Հանրաճանաչ Գրառումներ

Խմբագրի Ընտրություն - 2019

Խրոնիկ գլոմոմերոֆրիտի ախտանիշները `ախտորոշման եւ բուժման եղանակները

Քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտ - երիկամների գլոմերուլյար ապարատի առաջխաղացման տարածված իմունոինֆլամատորի լորձաթաղանթ `սկլերոզի եւ երիկամների անբավարարության հետեւանքով: Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի դրսեւորումները կախված են հիվանդության զարգացած ձեւից `հիպերտոնիկ, նեֆրոտիկ, հեմատուրային, թաքնված: Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտների ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են մեզի կլինիկական եւ կենսաքիմիական հետազոտություններ, երիկամի ուլտրաձայնային հետազոտություն, երիկամային հյուսվածքների (բիոպսիայի) մորֆոլոգիական հետազոտություն, արտագրման ուրոգիա, ռենոգրաֆիա: Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի բուժումը ներառում է սննդակարգի, կորտիկոստոիդի, իմունոպրեսիվ, հակոօքոգրաֆիական, դիաբետիկ, հիպոթենիստական ​​թերապիայի կարգավորումը:

Քրոնիկ Glomerulonephritis- ի պատճառները

Հիվանդության առաջացման եւ առաջխաղացումը կարող է լինել չպահված սուր glomerulonephritis- ի հետեւանք: Այնուամենայնիվ, կան հիմնական դեպքեր, երբ առաջնային քրոնիկական glomerulonephritis- ի զարգացման դեպքերն առանց սուր հարձակման նախորդ դրվագի:

Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիթի պատճառը չի հայտնաբերվել բոլոր դեպքերում: Առաջնային կարեւորությունը կապված է streptococcus- ի nephritogenic strains եւ քրոնիկ ինֆեկցիայի (pharyngitis, tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, caries, periodontitis, adnexitis եւ այլն) ֆունկցիայի մարմնի ներկայությունը, շարունակական վիրուսներ (գրիպ, հեպատիտ B, herpes, վիրուսային վարակ, վարակի, հեպատիտ B, herpes, venous infection, վարակված վարակ cytomegalovirus վարակի):

Որոշ հիվանդների մոտ քրոնիկական glomerulonephritis առաջանում է ժառանգական անհանգստություն (բջջային իմունիտետի կամ լրացման համակարգում արատների) կամ բնածին երիկամային դիսպլազիա: Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի ոչ վարակիչ գործոնները ներառում են նաեւ պատվաստանյութի, ալկոհոլի եւ թմրանյութերի թունավորման ալերգիկ ռեակցիաները: Այլ իմունային բորբոքային հիվանդություններ, ինչպիսիք են հեմոռագիկ վասկլիտը, ռեւմատիզմը, համակարգային լուցուսի erythematosus, septic endocarditis եւ այլն, կարող են հանգեցնել նեֆրոնների ցրված վնասը: Ընդհանուր մարմնի դիմադրության սառեցումը եւ թուլացումը նպաստում են քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտների առաջացմանը:

Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի պաթոգենեզում առաջատար դերը պատկանում է իմունային խանգարումների: Էքսցեն եւ էնդոգեն գործոններ առաջացնում են հակաթույններ, հակամարմիններ, լրացումներ եւ դրանց ֆրակցիաների (C3, C4) բաղադրիչներից բաղկացած կոնկրետ CIC- ների ձեւավորում, որոնք տեղակայված են glomeruli- ի նկուղային մեմբրանի վրա եւ վնասում են: Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտների ժամանակ glomeruli- ի պարտությունը բնութագրիչ է բնության մեջ, խանգարելով միկրոկլակուլյացիայի պրոցեսները ռեակտիվ բորբոքման եւ դիստրոֆիկ փոփոխությունների հետագա զարգացման հետ:

Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտին ուղեկցվում է երիկամների քաշի եւ չափի առաջադեմ նվազում, երիկամների հյուսվածքի խտացում: Մանրադիտային որոշմամբ երիկամների նիհարած մակերեւույթը, գլխուղեղներում եւ գլոմոմերիալում արյունահոսություն, ուղեղի եւ կորտիկի շերտի հստակության կորուստ:

Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի դասակարգումը

Էթյոպատոգենետիկ հարաբերություններում խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիթի վարակիչ-իմունային եւ ոչ վարակիչ-իմունային տարբերակները մեկուսացված են: Ըստ հայտնաբերված փոփոխությունների պաթոլոգիական պատկերը, տարբերվում են նվազագույն, պրոֆլեֆֆատիվ, թաղանթային, պրոֆիֆերատիվ-մեմբրանի, խաչաձեւ-պրոֆիֆերատիվ, քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտների եւ գլխուղեղի glomerulosclerosis տիպերը:

Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտների ժամանակ առանձնանում է հեռացման եւ բորբոքման փուլը: Հիվանդության զարգացման տեմպը կարող է արագորեն առաջ շարժվել (2-5 տարիների ընթացքում) եւ դանդաղ առաջադեմ (ավելի քան 10 տարի):

Առաջատար համախտանիշի համաձայն `խրոնիկական գլոմերուլոնեֆրիտների մի քանի ձեւեր են առանձնանում` օրգանական (սրտանոթային սինդրոմով), հիպերտոնիկ (հիպերտոնիկ սինդրոմով), հեմատուրիկ (համախառն հեմատուրիայի տարածվածությամբ), նեֆրոտիկ (նեֆրոտիկ սինդրոմով), խառը (նեֆրոտիկ-հիպերտոնիկ սինդրոմով): Ձեւերից յուրաքանչյուրը ներառում է ազոտի երիկամների գործառույթի փոխհատուցման եւ դեգրադացիայի ժամանակահատվածներ:

Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի ախտանիշները

Քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտների ախտանիշները `հիվանդության կլինիկական ձեւի պատճառով: Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի օրգանական ձեւը տեղի է ունենում հիվանդների 45% -ի մեջ, առաջանում է մեկուսացված նյարդային սինդրոմով `առանց ուռուցքի եւ արտրիֆիկ գերտերության: Այն բնորոշվում է չափավոր հեմատուրիա, պրոտիտյուրիա, լեյկոզիթիա: Հոսքը դանդաղ առաջադեմ է (մինչեւ 10-20 տարի), ուրեմիայի զարգացումը տեղի է ունենում ուշ: Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի (5%) հեմատուրային տարբերությամբ արձանագրվում է համառ հեմատուրիա, համաճարակի դիֆթերիա, անեմիա: Այս ձեւի ընթացքը համեմատաբար բարենպաստ է, հազվադեպ հանդիպում է uremia- ն:

Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի հիպերտոնիկ ձեւը զարգանում է դեպքերի 20% -ում եւ տեղի է ունենում մեղմ նյարդային սինդրոմով արմատային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ: Արյան ճնշումը բարձրանում է մինչեւ 180-200 / 100-120 մմ Hg: Արտ, հաճախ ենթարկվում է զգալի օրվա տատանումների: Դիտարկվել է աչքի (նեյրոտիտինիտ), ձախ սրտային հիպերտրիֆիայի, սրտի ասթմայի փոփոխություններ, որպես ձախ սրտի սրտի անբավարարության դրսեւորում: Նեֆրիտի հիպերտոնիկ ձեւի ընթացքը երկար եւ կայունորեն առաջադիմական է երիկամային անբավարարության հետեւանքով:

Քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի ոչֆրոտային տարբերակը, որը տեղի է ունենում 25% դեպքերում, տեղի է ունենում զանգվածային սպիտակուցիումի (ավելի քան 3 գ / օր), շարունակական ցրված ուռուցքային, հիպո- եւ դիսպրոտինեմիա, հիպլիպիդեմիա, շնչական խոռոչների (ասցիտներ, հիդրոերկրաքար, պլլյուրին) , տաքիկարդիա, ծարավ: Նեֆրոտիկ եւ հիպերտոնիկ սինդրոմները կազմում են քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտների ամենատարածված, խառը ձեւը (դեպքերի 7%): Բերվում է հեմատուրիա, ծանր սպիտակուցուրիա, ուտում, արտրիֆիկացված հիպերտոնիա: Անբարենպաստ արդյունքը որոշվում է երիկամների անբավարար զարգացմամբ:

Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի ախտորոշում

Կլինիկական տվյալները քրոնիկական glomerulonephritis ախտորոշման առաջատար չափանիշներն են: Պատմությունը հավաքելիս հաշվի է առնվում քրոնիկական վարակների, սուր սուր գլոմերուլոնեֆրիտների, համակարգային հիվանդությունների առկայությունը: Սիգի ընդհանուր վերլուծության բնորոշ փոփոխությունները կարմիր արյան բջիջների, լեյկոցիտների, բալոնների, սպիտակուցների, նյարդի փոփոխության փոփոխություն է: Երիկամների գործառույթը գնահատելու համար կատարվում են թեստեր Զիմնիցկի եւ Ռեգգի:

Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտների, հիպոպրոոտինեմիայի եւ դիսպրոտինեմիայի արյան մեջ հայտնաբերվում են հիպերկոլեստերոամիա, աճում են streptococcus- ի հակատիտերի տիտրերը (ASL-O, antihyaluronidase, հակա-streptokinase), complement- ի բաղադրիչների պարունակությունը նվազում է (C3 եւ C4), IgM, IgG, Ig- ի մակարդակը մեծանում է:

Քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի առաջընթացի ընթացքում երիկամների գլխուղեղը հայտնաբերում է օրգանների չափի նվազում `երիկամների հյուսվածքի կարծրացման պատճառով: Պարարտանյութի ուրոգրաֆիա, pyelography, nephroscintigraphy- ն օգնում է գնահատել պարենխիման վիճակը, երիկամային դիսֆունկցիայի աստիճանը: Այլ համակարգերից, ԵԿԳ-ից եւ EchoCG- ից փոփոխություններ հայտնաբերելու նպատակով, կատարվում են պլեւոլի խոռոչի ուլտրաձայնային եւ կենտրոնական հետազոտություններ:

Կախված քրոնիկական glomerulonephritis- ի կլինիկական տարբերակից, անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում `քրոնիկական պիելոնեֆրիտով, նեֆրոտիկ սինդրոմով, պոլիկիստիկական երիկամների հիվանդությամբ, երիկամային հիվանդությամբ, երիկամային տուբերկուլյոզով, երիկամային ամիլոիդոզով եւ արտրիումային հիպերտոնիկությամբ: Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտների եւ նրա գործունեության հիստոլոգիական ձեւը հաստատելու, ինչպես նաեւ պոպոլոգիան բացառիկ դրսեւորումներով հայտնաբերելու համար երիկամի բիոպսիան կատարվում է երիկամային հյուսվածքի ստացված նմուշի մորֆոլոգիական ուսումնասիրությամբ:

Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտների բուժում

Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտների խնամքի եւ թերապիայի առանձնահատկությունները թելադրվում են հիվանդության կլինիկական ձեւով, խանգարումների առաջընթացի մակարդով եւ բարդությունների առկայությամբ: Խորհուրդ է տրվում մեղմ բուժում կատարել, բացառությամբ գերազանցելու, հիպոթերմի, մասնագիտական ​​վտանգների: Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտների հեռացման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է քրոնիկական վարակների բուժում, որն աջակցում է գործընթացին: Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի համար նախատեսված դիետան պահանջում է աղի, ալկոհոլի, համեմունքների սահմանափակում, հաշվի առնելով, որ դուք օգտագործում եք հեղուկը, ավելացնելով օրական սպիտակուցը:

Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտների թմրանյութերի բուժումը բաղկացած է գլյուկոկորտիկոստերոիդների, ցիտոստատիկների, NSAID- ների հետ, իմպլանտոլոգիաների (heparin, phenindione) եւ antiplatelet գործակալների (դիպիրիդամոլ) նշանակմամբ: Սիմպտոմատիկ թերապիան կարող է ընդգրկել հիպերտենզիայի համար հիպերտենզիա, հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ: Բացի քրոնիկ գլոմերուլյոնֆրիտների բորբոքման ժամանակահատվածում, թերապեւտիկ կլինիկական բուժման դասընթացներից, նրանք անցկացնում են օգնող ամբուլատոր թերապիա ռեմիզմի ժամանակ, կլիմայական հանգստավայրերում բուժում:

Քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտների կանխատեսումը եւ կանխարգելումը

Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտների արդյունավետ բուժումը կարող է վերացնել առաջատար ախտանիշները (հիպերտոնիկ, հիպերտոնիա), հետաձգել արյան անբավարարության զարգացումը եւ երկարացնել հիվանդի կյանքը: Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտներով հիվանդները գտնվում են ուրոլոգի դիսպանսերում:

Առավել բարենպաստ կանխատեսումը ունի խրոնիկ գլոմերուլյոնֆրիտի, ավելի լուրջ - հիպերտոնիկ եւ հեմատուրային, անբարենպաստ - նեֆրոտիկ խառը ձեւ: Բարդությունները, որոնք վատթարացնում են կանխարգելումը, ներառում են պլյերոպնեմանիան, պիելոնեֆրիտ, թրոմբոմանմոլիզմը, երիկամային դեպրեսիան:

Քանի որ երիկամների անդառնալի փոփոխությունների զարգացման կամ առաջընթացն առավել հաճախ առաջանում է streptococcal եւ վիրուսային վարակների կողմից, խոնավ hypothermia- ի կողմից, նրանց կանխարգելումը դառնում է գերազանց: Համակցված քրոնիկական glomerulonephritis պաթոլոգիայի հետ անհրաժեշտ է վերահսկել հարակից մասնագետները `օտոլարինգոլոգ, ատամնաբույժ, գաստրոէնտերոլոգ, սրտաբան, գինեկոլոգ, ռեւմատոլոգ եւ այլն:

Պատճառները

Տարրական եւ երկրորդական խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտների հատկացում: Միջինը զարգանում է երիկամների գլոմերուլյար ապարատի անբավարար սուր բորբոքումից:

Առաջնային քրոնիկական glomerulonephritis- ի նախնական շրջանը լուռ է: Պաթոլոգիայի զարգացման առաջատար դերը պատկանում է streptococcus- ին:

Բացի այդ, վիրուսները եւ քրոնիկական վարակի տարածվածությունը (pharyngitis, tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, caries, periodontitis, adnexitis) կարող են առաջացնել հիվանդությունը:

  • ալերգիկ ռեակցիաները
  • ալկոհոլ օգտագործելը
  • թմրամիջոցների թունավորում,
  • սոմատիկ հիվանդություններ (օտոիմմուն):

Վերոնշյալ գործոնների արդյունքում իմունային համակարգը արտադրում է հակատիտներ:

Հակագենտների հետ փոխազդեցության դեպքում հակամարմինները ձեւավորում են շրջանառվող իմունային համալիրներ (CIC), որոնք հետո նստում են երիկամների գլոմերուլին եւ խանգարում միկրո շրջանառությանը:

Միկրոսկոպիկ հետազոտությունը բացահայտում է կորտիկի եւ մեդուլլայի միջեւ հստակ տարբերությունների անհավասարությունը, երիկամների նուրբ հատվածի մակերեւույթի առկայությունը, tubule համակարգում կետային արյունահոսություն:

Նեֆրոտիկ հատկանիշներ

Բնորոշ առանձնահատկություններն այն են,

  • զանգվածային պրոտեինտուրիա,
  • այտուցը,
  • hypoproteinemia եւ dysproteinemia:

Massive proteinuria (երեք կամ ավելի գ / օր) հանգեցնում է ընդհանուր սպիտակուցի քանակի նվազմանը (ալբարդինի մասնաբաժնի պատճառով): Ալբոմի դերն է պլազմային օնկոտի ճնշումը պահպանելու համար:

Հետեւաբար, դրանց համակենտրոնացման նվազման հետ, օնկոտի ճնշումը նվազում է, անոթների արյան հեղուկը անցնում է հյուսվածքներին (edemas ձեւ):

Արյան ծավալը եւ գլերմերային աղտոտման մակարդակը նվազում են: Հիվանդների մաշկը դառնում է գունատ եւ սառը, քանի որ բավարար չէ արյան հոսքը: Եմենը տարածված է:

Հիպերտոնիկ երեւույթը

Առաջատար ախտանիշը արյան ճնշման բարձրացումն է: Երիկամներում ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոնային համակարգի կառույցներն են: Այս համակարգի ֆունկցիան արյան ճնշումը կարգավորելը, մասնավորապես, ավելացնելու է այն:

Հիպերտոնիայով մեծացնում է բեռը սրտի վրա, ձախ խոռոչը աստիճանաբար մեծանում է: Ophthalmoscopy- ը բացահայտում է օպտիկական նյարդի այտուցումը, որը կարող է հանգեցնել տեսողության նվազեցմանը:

Հիպերտոնիան համեմատաբար բարենպաստ է:

Խառը ձեւ

Նեֆրոտային սինդրոմը, հեմատուրիան (արյան մեջ արյան առկայությունը) հիվանդության առաջացմանը բնորոշ են, հետո ձեւավորվում է հիպոնոցոտային ուռուցք եւ արյան ճնշման թիվն ավելանում է: Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի խառը տարբերակը անբարենպաստ է, քանի որ երիկամային անբավարարությունը արագ աճում է:

Հեմատացիոն փուլ

Հիմնական ախտանիշը մեզի մեջ արյան ներկայությունն է: Երբեմն կա սպիտակուցիռիա (սպիտակուցի առկայությունը փոքր քանակությամբ), անեմիա:

Երիկամներում արտադրվում է erythropoietin, որը խթանում է արյան բջիջների ձեւավորումը:

Երիկամի գործառույթի նվազեցմամբ, րերտոպրոետինի քանակը նվազում է, ինչը հանգեցնում է կարմիր արյան բջիջների արտադրության նվազմանը:

Հիվանդության այս ձեւի դրսեւորմամբ `շտապ անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել եւ անցնել բոլոր ախտորոշման միջոցները:

Հոսքի փուլերը

Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի երկու փուլեր կան.

