Եթե ​​նշվում է, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ sedatives- ն, որոնք հանգստացնում են նյարդային համակարգը: Այնուամենայնիվ, նման դեղամիջոցները ինքնուրույն վերցնելը վտանգավոր է մոր եւ նրա երեխայի համար:

HCG- ը IVF- ից հետո ծնված հղիության համար

HCG- ն գաղտնի է հղիության ընթացքում, անկախ այն բանից, թե որտեղ է տեղի ունեցել ձվի իմպլանտացիան: Այս առումով, հղիության թեստը կարող է դրական լինել, նույնիսկ եթե երիկամը արգանդից դուրս է: Այս վերլուծության արդյունքների համաձայն `կարճ ժամկետում հնարավոր չէ ախտորոշել ծայրագոյն հղիությունը:

Հետեւաբար, նման խախտումը կարող է ցույց տալ hCG- ի ցածր արժեքը: Սովորաբար ախտորոշման համար, hCG- ի խնդիրները դինամիկայում. Նրա աճը պետք է դանդաղեցվի արգանդի հղիության համեմատ: HCG մակարդակի համար մեկ ստուգում, նույնիսկ եթե ցածր մակարդակի հայտնաբերվելը չի ​​կարող լինել ectopic B- ի անհերքելի ապացույց:

Էկտոպիկ հղիության նշանները

Հաճախ ectopic B. նախնական փուլերում IVF- ից հետո չի երեւում: Ախտանիշները երեւում են, երբ բեղմնավորված ձուը սկսում է աճել եւ սեղմել օրգանի պատերին, որտեղ ամրագրված է: Այնուհետեւ կինը ապրում է որովայնային ցավ, որը աստիճանաբար աճում է: Հաճախ դա ցավում է միայն մեկ կողմի հետ: Դա տեղի է ունենում, երբ հղի կանայք չեն անհանգստանում նույնիսկ այս փուլում, կապելով ցավը, որովայնի երկարությունը:

Արյունահոսություն - Մեկ այլ անհանգստացնող ախտանիշ: Դա պարտադիր չէ, որ ցույց տա, որ արտամարմնային հղիությունը, բայց որոշակի խնդիրներ է խոսում: Այս դեպքում պետք է անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին (ավելի լավ է շտապ օգնություն զանգահարել):

Էկտոպիկ հղիության ախտորոշում

Ուլտրաձայնագրումը մնում է ճիշտ իմպլանտացիայի ախտորոշման առավել ճիշտ մեթոդ (կատարված vaginally): Ուլտրաձայնային թույլ է տալիս Ձեզ տեսնել ovum- ի տեղը եւ ճանաչել ectopic B- ը: Որպես լրացուցիչ մեթոդ օգտագործվում է շիճուկի կամ մեզի մեջ hCG- ի մակարդակը որոշելու համար (վերը նկարագրված մեթոդը):

Կասկած կարող է ունենալ հղիության բժիշկը գինեկոլոգիական փորձաքննության ընթացքում, երբ զգում եք, որ կնիքը ճակատային խողովակի մեջ եւ հղիության ընթացքում արգանդի չափի անհամապատասխանությունը:

Մեկ այլ ախտորոշիչ մեթոդ է լապարոսկոպիա - ճարպային խողովակների հետազոտումը անմիջապես պունկցիայի միջոցով (իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ): Սովորաբար վերոհիշյալ մեթոդները բավարար են ախտորոշումը հաստատելու կամ մերժելու համար, բայց եթե մասնագետները կասկածներ ունեն, ապա կարող է նշվել լապարոսկոպիկ հետազոտություն:

IVF- ից հետո էլտոպիկ հղիության հավանականությունը

Աղբյուրները տարբեր տվյալներ են հաղորդում IVF- ի արտամարմնային հղիության հավանականության մասին `բավականին փոքր 2-3% -ից մինչեւ 10%: Նույնիսկ եթե հիվանդը ունի ճարպային խողովակները, եւ այդ պատճառով, in vitro պարարտացման կատարվում է, ձվի բջիջը կարող է ամրագրել արգանդի դուրս: Ուստի վտանգ կա, հետեւաբար, շատ կարեւոր է վաղ փուլերում ՄԻԱՎ-ի հղիությունը դիտարկել, որպեսզի ժամանակին հայտնաբերեն ծննդատան հղիությունը եւ վերացնեն կնոջ համար հնարավոր բացասական հետեւանքները:

IVF- ից հետո էլտոպիկ հղիության բուժում

Պտուղը չի կարող զարգանալ արգանդից դուրս, ուստի էլտոպիկ հղիության բուժումը կրճատվում է կնոջ մարմինից սաղմի հեռացումը: Նման հեռացումը կարող է լինել դեղորայք կամ գործել:

Թմրամիջոցների բուժում (առանց վիրահատության) ավելի քիչ տարածված է թմրամիջոցների բարձր թունավորությամբ եւ կնոջ համար բարդությունների մեծ հավանականությամբ: Որպես կանոն, պտուղը վիրաբուժականորեն հեռացվում է: Վիրահատության կոնկրետ տեսակը որոշվում է բժշկի կողմից անհատական ​​հիվանդի ցուցանիշների հիման վրա:

Ընտրելով մեթոդ վիրաբուժական միջամտություն գնահատեց ճակատային խողովակի (խողովակ B.) պահպանման հնարավորությունը: Եթե ​​այդ հնարավորությունը գոյություն ունի, ընկղմված խողովակը շուտ բացվում է եւ ձվերը հեռացվում են: Այս վիրահատության թերությունն այն է, որ բակտորային Բ-ի կրկնության ռիսկը մեծ է, հետեւաբար երբեմն բժիշկը նախընտրում է հեռացնել խողովակը ամբողջովին խուսափելու համար:

Եթե ​​դուք հայտարարում եք ճարպային խողովակի հեռացման անհրաժեշտության մասին, մի հուսահատվեք, քանի որ նման հեռացումը չի կանխորոշում հետագայում ցանկալի հղիությունը: Հետաքրքիր է, որ արեւմտյան երկրներում երկու խողովակների հեռացումը համարվում է պարտադիր նախապատրաստական ​​կարգ IVF- ի համար `ectopic հղիության վախի պատճառով: Ֆաբրոպի խողովակի հեռացումը ավելի արդարացված է, երբ բժիշկը չի տեսնում դրա պահպանման հնարավորությունը: Հիշեք, որ ectopic B. վտանգավոր պայման է, եւ հաճախ այն փրկելու է հիվանդի կյանքը:

Եթե ​​ձվը հավատարիմ է peritoneum, կա միայն մեկ ելք `վիրաբուժական միջամտություն: Որովայնի հղիության դեպքերը շատ հազվադեպ են, ոչ պատշաճ իմպլանտացիայի բոլոր դեպքերի մոտ 0,02% -ով, բայց չափազանց վտանգավոր է:

IVF- ի հղիության հատուկ առանձնահատկությունն այն է, որ բժիշկը ակնկալվող մոր համար ուշադիր հետեւում է, ուստի բավականին մեծ է անբավարարության ժամանակի հայտնաբերման հնարավորությունը: Այնուամենայնիվ, եթե կասկածում եք հղիության արգանդի ախտանիշներին, կլինիկայում արտակարգ այցելություն չի լինի ավելորդ: Հիշեք, որ էտոպիկ հղիության դեպքում ավելի լավ է «մաշվել», քան «nedootdet», քանի որ ավելի վաղ խախտումներ են հայտնաբերվել, ավելի բարձր է կնոջ համար բարենպաստ արդյունքի հավանականությունը եւ ապագայում երջանիկ հղիության հնարավորությունները:

Բովանդակությունը

  • Ectopic հղիության հետ IVF: առաջացնում եւ predisposing գործոնները
  • IVF- ից հետո էլտոպիկ նշանները
  • Ուլտրաձայնային նշաններ
  • Էկտոպիկ հղիության նշանները
  • Բուժում
  • Միեւնույն ժամանակ, IVF- ից հետո ողնաշարի եւ ծծմբային հղիությունը
  • Որքան է IVF- ն կատարվում է հղիության ընթացքում ծննդաբերությունից հետո
  • Կրկնվող IVF արհեստական ​​սերմնավորումից հետո, ծայրահեղ ծանրաբեռնվածության դեպքում

Էկտոպիկ հղիության պատճառները IVF- ի հետ

Իմպլանտացիայի հաջող լինելու համար անհրաժեշտ է էնդոմետրիումի հաստությունը (առնվազն 8 մմ): Սակայն սովորաբար արհեստական ​​սերմնավորումն ստիպված է դիմել կանանց, ովքեր վերարտադրողական համակարգի հետ խնդիրներ ունեն: Ֆետալ ձվերը օպտիմալ պայմանների որոնման մեջ, արգանդի միջով անցնում են եւ կարողանում են դուրս գալ դրանից:

Հետեւյալ պատճառները կարող են հանգեցնել Էկոֆիկ հղիությունը IVF- ից հետո:

  • արգանդի հիվանդություններ. էնդոմետրիոզ, իմոմա, բորբոքային հիվանդություններ,
  • ovarian hyperstimulation,
  • ծնունդների բնական կամ ձեռք բերած թերությունները (նեղացում, ճակատային խողովակների կնքումը, խանգարումը):