  1. Փոխհատուցում. Այն բնութագրվում է բավարար քանակով ազոտի արտանետվող երիկամների ֆունկցիայի (օրգանիզմի եւ քերանյութի արժեքները նորմալ սահմաններում են):
  2. Decompensation. Արդյունքում, ձեւավորվում է երիկամային անբավարարություն, որի աստիճանը որոշվում է կրեմային եւ քլորի մակարդակներով:

Ախտորոշման միջոցներ

Առաջին ախտանիշներից դուք պետք է խորհրդակցեք ու հետագա բուժման համար խորհրդակցեք ուրոլոգի կամ նեֆրոլոգի հետ:

Ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի ախտանիշների, հետազոտության, լաբորատոր եւ գործիքային տվյալների վերլուծության հիման վրա:

Հիվանդը կարող է անհանգստացնել.

  • գլխապտույտ, աչքերի առաջ թռչող «ճանճեր», թոքային (արթրիտի հիպերտոնիայի նշաններ),
  • արյան մեջ արյան (հեմատուրիա),
  • ընդհանուր ադէմ (պլազմային օնկոտային ճնշման կրճատում), շնչառության շեղում (պզուկային խտության մեջ հեղուկի կուտակում), որովայնի ավելացում ծավալում (որովայնի խոռոչի հեղուկի կուտակում),
  • ցածր մեջքի ցավը:

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հետեւյալ ուսումնասիրությունները կատարվում են.

Ընդհանուր առմամբ, կա արյան կարմիր բջիջների եւ հեմոգլոբինի քանակի իջեցում (erythropoietin- ի արտադրության նվազման շնորհիվ), հեմատոկրիտի ավելացում:

Ընդհանուր նյարդային թեստը վարելիս նշվում են հետեւյալը.

  • փոփոխություն կոնկրետ քաշի (նորմ 1010-1025),
  • կարմիր արյան բջիջները (սովորաբար հայտնաբերված չեն),
  • սպիտակուցի ավելացումը (նորմալ սպիտակուցը ներկա է փոքր քանակությամբ),
  • բալոններ (hyaline, հատիկավոր):

Կենսաքիմիական արյան հետազոտություններում.

  • նվազեցնելով ընդհանուր սպիտակուցի գումարը `կապված albumin- ի մասնաբաժնի հետ,
  • ավելացել են քերանյութի եւ քլատինինի մակարդակները (ցույց են տալիս երիկամային անբավարարության ներկայությունը),
  • ASL-O բջիջների բարձրացում (փոխանցված streptococcal վարակի):

Կատարվում է որոշելու երիկամների գործառույթը (զտման տոկոսադրույքը): Բջջի անբավարարության դեպքում սաղարթային զտման մակարդակը նվազում է:

The Nechiporenko վերլուծությունը արտացոլում է բջջային կազմը մեզի (արյան կարմիր բջիջները հայտնաբերվել glomerulonephritis).

Գործիքային ախտորոշում

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ երիկամների չափը նվազում է: Պարզվում է, որ պարենխիմիան ուսումնասիրելու համար նախատեսված է արտատպված ուրոգրաֆիա, pyelography, nephroscintigraphy:

Հուսալի ախտորոշումը կարող է կատարվել հետազոտության հիստոլոգիական մեթոդով `երիկամի բիոպսիան:

Երիկամի բիոպսիան հնարավորություն է ընձեռում գլոմերուլոնեֆրիտների հիստոլոգիական տարբերակ ստեղծել `հիվանդության կանխատեսման համար:

Թերապեւտներ

Տակտիկական բուժումը կախված է կլինիկական ձեւից, քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի ընթացքի եւ բարդություններից:

Հիվանդները պետք է վերացնեն վատ սովորությունները, խուսափեն հիպոթերմայից եւ հուզական սթրեսից:

Վարակման քրոնիկ ֆոկուսը (կարիեր, տոնզիլիտ, ֆարինգիտ եւ այլն) պետք է բարելավվեն:

Դիետան օգնում է նվազեցնել երիկամների բեռը: Դուք պետք է վերահսկեք սպիտակուցի եւ հեղուկի ընդունման քանակությունը եւ սահմանափակեք հետեւյալ արտադրանքը.

Ավանդական մեթոդներ

Քանի որ իմունային համալիրների ձեւավորումը առաջատար դեր է խաղում պաթոգենեզում, իրականացվում է ակտիվ իմունոսպպրեսիա (իմունոսպպրեսիա): Այդ նպատակով օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ եւ ցիտոստատիկներ: Թմրամիջոցները լուրջ կողմնակի ազդեցություն ունեն, ուստի նրանց ընդունելությունը կատարվում է միայն բժշկի հսկողության ներքո:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) նախատեսված են ցավը նվազեցնելու համար: Նրանք պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ, քանի որ նրանք կարող են առաջացնել gastropathy (gastritis, peptic ulcer):

Էսեմայի առկայության դեպքում սահմանվում են դիօյատիկա (furosemide, hydrochlorothiazide), հիպերտոնիա - հակաթիթերապեւտիկ դեղեր (ռամիպրիլ, լիզինոպրիլ, լոսարտան եւ այլն):

Բուժում տարբեր փուլերում

Վերականգնումների բուժումը կատարվում է հիվանդանոցում, իմունոսպպրեսիայի համար դեղեր են նախատեսված, հակաօքսիդիչները նախատեսված են:

Վերաբնակեցման փուլում շեշտը դրվում է հիվանդության բորբոքման կանխարգելման վրա: Հիվանդները պետք է հետեւեն դիետային, խուսափեն սթրեսից եւ հիպոթերմայինից, անհրաժեշտության դեպքում `գլյուկոկորտիկոստերոիդների պահպանման դոզան:

Շտապ բուժօգնության բուժումը բարենպաստորեն ազդում է քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտների ընթացքի վրա:

Երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում բժիշկը, անհրաժեշտության դեպքում, բացահայտում է հեմոդիալիզի եւ երիկամների փոխպատվաստման ցուցումները:

Гемодиализ представляет собой процедуру внепочечного очищения крови (удаляются продукты метаболизма, токсины, избыток воды).

Ժողովրդական բժշկություն

Ավանդական բժշկությունը օգտագործվում է քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի ախտանշանները թեթեւացնելու համար: Դեղաբույսերը օգտագործվում են որպես խառնուրդ կամ թուրմ:

Պատրաստված է մեկ ճաշի գդալով տորֆինի 300 մլ եռացող ջրի դիմաց: Ուտելուց առաջ մի բաժակ մեկ երրորդը վերցրեք:

Արգանակի կաղնու հյուսը հակաբորբոքային ազդեցություն ունի, խորհուրդ է տրվում ընդունել կես բաժակ գավաթ նախքան ճաշը:

Հնարավոր բարդություններ

Արագ առաջխաղացման glomerulonephritis բարդանում է նյարդային ջոկատով (տեսողության կորստի), ուղեղի կաթվածի (ինսուլտի) եւ uremic pericarditis (pericardium- ի ասեպտիկ բորբոքում):

Հիվանդության նեֆրոտիկ ձեւն առավել հաճախ բարդացնում է նեյրովային ճգնաժամերը, որոնք առաջացնում են peritonitis (peritoneal inflammation) բնորոշ ախտանիշների զարգացումը `մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, erysipelatous erythema, արյան ճնշման կտրուկ նվազում, երիկամային երակային թրոմբոզ:

Դեղորայքային թերապիայի բարդությունները (հաշվի առնելով գլյուկոկորտիկոստերոիդները, իմունոսուկտիվացնողները, հակաբիոտիկները) հաճախակի են հորմոնալ ինֆեկցիաները: Սա պայմանավորված է իմունոպրեսիայի պատճառով:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Կանխարգելիչ գլոմերուլոնֆրիտի համար անհրաժեշտ է `

  • ժամանակին քրոնիկ ինֆեկցիայի (կարիեր, տոնզիլիտ, ֆարինգիտ, բրոնխիտ եւ այլն) սանիտիզացումը,
  • ամեն տարի ենթարկվում են բժշկական զննումներ,
  • խուսափել hypothermia, սթրես,
  • ուտել ճիշտ
  • հրաժարվել վատ սովորություններից
  • Սուր սլոմերուլոնեֆրիտի առաջին նշաններում (արյան մեջ, որովայնի մեջ արյունը, որովայնի շրջանում ցավը), անմիջապես խորհրդակցեք բժշկի հետ եւ բուժում կատարեք միայն նրա վերահսկողության ներքո:

Գլամերուլոնեֆրիթի ախտանիշները

Կախված գլոմոմերիալ տարբեր ձեւերից, կարող են գերակշռվել գլոմերուլոնեֆրիտների այս կամ այլ ախտանիշները:

  1. Արյան մեջ `մեզի գույնի` «միսը սահում»,
  2. Դեմքի շեղումը (հատկապես կոպերը), ինչպես նաեւ ոտքերը եւ ոտքերը,
  3. Արյան բարձր ճնշում
  4. Նվազեցրեց մեզի, ծարավը,
  5. Թորություն (հազվադեպ),
  6. Աչքի բացակայություն, սրտխառնոց, փսխում, գլխացավ, թուլություն,
  7. Քաշը,
  8. Շնչի շեղումը:

Սուր glomerulonephritis զարգանում է 6-12 օր հետո վարակի, սովորաբար streptococcal (tonsillitis, տոնզիլիտ, կարմիր տենդ), այդ թվում, cutaneous (pyoderma, impetigo).

Հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաեւ մյուս վարակներից հետո, բակտերիալ, վիրուսային, մակաբուծական, ինչպես նաեւ այլ հակագենիկ ազդեցություններից հետո `շիճուկ, պատվաստանյութեր, դեղեր:

Դասական ցիկլային շրջանում սուր գլոմերուլոնեֆրիտը բնութագրվում է մեզի փոփոխություններով (արյան անբավարարությամբ պայմանավորված կարմրուկի), այտուցվածության եւ նյարդերի քանակի նվազում:

Բարդությունները

Սուր ցրված glomerulonephritis- ում, կարող են առաջանալ հետեւյալ բարդությունները.

  1. Սուր սրտի անբավարարություն (3% -ից պակաս դեպքերում)
  2. Սուր անբավարարություն (հիվանդների 1% -ի չափով),
  3. Սուր թոքաբորբի հիպերտենզիական էնցեֆալոպաթիա (պրեդլամպսիա, էկլամպիա),
  4. Ուղեղի արյունահոսություն,
  5. Սուր տեսողական խանգարումներ (անցողիկ կուրություն),
  6. Անցում դեպի քրոնիկ ցրված գլոմերուլոնֆրիդ:

Երիկամներում քրոնիկ բորբոքման գործոններից մեկը կարող է լինել երիկամի այսպես կոչված հիպոպլաստիկ դիսպլազիան, այսինքն, երիկամի ժամանակային տարիքից առաջացած երիկամային հյուսվածքի զարգացումը:

Պրոգրեսիվ ընթացքը, որը չի արձագանքում ակտիվ իմունոզիպրեսիվ թերապիայի, քրոնիկ ցրված գլոմերուլոնեֆրեզը մտնում է իր վերջնական փուլը, երկրորդական կնճռոտ երիկամը:

Գլյոմերուլոնֆրիտների բուժում

Գլոմերուլոնեֆրիտների ախտանիշները եւ բուժումը սերտորեն կապված են: Սուր փուլում հիվանդության սուր եւ խրոնիկ ձեւերի բուժումը կատարվում է միայն հիվանդանոցի նեֆրոլոգիական կամ թերապեւտիկ բաժանմունքի պայմաններում: Հիվանդները խորհուրդ են տալիս մահճակալի հանգիստը, իսկ կլինիկական սննդից 7-րդ դիետան սահմանվում է երիկամների գլոմոմերոֆրիտի համար:

Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտների բուժում.

  • Վերականգնման միջոցը:
  • Հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs, corticosteroids):
  • Anticoagulants (նվազեցնել արյան վիտրաժը եւ կանխել արյան հյուսվածքը):
  • Հերթական դիալիզ `ծանր երիկամների ձախողման համար:
  • Երիկամների փոխպատվաստումը քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտների պահպանողական բուժման անարդյունավետության համար (չի վերացնում հետագա աուտոիմունային ոչնչացումը):

Բուժում սուր glomerulonephritis:

  • Խիստ անկողնային հանգիստ:
  • Հակաբակտերիալ, հակավիրուսային բուժում (հիվանդության վարակիչ բնույթով):
  • Սիմպտոմատիկ նյութեր (diuretics, antihypertensives, antihistamines):
  • Իմունոպրեսիվ բուժում (cytostatics):
  • Դիալիզը `արհեստական ​​երիկամը, որը կապված է սարքի հետ (երիկամների անբավարար զարգացումը):

Դիետա սուր glomerulonephritis- ի համար

Այս պաթոլոգիայի դեմ պայքարում շատ կարեւոր է պահպանել հատուկ դիետա: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նվազագույնի հասցնել սպառված հեղուկը, ինչպես նաեւ աղը եւ սպիտակուցը: Օրվա ընթացքում հիվանդը կարող է ոչ ավելի, քան երկու գրամ աղ: Սպիտակուցներ պարունակող սննդամթերքից դուք պետք է նախապատվություն տաք ձվի սպիտակ եւ կաթնաշոռի մեջ: Ինչ վերաբերում է ճարպերին, ապա դրանք կարող են օրվա համար ոչ ավելի, քան հիսուն գրամ:

Այս դեպքում նորմալ օրական հեղուկը համարվում է վեց հարյուր հազար հազար լիտր: Նման հիվանդներին խստիվ արգելվում է մսային ապուրներ ուտել: Շատ դեպքերում, թերապիայի ճիշտ եւ ժամանակին ընթացքը հնարավորություն է տալիս ոչ միայն բուժել հիվանդին, այլեւ լիովին վերականգնել իր երիկամների աշխատանքը:

Ժողովրդական դեղամիջոցներ

Ահա որոշ արդյունավետ գործիքներ, որոնք կօգնեն արագ վերականգնել երիկամների գործառույթը.

  1. Վերցրեք մի ճաշի գդալ սեւ ծաղկակաղամբ չորացրած ծաղիկներ, լցնել մի բաժակ եռացող ջրի մեջ եւ պնդել, որ ամբողջովին սառը լինի: Դեպի վերցնելը պետք է լինի 1/3 բաժակ օրական երեք անգամ նախաճաշից առաջ: Երեցների ծաղիկների ներարկման տեւողությունը 3-4 շաբաթ է, մինչեւ ամբողջական վերականգնումը:
  2. Շեղումների հավաքում: Խառնել կտավատի կտորներ (4 մասեր), չոր եղեւնի տերեւներով (3 հատ) եւ դաշտի մուրճի արմատով (շատերի): Լրացրեք եռացող ջրով եւ մի քանի ժամով լվացեք: Այնուհետեւ լարել եւ սպառել երրորդ գավաթի ներսը օրական երեք անգամ: Եվ այսպես `մեկ շաբաթ: Այս ժամանակից հետո դուք մոռանում եք, թե ինչ է ուռուցք, ազատվել ճնշման եւ սրտի ցավից:
  3. Mix 1 թեյի գդալ եգիպտացորենի մետաքսի եւ նույն պոչերը կեռաս, լցնել 500 մլ եռացող ջրի մեջ եւ թողնել վարվել մինչեւ դեղը սառչում է սենյակային ջերմաստիճանում: Վերցրեք ներարկման կարիքը ¼ բաժակ օրական երեք անգամ կերակուրից կես ժամ առաջ: Բուժումը պետք է շարունակվի մինչեւ glomerulonephritis- ի ախտանիշները անհետանան:

Իմունիտետը բարելավելու եւ մարմնին օգնելու համար արագորեն հաղթահարել պաթոլոգիական պրոցեսը, ամեն օր պետք է անցնեք հետեւյալ թեյի գդալով բժշկություն. Մի բաժակ մեղր, մի ճաշի ընկույզ, մի ճաշի գդալ պնդուկ, մեկ կիտրոնի աղմուկ: Խառնեք ամեն ինչ եւ խանութը տաք տեղում:

Կանխարգելում

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումներն են streptococcal հիվանդությունների պատշաճ բուժում, կանխարգելիչ պատվաստանյութերի օրացույցի պահպանումը եւ մարմնում վարակի տարածվածության վերականգնում: Հետո-streptococcal glomerulonephritis ունեցող երեխաները բուժման ընթացքում պետք է լինեն բժշկական զննում:

Կանխարգելիչ բժշկական հետազոտությունները եւ լաբորատոր հետազոտությունները թույլ են տալիս վաղ հայտնաբերել հիվանդությունը եւ խուսափել բարդություններից: Ինքնաբուժություն, ընդհանուր ախտանշանների անտեսումը հաճախ հանգեցնում է հիվանդության ծանր ձեւերի:

Հարմարավետ բուժման բոլոր միջոցները: Որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ լուրջ բարդություններ, որոնք հանգեցնում են երիկամների անբավարարության եւ հրատապ գործողությունների: Դրանք կանխելու համար հետեւեք սահմանված բուժմանը եւ վերահսկեք լաբորատոր պարամետրերի դինամիկան: Անհրաժեշտ է կանխել հիպոթերմային եւ այլ էթոլոգիական գործոնները, որոնք կարող են հանգեցնել վատթարացման:

Հիվանդության ձեւերը եւ ախտանիշները

Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրեզներում ախտանշանները եւ բուժումը կախված են հիվանդության ձեւից: Ընթացքի արագության դեպքում դեկոմպենսացիայի նշաններ են հայտնվում արդեն 3-5 տարի անց: Այլ դեպքերում հիվանդության առաջընթացը դանդաղ է, մինչեւ 20 տարի: Քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտների հետեւյալ կլինիկական ձեւերը առանձնանում են.

  • Լատենտը տեղի է ունենում դեպքերի 45% -ով: Սինդրոմները մեղմ են, երկարաձգվում են (մինչեւ 10-20 տարեկան) եւ ունեն բարենպաստ կանխատեսում բուժման համար: Այն հայտնաբերվում է, որպես կանոն, մեզի լաբորատոր հետազոտությունից հետո: Վերլուծությունը բացահայտում է պրոտեինրիոլոգիան, մանրանկարչությունը, լեյկոզիթիան:

  • Nephrotic- ը տեղի է ունենում քառորդ դեպքերում: Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտները նեֆրոտիկ ձեւով բնութագրվում են հյուսվածքների եւ խոռոչների համառ զանգվածային ուռուցքների, սպիտակուցի զգալի կորստի պատճառով: Արյան մեջ ալկոհոլի նվազում, խոլեստերինի, oliguria- ի, սպիտակուցիրիի կտրուկ ավելացում, իզոնի մասնաբաժնի ավելացում, արտահայտված ստորին ծայրամասերի ուռուցքների եւ աչքի արյունահոսություն, արտրիումային հիպերտենզիա:
  • Հիպերտենգիկ դեպքերը կազմում են դեպքերի մոտավորապես 20% -ը: Այն բնորոշվում է բարձր արյան ճնշմամբ, որը չի համապատասխանում ստանդարտ antihypertensive թերապիայի: Երիկամի ներթափանցված հեղուկի օրական ծավալը մեծանում է, սակայն խտությունը փոքր-ինչ նվազում է: Նոկտուրիա է հայտնվում (գիշերային խթանում): Սնունդը սպիտակուցի եւ կարմիր արյան բջիջների քանակն աննշան է:
  • Հեմատորիկ ձեւով քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրեզը տեղի է ունենում դեպքերի 5% -ով: Այս ձեւով ճնշումը մնում է նորմալ, առանց ախտահարման, ընդհանուր վիճակը տառապում է: Ընդլայնման ժամանակահատվածում նկատվում է համատարած հեմատուրիա, մեզը ստանում է ժանգոտ գույն, եւ անեմիան զարգանում է բոլոր բնորոշ ախտանիշներով:
  • Խառը `նեֆրոտիկ եւ հիպերտոնիկ ձեւերի համադրություն: Դա հիվանդության ամենասուր ընթացքն է, արագորեն բարդություններ է տալիս:

Խանգարող գլոմերուլյոնֆրիտի ցանկացած ձեւը տեղի է ունենում ալիքների մեջ: Վնասվածքները տեղի են ունենում աշնան-գարնանային շրջանում, մեկ կամ երկու օրվա ընթացքում վարակիչ հարձակումից հետո: Բուժման բացակայության դեպքում բոլոր ձեւերը անցնում են երկրորդական կնճռոտ երիկամի փուլ:

Թերապիա կանոնները

Ուսումնասիրելով քրոնիկ գլոմերուլյոնֆրիտների զարգացման մեխանիզմը եւ ինչն է, եկեք նշանակենք բուժման հիմնական կանոնները:

Հանգստի հանգիստը, ինչպես նաեւ ստացիոնար բուժումը նշվում է ուժեղացման ժամանակ: Վերազինման ընթացքում սահմանվում է առողջարանային բուժում:

Դիետայի սահմանափակումները կախված են հիվանդության ձեւից, բայց աղի ընդունման կտրուկ նվազումը վերաբերում է ցանկացած տեսակի CGN- ին: Էշեմի բացակայության դեպքում կենդանական եւ բուսական սպիտակուցի հավասարակշռությունը չի փոխվում, իսկ նեֆրոտիկ ձեւով այն տեղափոխվում է բուսական սպիտակուցներ: Այնուամենայնիվ, անհնար է բուժել դիետրոֆիկ փոփոխությունները երիկամների հյուսվածքի հետ, պարզապես սննդակարգով:

Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի բուժումը կատարվում է խիստ բժշկական վերահսկողության ներքո: Թերապիայի հիմքը կորտիկոստերոիդներ են, որոնք ունեն ակնհայտ հակաբորբոքային ազդեցություն: Դրանք նախատեսված են թերապեւտիկ ռեժիմների մի քանի տարբերակներով `հաշվի առնելով հակագրոհները եւ ռիսկերը:

Հիվանդության պաթոգենեզն այնպիսին է, որ իմունոզիուսացնողները դրական արդյունք ունեն `թմրանյութեր, որոնք ճնշում են իմունային համակարգի վրա: Նրանք արդյունավետ են պաթոլոգիայի վաղ փուլերում: Որոշ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ունեն նման ազդեցություն `իդոմետասին, ibuprofen:

Քրոնիկ ցրված գլոմերուլոնֆրիտը պահանջում է anticoagulants- ի օգտագործումը, որը կանխում է արյան հյուսվածքը եւ բարելավում է արյան հոսքը: Դիոզիայի եւ օգտագործման տեւողությունը ճշգրտվում է կախված լաբորատոր տվյալներից:

Բորբոքային բորբոքում սովորաբար բարդություն է, որը զարգանում է համաճարակային վարակի քրոնիկ ֆոկուսների առկայության պատճառով: Նման ֆոկուսը (sinusitis, tonsillitis, urethritis) պահանջում են ամբողջական բուժում: Հակաբակտերիալ թերապիան օգտագործվում է վերականգնման համար:

Հիպերտոնիկ ձեւը պետք է սիմպտոմատիկ բուժման, հակաբիոտենզորների եւ դիէթրիտների համար:
Ակնկալվում է, որ քրոնիկական տարածված glomerulonephritis- ը չի կարող լիովին բուժվել, սակայն հնարավոր է հասնել երկարատեւ եւ երկարատեւ հեռացում: Հանգիստ ժամանակահատվածում իրականացվում են բուժման թերապիա եւ սպա-բուժում:

Բուժման կանխատեսումը եւ արդյունավետությունը

Բուժման բացակայության դեպքում ցանկացած էիթիոլոգիայի քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրեզը գալիս է վերջնական փուլ, այս հիվանդությունը ինքնաբերաբար չի հեռանում: Prognosis- ն կախված է բուժման սկսման ժամանակ գործընթացի կլինիկական ձեւից եւ ծանրությունից:

Հարմար է լատենտային ձեւը: Երկարաժամկետ հեռացում, բարելավման եւ երկարատեւության ապահովումը կարող է շատ դեպքերում հասնել:

Քրոնիկ ցրված գլոմերուլոնֆրիտը հիպերտոնիկ կամ հեմատուրային ձեւով ավելի լուրջ հետեւանքներ ունի, պահանջում է անընդհատ դեղորայք եւ բժշկական դիտողություն: Եթե ​​առաջարկությունները չեն համապատասխանում, ապա առաջանում են հետեւյալ բարդությունները. Աթերոսկլերոզային փոփոխություններ, ինսուլտի, սրտի անբավարարություն, բրոնխո-թոքային համակարգի բորբոքումներ:

Անբարենպաստ կանխատեսումը նեֆրոտիկ եւ խառը ձեւի համար, քանի որ երիկամային հյուսվածքի degenerative փոփոխությունները արագ զարգանում են: Նույնիսկ համապատասխան բուժման դեպքում հիվանդության մեծ վտանգ կա `դառնալով երիկամային անբավարարություն:

Խրոնիկ գլոմերուլյոնֆրիտի ժամանակավոր եւ կարգապահ բուժումը շատ դեպքերում հանգեցնում է կյանքի որակի բարելավմանը: Այնուամենայնիվ, շատ բան կախված է կանխարգելիչ միջոցառումների հետ: Վերակենդանացմանը նպաստող ռիսկի գործոններ. Վարակիչ-բորբոքային հիվանդություններ, քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ, հիպոթերմիա, ալկոհոլի չարաշահում եւ դիետայի անտարբերություն:

Ինչպիսի հիվանդություն

Glomerulonephritis է immune-inflammatory հիվանդություն է երիկամների, որի մեջ glomeruli է օրգանի վրա ազդում է եւ փոքր անոթները տուժում են: Ըստ վարակիչ-ալերգիկ պաթոլոգիաներին պատճառված հիվանդության զարգացման մեխանիզմի:

Ավելի քիչ տարածված է օտոիմիմիական գլոմերուլոնեֆրիտները, որոնցում հիվանդության պատճառը իր հակամարմինների ազդեցությունն է օրգան:

Այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ ինքնուրույն: Կան դեպքեր, երբ գլոմերուլոնեֆրիտները զարգանում են այլ բորբոքային հիվանդությունների հիման վրա:

Մարդկանց մոտ գլոմերուլոնեֆրիտը զարգանում է ավելի հաճախ, քան կանայք: Երեխաները շատ հաճախ ախտորոշվում են: Մեծահասակների պաթոլոգիան, որպես կանոն, գտնվել է մինչեւ 40 տարի: Հիվանդությունը այնքան տարածված է, որ նման ախտորոշման հաճախականությունը երկրորդն է միայն սրտանոթային համակարգի վարակիչ պաթոլոգիաների համար:

Glomerulonephritis ուղեկցվում է խանգարումներ է ձեւավորման մեջ մեզի եւ մաքրում է մարմնի. Իմպուլսը պաթոլոգիական գործընթացի սկիզբը կարող է հետաձգվել վարակ:

Հիվանդության տարբեր ձեւեր

Glomerulonephritis կարող են առաջանալ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ ձեւով: Սուր glomerulonephritis- ը լավ բուժելի է: Եթե ​​պաթոլոգիան դառնում է քրոնիկ, հիվանդների մեծամասնությունը երիկամային անբավարարություն ունեն: Սա գլոմերուլոնեֆրիտների ամենատարածված բարդություններից է:

Կան տարբեր կարծիքներ, թե որքան են նրանք ապրում glomerulonephritis հետ: Այնուամենայնիվ, կանխատեսումը կարող է տարբեր լինել, կախված հիվանդի կողմից կիրառվող բուժման մեթոդներից, թե որքան ուշադիր է վերահսկում իր ապրելակերպը եւ հիվանդության փուլում նա հայտնաբերել է խնդիրը:

Դասակարգումը ներառում է գլոմերուլոնեֆրիտի մի քանի կլինիկական սորտեր.

  • նեֆրոտիկ,
  • հիպերտոնիկ,
  • խառը
  • թաքնված:

Նեֆրոտիկ գլոմերուլոնֆրիտը հիվանդության բորբոքված ձեւն է: Ուղեկցում է համառ հեմատուրիայի (արյան մեջ, մեզի մեջ): Մարմնի վրա կարող է ձեւավորվել մեծամասնություն: Առավել վտանգավոր հետեւանքներ են ուղեղային ուռուցքային եւ նատրիումային պատվաստումը: Լավագույն դեպքում դա հանգեցնում է հաշմանդամության, բայց մահը նույնպես հնարավոր է:

Հիպերտոնիկ ձեւով արյան ճնշման կայուն բարձրացում կա: Սրտի կազմը գրեթե անփոփոխ է:

Խառը ձեւի համար բնութագրվում է մի քանի ձեւերի ախտանիշների առկայությունը: Օրինակ, արյան մեջ մեզի եւ հիպերտոնիայի արյան մեջ կարելի է նկատել:

Պաթոլոգիայի օրգանական ձեւով հիվանդները ցույց են տալիս միայն թույլ փոփոխությունները մեզի արտազատման մեջ: Սա քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիթի ամենատարածված ձեւն է:

Սուր ձեւի առանձնահատկությունները

Glomerulonephritis- ի սուր ձեւի ախտանիշները ներառում են `

  • այտուց, հատկապես առավոտյան դեմքի վրա (տեսած լուսանկարում),
  • oliguria (փոքր քանակությամբ մեզի արտազատված),
  • բարձր արյան ճնշումը
  • հեմատուրիա,
  • կողմերի ցածր մեջքի ցավը:

Դա կարեւոր է: Եթե ​​շագանակագեղձի կամ ողնաշարի փոխանցումից անմիջապես հետո երեխայի մոտ որեւէ ախտանիշ է առաջանում, անհրաժեշտ է արտակարգ խորհրդակցություն բժշկի հետ:

Հատուկ ձեւի առանձնահատկությունները

Մշտապես գլոմերուլոնեֆրիտը համարվում է հիվանդության ամենաբարդ ձեւը: Հաճախ մեծահասակների նման ախտորոշումը: Սիմպտոմները հազվադեպ են, բայց փոփոխությունները կարելի է տեսնել ընդհանուր մեզի վերլուծության մեջ: Այն դրսեւորվում է ոչ միայն ուռուցքով եւ ճնշման բարձրացման միջոցով, այլեւ մարմնի ջերմաստիճանի փոքր աճով:

Subfebrile պայմանը տեւում է մի քանի շաբաթ: Եթե ​​առաջին օգնությունը չի տրամադրվում, դեղամիջոց չի օգնի եւ հիվանդը կստանա երիկամների փոխպատվաստում:

Խրոնիկ ձեւի առանձնահատկությունները

Քրոնիկ ցրված գլոմերուլոնֆրիտը զարգանում է դանդաղ: Երկար ժամանակ բացակայում են ախտանշանները: Դրա շնորհիվ ախտորոշումը բարդ է, եւ հնարավոր է սկսել բուժումը միայն վերջին փուլերում: Հաճախ պաթոլոգիական գործընթացը սկսվում է սուր վարակի հետեւանքով:

Քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտների ֆոնի վրա զարգանում է քրոնիկ երիկամների անբավարարությունը: Այս դեպքում տնային բուժումը հնարավոր չէ: Եթե ​​դուք չեք ջնջում ծանրությունը, ապա հիվանդի մահը տեղի է ունենում:

Հիվանդության քրոնիկական ձեւի բարդություններից մեկը ուրեմիա է: Այս պայմաններում արյան մեջ կուտակվում են մեծ քանակությամբ օրգանիզմ: Արդյունքում, մեծ վնաս է հասցնում ներքին օրգաններին, հատկապես ուղեղին: Из симптоматики можно выделить:

  • ցնցումներ
  • բլուր տեսլականը
  • բերանից հոտը,
  • չոր բերանը
  • ցնցումներ եւ ցածր ցուցանիշներ:

Եթե ​​ունեք որեւէ բողոք, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկին, քանի որ միայն մասնագետը կարող է հայտնաբերել հիվանդությունը եւ դրա արտաքինը վաղ փուլերում եւ ընտրեք համապատասխան բաղադրատոմսը:

Թմրամիջոցների բուժում

Քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի բուժման հետ կապված հիվանդը սահմանվում է հիվանդության ձեւի ախտորոշման եւ նույնականացման արդյունքում: Սակայն բուժման մեկնարկից առաջ բժիշկը հայտնաբերում է քրոնիկ բորբոքման հանգույցները եւ զբաղվում է դրանց վերականգնմամբ: Նման ֆոկուսը կարող է լինել.