Հաճախակի կուրտաժը, բուժման արհեստական ​​ընդհատումները հանգեցնում են արգանդի միկրոտրամանների, իսկ էնդոմետրիումը արդեն նորմայից տարբերվում է: Ի endometriosis, myoma, կան նաեւ ոլորտները լորձ, որի համար սաղմի չի կարող կցել: Սա ստիպում է նրան արտագաղթել, հարմար վայր գտնելու համար: Նման իրադարձությունների կանխատեսումը, վերարտադրողական բժիշկները ստիպված են առաջարկել ցողունային պահպանման սաղմնային բջիջների ներթափանցման ցիկլը: Տեխնոլոգիայի օգտագործումը մեծացնում է ընթացակարգի արժեքը, սակայն թույլ է տալիս հետագա ցիկլերում պատրաստել էնդոմետրիկ եւ կատարել սաղմոնի վերամշակում, երբ արգանդում ավելի բարենպաստ պայմաններ կան:

Ovarian hyperstimulation, որը երբեմն դիտարկվում է IVF- ին նախապատրաստվելու ժամանակ, խախտում է ճակատային խողովակների նորմալ peristalsis եւ villi շարժումը: Փոխարենը իրենց շարժումները ղեկավարում են արգանդի խոռոչը, նրանք շարժվում են դեպի որովայնի խոռոչը եւ կարող են ձգան խառնել: Այս ազդեցությունը դիտվում է կլոմիֆենային ցիտրատով, բայց որոշ դեպքերում այն ​​չի կարող տարածվել:

Կանանց ճարպաթթու խողովակը հեռացնում է որովայնի եւ tubal հղիությունից, բայց կարող են ունենալ արգանդիռ, ինչը սպառնում է վերարտադրողական գործառույթի պահպանմանը: Նաեւ Էկտոպիկ հղիություն `IVF- ի պատճառով կարող է զարգանալ նախկինում վերացված fallopian խողովակի մի գոգնոցում:

Էկոֆիկ հղիության լաբորատոր նշաններ IVF- ից հետո

IVF- ից հետո փոքր ժամանակաշրջանում հղիության ժամանակ, hCG, progesterone- ի մեկ արյան ստուգման ժամանակ, անհնար է կասկածել հղիության այլընտրանքային հղիության: Corpus luteum- ը ձեւավորվում է որպես նորմալ հղիություն, սաղմոնը գաղտնիք է տալիս hCG- ով, որը խթանում է կորպուս լիտում աճող պրոեզերերոնի սինթեզը:

Կրկնվող վերլուծությունների արդյունքում դուք կարող եք նկատել, որ հորմոնների աճը, համեմատած նորմալ հղիության հետ: Սա դառնում է ծանրաբեռնված հղիության կասկածելի պատճառ:

Էթտոպիկ հղիության ուլտրաձայնային նշանները

Օգտագործելով ուլտրաձայնային մեքենա, կարող եք ախտորոշել արգանդի մեջ օվյումի բացակայությունը: Սա առաջին ախտանիշներից մեկն է, որը կասկածի տակ է դնում հղիությունը: Հղիության առաջընթացով այն հայտնաբերվում է ճակատային խողովակի, արգանդի վզիկի մեջ, երկկողմանի արգանդի հետ լրացուցիչ եղջյուր: Բացի դրանից, սահմանվում են hCG- ի արյան անալիզներ դինամիկայում եւ կրկնվող ուլտրաձայնային մի քանի օրվա ընթացքում:

Էվտոպիկ հղիությունը IVF- ից հետո վտանգավոր է:

IVF- ով սաղմերը տեղափոխվում են արգանդը, բայց դա չի տալիս լիարժեք երաշխիք, որ նրանք կմնան այստեղ: Բջիջները կարող են թողնել արգանդը եւ թեքվել այլ վայր: Հաճախ սա ձվարանների, ճարպաթթուների կամ որովայնի խոռոչի է: Այստեղ սաղմը չի կարող լիովին զարգանալ, ինչը հանգեցնում է նրա մահվան իր կյանքի սկզբնական փուլում:

Այս երեւույթը կոչվում է էլտոպիկ հղիություն: Այն IVF- ից հետո ախտորոշվել է հղիների 3-10% -ով: Fallopian խողովակների բացակայությունը թույլ է տալիս նվազեցնել շանսերը (եթե դա IVF- ի պատճառն է), բայց նույնիսկ այն ժամանակ, երբ դրանք հեռացվում են, մնում է արգանդի կցված հյուսը: Սաղմը կարող է թողնել արգանդը եւ դադարեցնել խողովակի այս հատվածում:

Բժիշկները հիվանդներին տալիս են IVF- ի խիստ սկզբունքներ, որոնք կարող են օգնել նրանց կանխել IVF- ի նման ծանր հետեւանքները: Հիմնական դրսեւորումը կայունության դիրքում մնալ սաղմերի որոշ ժամանակից եւ մահճակալի հանգիստից անմիջապես հետո:

Էկտոպիկ հղիության տեսակները

Էկտոպիկ հղիության ընթացքում պարարտացած ձվաբջիջը հաճախ կախված է ճակատային խողովակին (tubal հղիության): Էկտոպիկ հղիության բոլոր դեպքերը կազմում են tubal- ի 95% -ը:

Բացի այդ, ձվերը կարող են շարժվել արգանդի մեջ: Այս հղիությունը կոչվում է արգանդի: Սեռական օրգանների աննորմալ զարգացող կանանց մոտ, ձվերը կարող են կցել արգանդի բեղին կամ արգանդի եւ ընկղմված խողովակի սահմանին: Ֆենոմենը կոչվում է միջնադարյան հղիություն:

Եթե ​​սաղմը նստում է peritoneum, խոսում է peritoneal (որովայնային) հղիության. Բացի այդ, սաղմը կարող է զարգանալ ձվարանների մակերեւույթում (ձվարանների հղիության):

Eco- ի հետ ծնված հղիությունը չի կարող լիովին հասունանալ: Սաղմը զարգացնելու որոշակի փուլում պտղի խզումը տեղի է ունենում եւ, որպես հետեւանք, խիստ արյունահոսություն է: Նման վիճակը շատ վտանգավոր է. Եթե դա ախտորոշված ​​չէ կամ եթե այն խանգարման ժամանակ արտակարգ օգնություն չի ցուցաբերում, ապա կինը կարող է մահանալ: Ectopic հղիությունը ծննդաբերության ընթացքում մահվան ամենատարածված պատճառներից մեկն է:

Եթե ​​նման հղիությունը հայտնաբերվի, կինը շտապ հոսպիտալացվել է: Քանի որ սաղմը չի կարող գոյատեւել արգանդից դուրս, այն վիրաբուժականորեն հեռացվում է:

Էկտոպիկ հղիության պատճառները

Էկտոպիկ հղիության պատճառները շատ են: Սա կարող է լինել մարմնի բնական գործողության խախտում, դեղերի ազդեցությունը, վիրահատությունից հետո բարդությունները:

Էկտոպիկ հղիության պատճառները.

  1. Աբորտներ պատմության մեջ:
  2. Սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություն: Այս ախտորոշմամբ կանանց 55% -ում զարգանում է բորբոքային ֆոնին ծննդատան հղիությունը: Այս խմբում ամենատարածված պատճառը հավելումների բորբոքումն է: Բորբոքումը խախտում է ճակատային խողովակները, փոխում է որոշ կարեւոր հորմոնների սեկրեցիայի ինտենսիվությունը, բացասաբար ազդում է ձվարանների վրա:
  3. Սուր սեռական ինդոմետրիոզ (արգանդի էնդոմետրիայի տարածում):
  4. Ներուժի հակաբեղմնավորիչ միջոց: Ներծծվող հակաբեղմնավորման նախապատրաստումը ոչնչացնում է բջիջների բջիջների ներքին մակերեւույթին բջիջները, որոնք օգնում են ձվի տեղափոխմանը: Որքան երկար է հանգստանում կնոջը, որքան ՀՆԱ-ն, այնքան էլ ուժեղ կլինեն արտագաղթի հղիության հնարավորությունները:
  5. Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ: Կանանց ռիսկի տակ, ովքեր օգտագործում են պրոստոգոգենների միջոցով բանավոր դեղամիջոցներ: Էստրոգեն-պրոեպտին տիպի դեղամիջոցները լիովին վերացնում են էտոպոպիկ հղիության վտանգը:
  6. Ֆալոպիայի խողովակների վիրաբուժական ուղղումը: Ռիսկը կախված է պլաստիկ վիրաբուժության տեսակից: Առավելագույն ռիսկը salpingolysis եւ ovariolysis հետո, առավելագույն հետո neosalpingostomy. Այս խմբի էկտոպիկ հղիության միջին շանսերը գտնվում են ֆիմաբիոպլաստիկայի ենթարկված հիվանդների շրջանում:
  7. Սթրես եւ հոգեբուժական սթրես
  8. Ovulation stimulants. Այս պատճառը կարեւոր է IVF- ի համար, քանի որ ակտիվորեն խթանում է ձվաձեւությունը: Դա այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործումն է, որը մեծացնում է IVF- ից հետո էլտոպիկ հղիության հնարավորությունը 10% -ով:
  9. Օսլոյի գերբարձր գործունեությունը:

Զգացմունքները խիստ ազդում են կանանց մարմնի եւ վերարտադրողական գործառույթի վրա:

Էկտոպիկ հղիության ախտանիշները էկո-ի հետ

Աննորմալ հղիությունը հաճախ տեղի է ունենում թաքնված ախտանիշներով: Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշները սովորաբար նման են PMS- ին կամ պակասի: Հաճախ կանայք դժգոհում են որովայնի ցավից եւ արյունով լցվում են:

Էկտոպիկ հղիությունը նշող մի շարք նշաններ կան.