  • անտեսված կարիեր,
  • բորբոքման բորբոքումը (տոնզիլիտ),
  • ադրենոիդների բորբոքում,
  • քրոնիկ sinusitis եւ այլ բորբոքային պրոցեսներ հիվանդի մարմնում:

Նման պրոցեսների ֆոնին դեմ է լինում աուտոիմյուզե երիկամների վնասը, որպեսզի CGN- ի հաջող բուժումը առանց քրոնիկ բորբոքումների հեռացման հնարավոր չէ:

Հիմնական բուժման ռեժիմը ներառում է այդ դեղերը.

  1. Հակաբիոտիկները օգտագործվում են վարակի դեմ պայքարելու համար: Դրանք ընտրվում են առանձին `կախված թմրանյութի պաթոգենների զգայունությունից եւ հիվանդների նկատմամբ հանդուրժողականությունից:
  2. Nonsteroidal դեղամիջոցները, որոնք ազատում են բորբոքումը (indomethacin, ibuprofen) `խանգարել իմունային վնասը երիկամների նկատմամբ, ինչը բարելավում է նրանց վիճակը:
  3. Հակաբորբոքային նյութեր եւ հակաօքսիդանտներ (դիպիրիդամոլ, տիկլոպիդին, հեպարին) - բարակ արյուն եւ բարելավում են դրա հեղուկությունը: Երբ գոլորշիների գլխուղեղի անոթներում բորբոքային պրոցեսը առաջացնում է արյան հյուսվածքներ, որոնք խանգարում են արյան նորմալ շրջանառությանը: Այս դեղերը կանխում են արյան հյուսվածքի ձեւավորում, արյան անոթների խցանում:
  4. Immunosuppressants - ճնշել իմունային համակարգի գործունեությունը եւ դադարեցնել ապակառուցողական գործընթացները glomeruli- ում: Կան ստերոիդ (հորմոնալ) եւ ցիտոստատիկ: Ցիտոստատով ներառում են ցիկոֆոսֆամիդ, քլորամբուչիլ, ցիկլոսկոպին, azathioprine: Որպես հորմոնալ դեղամիջոց, հիմնականում օգտագործվում է նախնիսոնը:
  5. Դեղորայք, որոնք նվազեցնում են արյան ճնշումը (Capopril, enalapril, ramipril): Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտների բարդությունները արտահայտվում են ոչ միայն երիկամային անբավարարության եւ արյան անբավարար աղտոտման, այլ նաեւ այլ կողմնակի ազդեցությունների մեջ: Դեմքի ավելցուկային հեղուկի դանդաղ արձակման հիման վրա հիվանդները հաճախ զգում են արյան ճնշման բարձրացում: Սա նպաստում է հորմոնալ մակարդակների խախտմանը `կապված ադրենալ խցուկների ոչ պատշաճ աշխատանքի հետ: Նման դեպքերում արյան ճնշումը կարող է կրճատվել միայն դեղորայքի միջոցով:
  6. Diuretics (hypothiazide, furosemide, uregit, aldactone) օգնում են ազատել հիվանդին ավելցուկային հեղուկից եւ խանգարել երիկամային տուփերում արատավոր երեւույթների առաջացմանը:

Բացի այդ դեղերից, հիվանդին կարող են տրվել այլ դեղեր `կախված հիվանդության անհատական ​​ախտանիշներից:

Խրոնիկական glomerulonephritis- ի համար առաջարկվող ռեժիմ

Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի բուժումը պահանջում է բարենպաստ ռեժիմի համապատասխանություն: Նրանք հակասում են.

  • overwork (ինչպես մտավոր եւ ֆիզիկական),
  • հիպոթերմային
  • գիշերային տեղաշարժը աշխատանքի ժամանակ
  • հայտնաբերել եւ աշխատել տհաճ սենյակներում կամ տաք սեմինարներում,
  • չափազանց զորավարժություններ
  • աշխատել ցուրտ եղանակին դրսում:

Glomerulonephritis ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում երեկոյան քնել կամ մոտ 1.5 ժամ պառկել, եթե թույլատրվի աշխատանքի ժամանակացույցը: Այս հիվանդության հետ կապված մարդիկ պետք է ավելի խիստ լինեն կապված որեւէ հիվանդության բուժման վերաբերյալ: Օրինակ, սովորական ցրտի նշաններն առողջ անձի խուճապ չեն առաջացնում եւ անմիջապես այցելելու մոտակա դեղատուն ցանկություն: Սակայն քրոնիկական glomerulonephritis ունեցող հիվանդը, նույնիսկ ցուրտ, պետք է հետեւի խիստ մահճակալին եւ օգտագործի հակաբակտերիալ թմրանյութեր, որոնք երիկամների վրա թունավոր ազդեցություն չունեն (միայն բժշկի կողմից սահմանված):

Սննդամթերք CGN- ում

Անկախ քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի եւ դրա ախտանիշների ձեւի `հիվանդների բուժական դիետան հիմնված է հետեւյալի վրա.

  • նվազեցնելով աղի ընդունումը,
  • սպառելով մեծ քանակությամբ կալցիումի եւ կալիումի,
  • նվազեցնելով նատրիումի ընդունումը (հանքային ջրերում հայտնաբերված),
  • բուսական յուղերի եւ բարդ ածխաջրածնի օգտագործումը աճող քանակությամբ,
  • սահմանափակելով հեղուկի գումարը, որը դուք օգտագործում եք 0.8-1 լ,
  • կենդանական սպիտակուցի դիետայի նվազումը,
  • օրական կալորիականության նվազեցում մինչեւ 3500 կկալ:

Արյան նորմալ նորմալ հիվանդները կարող են սպառել 2-3 գ աղ օրական, սակայն բարձր ճնշման դեպքում աղը պետք է լիովին անտեսվի:

Բժիշկների կողմից առաջարկվող դիետան երիկամների բորբոքային հիվանդություններով հիվանդների համար կոչվում է Աղյուսակ թիվ 7:

Դիետիկ պարագաներ եւ սնունդ

Հաստատված արտադրանքի ցանկը ներառում է `

  • հաց, բլիթներ կամ բլիթներ, բայց առանց աղի,
  • նիհար տավարի կամ եզրած խոզի միս, նապաստակի միս, թուրին, հորթի, գառան, հավ, խաշած լեզու,
  • կաթ, թթվասեր, կաթնաշոռ, սերուցք, կեֆիր,
  • բրինձ, գարու եւ եգիպտացորենի հացահատիկ,
  • ցանկացած տեսակի մակարոնեղեն (առանց աղի),
  • մրգեր եւ հատապտուղներ ցանկացած ձեւով,
  • մրգային եւ բուսական սոուսներ եւ սոուսներ, ինչպես նաեւ տոմատի սոուսներ եւ կաթնային սոուսներ,
  • բանջարեղեն եւ մրգային ապուրներ, ավելացնելով մի փոքր քանակությամբ թթվասեր, եփած միայն կարագի մեջ,
  • ցածր ճարպը եփած ձուկ (նախապես եռացողից հետո այն կարելի է թխել կամ թեթեւ տապակվել),
  • ձվի դեղնուցներ (օրական 2 հատ ոչ ավել, բայց միսը, կաթնաշոռը եւ ձկան դիետայի նվազումը)
  • թարմ մրգեր եւ բանջարեղենային աղցաններ, բայց առանց թթու,
  • ժելե, մեղր, քաղցրավենիք, ժելե, ջեմ, փոփսիկլներ,
  • թեյ, միրգ եւ բանջարեղենային հյութեր, թույլ սուրճ, վիտամինային խառնուրդ `վարդի կեռից:

Խոհարարության ժամանակ թույլատրվում է օգտագործել ճարպաթթու, վանիլ, դարչին եւ քացախ:

Սննդամթերքը բացառվում է դիետայից

Երբ երիկամների հիվանդությունը արգելվում է օգտագործել համեմունքներ, կծու ուտեստներ եւ ալկոհոլը: Կա նաեւ ճաշատեսակների ցանկ, որոնք չպետք է ներառվեն քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտով հիվանդի դիետայում.