  • հղիության թեստի դրական արդյունքի հետ,
  • ավելի շատ կամ ավելի ցածր, քան menstruation,
  • արյունը մուգ եւ ավելի ջրատար է
  • լիցքավորումը հայտնաբերվում է նախքան հղիության ընթացքում եւ ընթացքում,
  • տարբեր ցավերը
  • ցավի տարածումը սեռական օրգանից դուրս (ցածր ետ, հիփ, ուղղանկյուն):

Նման ախտանշանները էլտոպիկ հղիության զարգացման հերոսներ են: Երբ հղիության փորկապը եւ արյունահոսությունը ներծարված է ներսում, հետեւյալ ախտանշանները կհայտնվեն.

  • ցածր որովայնի կտրուկ ցավ (ավելի վատ, երբ պառկած է),
  • ցավը տարածվում է ամբողջ որովայնին,
  • արյան ճնշումը նվազում է,
  • դժվարություն շնչել
  • գլխապտույտ
  • ծանր քրտինք
  • հնարավոր կլանման ժամանակ հանգստանալը:

Բացի այդ, բժիշկը պետք է ուսումնասիրի հիվանդի մաշկը, քանի որ ծնկաձեւ հղիության դեպքում այն ​​կլինի գունատ, խոնավ եւ սառը: Լեզուն կաթում է: Բացի այդ, արյունահոսությամբ, որովայնը հավասարապես այտուցված է: Հիպոդերմիկ արյունահոսությունները դիտվում են կրծքավանդակի մեջ: Սրանք արյունահոսության նշաններ են եւ անմիջական վիրահատության նշաններ: Արյունահոսության ջերմաստիճանը մնում է նորմալ:

IVF- ից հետո էլտոպիկ հղիության ախտորոշում

Վիճակագրության համաձայն, IVF- ից հետո ծննդատան ծնունդը տեղափոխելու հիվանդների կարողությունը կազմում է ընդամենը 2%: Սակայն այդ տոկոսը մեծանում է, երբ կանայք չեն համապատասխանում բժշկի առաջարկություններին: Մահճակալի հանգիստը զգալիորեն մեծացնում է IVF հետո հաջողությունների հնարավորությունը:

Աննորմալ հղիության ախտորոշումը կարող է լինել արդեն 21-28 օր: Բժիշկները նախատեսում են ուլտրաձայնային եւ արյան ստուգում (β-HCG մակարդակի որոշում): Chorionic gonadotropin (hCG) մի հորմոն է, որը գաղտնիք է տալիս սաղմը: Այն, որ թույլ է տալիս տեսնել տարվող երկու շերտերը տարրական քննության ժամանակ:

Չնայած այն հանգամանքին, որ ectopic հղիության դեպքում hCG- ի մակարդակը կբարձրանա, դեպքերի 98% -ի մակարդակը շարունակում է մնալ ստորին նորմայից ցածր հղիության վաղ շրջանում: Բացառությունն այն է, որ ձվարանային եւ peritoneal հղիությունը:

IVF- ով հորմոնը հետազոտվում է արյան ստուգման միջոցով `հստակ հաստատելու հայեցակարգը (թեստային շերտերը կարող են արձագանքել այլ հորմոններին եւ կեղծ արդյունք տալ): Եթե ​​թեստը ցույց է տալիս հղիությունը, ապա երկու շաբաթվա ընթացքում կատարվում է ուլտրաձայնային սկան, հաստատելու համար այն 100% եւ որոշի սաղմի գտնվելու վայրը: Այս ախտորոշման մեթոդների համադրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդների 98% -ում հղիության էքստրակտ է առաջանում:

Երբ 21-28 օրվա արգանդի առողջ հղիությունը, բժիշկը կարող է ուսումնասիրել ուռուցքը արգանդում: Նրա բացակայությունը hCG- ի դրական վերլուծության միջոցով կարող է ցույց տալ աննորմալ հղիությունը: Եթե ​​պայմանը ուղեկցվում է որովայնի քաշի ցավով եւ արյունահոսությամբ, կարող եք խոսել սաղմոնի կցվածքը սխալ տեղում:

Նման դրսեւորումների առկայության դեպքում շտապ անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել: Ectopic հղիությունը պահանջում է արտակարգ միջոցառումներ:

Այլ ախտորոշիչ մեթոդներ

  1. Լապարոսկոպիա: Առավել տեղեկացված մեթոդ, որը թույլ է տալիս տեսնել երեւույթի ամբողջական պատկերը: Մեթոդի անբավարարությունը վաղաժամ փուլերում օգտագործելու անկարողությունն է, երբ սաղմոնը չի խաթարում խողովակը: Բացի այդ, լապարոսկոպիան, ինչպես ցանկացած այլ գործողություն, կարող է հանգեցնել բարդությունների: Նա դիմել է, եթե ուլտրաձայնային եւ արյան թեստերը ճշգրիտ արդյունքներ չեն տալիս:
  2. Տրանսվագինային էխոգրաֆիա: Սկանումը հնարավորություն է տալիս բացահայտել 8-10 մմ չափի պտուղը: Մեթոդը թույլ է տալիս ախտորոշել միաժամանակ արգանդի եւ ներքին ծննդաբերության հղիությունը տերմինի 10-րդ օրը:
  3. Կուլդոենտեզ. Թույլ է տալիս ախտորոշել ներերակային արյունահոսություն:
  4. Էնդոմետրիկ բիոպսիա: Մեթոդը բաղկացած է արգանդի երեսպատման մասից եւ ուսումնասիրում է էնդոմետրիումը: Էկտոպիկ հղիության մեջ էնդոմետրիումը նման է հղիության հղիության լորձաթաղանթին, բայց սաղմի հավելվածից դուրս:

Արգանդի վզիկի հղիության ախտորոշումը համարվում է ամենադժվար: Դա այն է, որ գինեկոլոգիական հետազոտությունը եւ հեշտոցային հետազոտությունները արդյունք չեն տալիս, հատկապես, երբ պտուղը զարգանում է վերին արգանդի վզիկում: Հաճախ բացակայում են էլտոպիկ հղիության ախտանիշները:

Երբ արգանդի վզիկի հղիությունը դիմել է ուլտրաձայնային: Այս վիճակը ամենադժվարն է, ուստի հիվանդը գրեթե միշտ խորհուրդ է տրվում արտակարգ հիստերեկոմիա (արգանդի հեռացում): Միեւնույն ժամանակ, մահացու ելքի տոկոսը հասնում է 45% -ի:

Ինչ է զգում կնոջը, ծննդաբերության հղիության ախտանիշները

Ձվաբջջի ներքին պատվաստման առաջին շաբաթվա ընթացքում ախտանշանները բացակայում են: Հղիության վաղ շրջանում օվիկի ցանկացած տեղայնացման հետ բնորոշվում է նույն ախտանիշները.

Սաղմոնի ոչ պատշաճ կցված նշանները հայտնվում են այն բանից հետո, երբ այն աճում է: Սաղմը, որը աճում է չափերով, սկսում է սեղմել հարեւան օրգանների պատերին կամ ձգվել ճակատային խողովակը: Սա ուղեկցվում է որովայնի ցավով, որը աստիճանաբար մեծանում է:

Որոշ կանայք կարծում են, որ դա նորմալ երեւույթ է, որը կապված է ողնուղեղի հետ: Բայց սա սխալ է: Արտաքին կամ ներքին արյունահոսությունը կարող է միանալ ցավային սինդրոմին: Սա անհապաղ բժշկական օգնություն է ցույց տալիս: Tubal- ի հղիությունը վտանգավոր է ոչ միայն այն պատճառով, որ խողովակը կարող է պայթել, բայց քանի որ դա չի կարող պայմանավորված լինել myometrium- ի նման: Սա հանգեցնում է զանգվածային արյան կորստի պալատական ​​տարածքի անոթների (հղիության խիտ անոթային ցանցի հետ կապված տեղը):

Արգանդի վզիկի հղիությունը շատ վտանգավոր է: The cervix- ն ունի արյան անոթների խոշոր ցանց, իսկ լորձաթաղանթը շատ նիհար է: Այս ոլորտում իմպլանտացիան հանգեցնում է սաղմի ներթափանցմանը մկանային շերտի եւ մոտակա արկերների մեջ: Սա կարող է ուղեկցվել ծանր արյունահոսությամբ:

Ectopic հղիության հաղթահարման ուղիները

Ոչ միայն IVF- ով, ծայրահեղ բժշկական օգնությունը պահանջում է ծայրաստիճան վիճակը: Կան միշտ արյունահոսության բարձր ռիսկ: Հիմնական բուժումը օվիկի վիրահատական ​​հեռացումն է:

Եթե ​​IVF- ի ընթացքում ախտորոշվել է սաղմի քաղցկեղը, հնարավոր է լապարոսկոպիկ վիրաբուժություն: Կարճ ժամանակահատվածում նրանք փորձում են հեռացնել բեղմնավորված ձվաբջջը եւ չվնասել խողովակը: Սակայն այս մոտեցումը մեծացնում է էտոպիայի կրկնության ռիսկը: Ավելի հաճախ դիմում են արգանդի խոռոչի հեռացմանը, հատկապես եթե դրա բացը եղել է: Լապարոսկոպիայի օգնությամբ նաեւ հեռացնում է որովայնի հղիությունը:

Արգանդի վզիկի հղիության մեջ օգտագործվում է հատուկ մոտեցում: Գրեթե անհնար է հեռացնել միայն կից սաղմը: Որոշ կլինիկաներում կիրառվում է դեղամիջոցը, Methotrexate հակաբորբոքային դեղամիջոցով: Այն խոչընդոտում է սաղմնային բջիջների բաժանումը:

Հավանաբար, արգանդի վզիկի էկթոպիայի բուժումը, օգտագործելով օրգանապահպանական գործողությունները.

  • արգանդի վզիկի փակումը,
  • հորմերոսկոպիկ մեթոդով օվիկի մահճակալի ռեզերվացումը,
  • uterine artery embolization,
  • խարիոնային ոչնչացումը լազերային միջոցով:

Երբեմն նրանք օգտագործում են արյան հոսքի ժամանակավոր դադարեցում կարմրուկի միջոցով, կարճելով արյունահոսությունը արգանդի վզիկի մեջ փչացած Foley catheter- ի օգնությամբ:

Արմատական ​​բուժում, երբ պակաս տրավմատիկները չեն օգնում հեռացնել արգանդը եւ արգանդը:

Միաժամանակ արգանդի եւ ծնկաձեւ հղիության ժամանակ

Արհեստական ​​սերմնավորման առանձնահատկությունը հերոոտոպիկ հղիության հնարավոր զարգացումն է: Երբ փոխանցում են երկու կամ ավելի սաղմեր, մեկ թողնում է արգանդը:

Բժիշկները փորձում են հեռացնել ուտոպիան եւ ապահովել նորմալ հղիություն: Դա անելու համար կրկին օգտագործեք ձվաբջջի լապարոսկոպիկ հեռացումը, որը գտնվում է ատիպիկ վայրում: Սակայն հղի արգանդի եւ հավելումների վրա ցանկացած մանիպուլյացիաների կատարումը կարող է առաջացնել արգանդային տոնով եւ սովորաբար տեղակայված սաղմերի տառապում:

IVF- ն անցյալում էլտոպիկ հետեւանքով

Երբեմն IVF- ը հետաձգված էտոպոպիկ հղիությունից հետո հղիանալու միակ միջոցն է: Սա հատկապես վերաբերում է կանանց, ովքեր ունեցել են 2 խողովակի վիրահատություն: Հղիության անցկացման համար անհրաժեշտ է ներթափանցել առկա պաթոլոգիաների բուժումը, որոնք թույլ չեն տալիս սաղմոնի նորմալ փոխպատվաստել: Եթե ​​առկա է բորբոքում, ապա պատճառող գործակալը որոշվում է եւ համապատասխան հակաբիոտիկները եւ հակավիրուսային դեղերը: Իմոմա, էնդոմետրիոզը նույնպես ենթարկվում է բժշկական կամ վիրաբուժական բուժման:

IVF արձանագրությունը խորհուրդ է տրվում ներդնել դեռեւս վեց ամսվա ընթացքում հետաձգված արտաբորբոքային հղիությունից:

IVF- ից հետո կրկնվող արձանագրությունը, որը ավարտվում է էթոպիական հղիության հետ

IVF- ի համար հավաքվում են մի քանի ձու: Կախված դրանց քանակից եւ քանակից, նրանցից մի քանիսը պարարտանում են եւ օգտագործվում են արգանդի տեղափոխման համար, մնացածը `cryopreserved: Այլապես, պարարտացված սաղմերը սառեցված են: Եթե ​​IVF- ը ավարտվում է հղիության հետ, վերականգնման ժամանակահատվածը անհրաժեշտ է: Դրա տեւողությունը անհատական ​​է, բայց ոչ պակաս, քան 6 ամիս:

Որոշ կանայք նախընտրում են երկարաձգել հղիության երկրորդ փորձը: Սառեցված սաղմերը կամ սերմնաբջջային բջիջները օգտագործելու դեպքում դա հնարավոր է, ապա երիկամների խթանումը եւ ձվարանների պակասը անհրաժեշտ չեն:

IVF- ի ընթացակարգը տեղի է ունենում լաբորատոր հսկողության ներքո: Սաղմը փոխանցելուց հետո անհրաժեշտ է սովորական հորմոնի չափումներ, որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Շեղումների առաջին նշաններում հնարավոր է խորը ախտորոշում եւ բուժում, օգտագործելով օրգան պահպանման մեթոդներ:

Նրանք, ովքեր փոխանցել են IVF արձանագրությունը, սաղմը փոխանցելուց հետո խորհուրդ է տրվում նվազեցնել սթրեսի չափը, խուսափել ֆիզիկական ուժերից, ավելի շատ ժամանակ անցկացնել անկողնում: Սա թույլ է տալիս Ձեզ պատշաճ կերպով արմատավորել օվիկին եւ խուսափել IVF- ից հետո հղիության հղիությունից:

Էկտոպիկ հղիության բուժում

Էկտոպիկ հղիության համար կինը պետք է հոսպիտալացվել: Այս կանոնը կիրառվում է բացարձակապես ցանկացած դեպքում, ցանկացած ժամանակ եւ արգանդի դուրս գտնվող սաղմոնի ցանկացած տեղայնացման համար:

Առավել արդյունավետ բուժման վիրաբուժական եղանակը: Միայն հազվադեպ դեպքերում նշանակեք դեղամիջոցներ, որոնք դադարում են սաղմի աճը: Հնարավոր է սահմանափակվել միայն դեղամիջոցներով որոշակի պայմաններում: Հաճախ օգտագործեք դեղամիջոցներ, որոնք հակասում են ֆոլաթթուների (մետոտրեքատի) ազդեցությանը: Նրանք ուղղակիորեն ներարկվում են օսլայի մեջ:

Վիրաբուժական մեթոդը ներառում է լապարոսկոպիա: Տեխնիկան հարմար է հղիության հեռացմանը, ինչպես կնոջ նորմալ վիճակում, եւ պտղաբուծի զամբյուղի խզման դեպքում: Երբ հեմոռոյային ցնցում (սուր արյան կորուստ բոլոր վարակված բարդությունների դեպքում) չի կատարվում, լապարոսկոպիան չի կատարվում, անմիջապես բացվում է որովայնի խոռոչի լայն տարածումը: Խողովակի անպտղության եւ խողովակի պատռվածության դեպքում անհրաժեշտ է արտակարգ լապարոսկոպիա, խողովակի հեռացման, շոկի եւ արյան կորստի վերացման համար:

Լապարոսկոպիայի միջոցով Դուք կարող եք պահպանել սեռական օրգանները եւ հեռացնել դրանք, եթե իրավիճակը պահանջվի: Խողովակի հղիության ժամանակ միշտ չէ, որ հնարավոր է պահպանել խողովակը, եւ միակ ցուցիչը կլինի միայն ապագա սերնդի վերականգնողական գործառույթը վերականգնելու հիվանդի ցանկությունը: Բժիշկները կարող են փրկել խողովակը միայն այն դեպքում, եթե խողովակի պատերը մնան անփոփոխ, սաղմոնը զարգացած է խողովակի որոշակի մասում, կեղեւներ չկան, բորբոքում չկա, պտուղը 35 մմ-ից ոչ պակաս տրամագծով:

Վերականգնում `հղիության դուրս բերումից հետո

Եթե ​​մարմինը դեռ կարող է փրկել, կրկնակի էլտոպիկ հղիության ռիսկը մեծանում է: Հետեւաբար անհրաժեշտ է օրգանների փրկարարական թերապիա եւ պատշաճ վերականգնում: Վիրահատությունից հետո հղիությունը պետք է հետաձգվի վեց ամսով `դիմելով վերականգնողական թերապիա եւ ֆիզիոթերապիա:

  1. Վիրահատությունից առաջ ախտորոշումը: Վիրահատական ​​ընթացակարգով հիվանդի ուշադիր ուսումնասիրություն եւ պատրաստում:
  2. Օպերացիայի ժամանակ `հարվածային եւ արյունահոսությամբ համակողմանի պայքար (ընդմիջումով), թմրանյութերի օգտագործմամբ:
  3. Գործողությունից հետո դիտարկումը, ինֆուզիոն թերապիան (IV- ի միջոցով դեղերի վարումը), արյան փոխներարկում, հակաբակտերիալ թերապիա: Հիվանդին ցուցադրվում է վաղաժամ գործունեություն:

Հիվանդանոցից հետո կինը պետք է ակտիվորեն շարժվի եւ քայլի թարմ օդում: Գործողության ավարտից վեց ամիս անց դիմել հակաբեղմնավորիչ միջոցառմանը: Երբեմն առաջարկվում է կրկնվող լապարոսկոպիա: Ectopic հղիությունից հետո հիվանդները նախատեսում են hydroturbation (դեղորայք ներարկումը մեջ ընկույզի խողովակների): Այս ընթացակարգերից հետո կինը նորից ցուցադրվում է ֆիզիկական ակտիվություն եւ հակաբեղմնավորիչ միջոց:

Վերարտադրողական ֆունկցիան վերականգնելու համար հետվիրահատական ​​թերապիան սկսվում է առաջին 12 ժամվա ընթացքում: Դա պայմանավորված է այն հանգամանքով, որ վիրահատությունից հետո այդ ժամանակահատվածում կեղծիքները սկսում են ձեւավորել: Արդյունավետ են ներարկային ազդեցությունները (լազերային ճառագայթման կամ մագնիսական դաշտի բուժում):

Loading...