  • խոզի միս, ցանկացած մսի, ձկան, պղպեղի կամ սնկից,
  • ճարպ, ապխտած եւ աղած ձուկ, ինչպես նաեւ պահածոյացված կամ խավիար,
  • սոխ, բողկ, սուսամբ, սխտոր, բողկ, սպանախ, սնկով, թթու կամ աղած բանջարեղեն,
  • ճարպային միս կամ թռչնաբուծություն
  • պանիր, շոկոլադ եւ լոբի,
  • ցանկացած ճարպ կամ կծու նախուտեստներ,
  • երշիկեղեն եւ ապխտած միս,
  • տապակած կամ շոգեխաշած միս եւ ձկների ճաշատեսակներ, որոնք նախապես չորացված չեն,
  • հանքային ջուր (բարձր նատրիումիում), ուժեղ սուրճ կամ կակաո:

Glomerulonephritis- ով տառապող հիվանդները չեք կարող օգտագործել այնպիսի համեմունքներ, ինչպիսիք են մանանեխ, պղպեղ կամ ծովախեցգետին:

Դասակարգ (ձեւեր)

Վերջին տարիներին գլոմերուլոնֆրիտի քրոնիկ ձեւը փոխվել է: Նախկինում հիվանդության տեսակները (տեսակները) բաժանվել էին ախտանիշներով: Այսօր դասակարգումները հիմնված են պաթոլոգիական փոփոխությունների վրա, որոնք հայտնաբերվում են երիկամների բիոպսիայի ուսումնասիրությամբ:

ԱՊՀ երկրներում համապատասխան է կլինիկական դասակարգումը, որի հեղինակը EM- ն է: Tareev. Այս բաժանման համաձայն, կան քրոնիկական glomerulonephritis ձեւերը:

  • Հեմատացիոն
  • Լատենտ
  • Նեֆրոտիկ
  • Հիպերտոնիկ
  • Խառը

Ըստ Սերով Վ.Վ.-ի դասակարգման: եւ մյուս հեղինակները, ըստ պաթոլոգիական հատկությունների, կարող ենք տարբերակել հիվանդության հետեւյալ ձեւերը.

  • Կես մունով
  • Դիֆյուֆֆատիվ
  • Մembranoproliferative
  • Mesangioproliferative
  • Նվազագույն նեֆրոպաթիա
  • Անիմացիոն նեֆրոպաթիա
  • Ֆիբրոպլաստիկ
  • Fibrillar immunotactic
  • Ֆոկալ սեգմենտային գլոմերուլոսկլերոզ

Բժիշկները կարծում են, որ այս ձեւերից յուրաքանչյուրը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ:

Էպիդեմիոլոգիա

Mesangioproliferative glomerulonephritis- ն ամրագրված է 5-10 դեպքերում, մեծահասակների մոտ 100 idiopathic nephrotic syndrome- ից: Մեմբրանոպրրոֆիֆերատիվ glomerulonephritis ունեցող հիվանդների շրջանում կանանց եւ տղամարդկանց հավասար համամասնությունը: Անբավարար նեֆրոպաթիան արտահայտվում է որպես կանոն, 30-50 տարեկան անձանց: Մարդկանց մեջ ավելի հաճախ հանդիպում է երկու անգամ: Այն հայտնաբերվում է մեծահասակների մոտ նեֆրոտիկ սինդրոմի դեպքերի 30-40% -ով:

Նվազագույն նեֆրոպաթիան գտնվում է 6-ից 8 տարեկան երեխաների շրջանում: 80% դեպքերում այս ձեւը երեխաների նեֆրոտիկ սինդրոմի պատճառն է: Fibrillary immunotactic glomerulonephritis- ը կազմում է մեծահասակների գլոմերուլոնեֆրիտների բոլոր դեպքերի ավելի քան 1% -ը:

Mesangioproliferative glomerulonephritis կարող է առաջանալ հետեւյալ պատճառներով.

  • sjögren սինդրոմը
  • Քրոն հիվանդությունը
  • քրոնիկական վիրուսային հեպատիտ B
  • Schönlein-Henoch հեմոռագիկ vasculitis
  • գաստրոթեմենտային տրակտի adenocarcinoma
  • ankylosing spondyloarthritis եւ այլն:

Մեմբրանի գլոմերուլոնֆրիտների պատճառները.

  • ստամոքսի քաղցկեղ
  • աղիքային քաղցկեղ
  • թոքերի քաղցկեղ
  • համակարգային լուցուսի erythematosus
  • Լեյկեմիա
  • ոչ hodgkin լիմֆոմա
  • այնպես երիկամներ
  • կրծքի քաղցկեղ
  • դեղերի ազդեցությունը եւ այլն:

Փոքրիկ փոփոխություններով պարունակվող Glomerulonephritis կարող են առաջանալ պատվաստումների կամ սուր շնչառական վարակների միջոցով: Որոշ դեպքերում դա տեղի է ունենում նաեւ NSAIDs, interferon-a եւ rifampicin- ներում: Այլ պատճառներ. Hodgkin lymphoma, շաքարախտ, Fabry հիվանդություն եւ այլն: Խրոնիկական glomerulonephritis- ի պատճառը նվազագույն փոփոխությունների դեպքում չի ստեղծվում դեպքերի զգալի մասում:

Պաթոգենեզը նման է սուր glomerulonephritis- ում: Բորբոքային ներծծված եւ glomerular բջիջների բջիջները հատկացվում են տարբեր միջնորդների: Կուտակման ակտիվացումն առաջանում է, արտադրվում են ցիտոկինները, քիմոկինները, աճի գործոնները: Պրոխոլիտիկ ֆերմենտների եւ թթվածնային արմատների արտադրությունը տեղի է ունենում, pro-inflammatory prostaglandins- ը արտադրվում է, ակտիվանում են կոագուլատիկ կասկադը:

Կուտակման գործընթացներում եւ արտազատվող նյութերի կառուցվածքի փոփոխությունները առաջնային նշանակություն ունեն mezangial բջիջների ակտիվացումը եւ տարածումը: Ոչ իմունային գործոնները նույնպես կարեւոր են հիվանդության հետագա առաջընթացի համար: Այն հիմնականում արյան դինամիկայի (intraglomerular hypertension եւ hyperfiltration) փոփոխությունների մասին է: Glomerulonephritis- ի առաջընթացը կապված է նաեւ tubulointerstitiscial փոփոխությունների հետ: Այստեղ մեծ նշանակություն ունի պրոտիտյուրիան: Անչափ ֆիլտրացման ենթարկված սպիտակուցները առաջացնում են ակտիվացում եւ տուբերկուլյատորային էպիթելիա բջիջների կողմից վակոակտիվ եւ բորբոքային գործոնների բացակայություն: Նրանք առաջացնում են բորբոքային փոխազդեցություն, ֆիբրոբլաստների հստակ կուտակում եւ այլն:

Հիպերլիպիդեմիա, առանց որի նեֆրոտիկ սինդրոմը չի գործում, ազդում է գլոմոմոլկոզոզիայի զարգացման վրա: Միջքաղաքային կրկնակի սրտանոթային համակարգի վարակները կարող են մեծապես ազդել երիկամի գործառույթի վատթարացման վրա: Վերջին տարիներին քրոնիկական glomerulonephritis- ի պաթոգենեզում կարեւորվում է այնպիսի գործոն որպես գիրություն: Այն նաեւ երիկամների վնասման համար էթիտոլոգիական գործոն է:

Շագանակագեղձի զարգացման սկզբում զարգանում է հարաբերական օլիգոնեֆրոնիայի վիճակը, որի արդյունքում ավելանում է գլոմոմերիալ ֆիլտրման բեռը: Հիպերֆիլտրացիան սկսվում եւ պահպանվում է ճարպային հյուսվածքի նյութերի եւ հորմոնների կողմից:

Ֆիբրոբլաստիկ գլոմերուլոնեֆրիտների պաթոգենեզ եւ պաթոլոգիա

Ֆիբրոտային պրոցեսների արտահայտությունը նշանակալի է. Ձեւավորվում է սինխիոզ կամ անոթային լոբուների կափույրներ կափսուլով, եւ glomerular capillary loops are sclerosed. Mesangium- ի եւ դրանից դուրս արտանետված մատրիցայի առաջադիմական կուտակումն առաջացնում է glomerular capillaries- ի սկլերոզը: Պլազմայի բաղադրիչները, խախտելով մակերեսային պատերի ամբողջականությունը, ներթափանցիկ տարածության մեջ ներթափանցում են, եւ արդյունքում առաջացող ֆիբրինը առաջացնում է սկլերոզային փոփոխությունների զարգացում:

Լատինական ձեւ

Այս ձեւը կազմում է քրոնիկական glomerulonephritis բոլոր դեպքերի 50%: Ոչ այտուցվածություն, ճնշման բարձրացում: Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս մանրէաբանություն, պրոտիտյուրիա, գլանդրյուրիա եւ լեյկոզիթիա: Նորմայի սահմաններում նյարդի համեմատաբար խտությունը: Քրոնիկ լատենտ glomerulonephritis կարող են զարգանալ հիպերտոնիկ կամ նեֆրոտիկ ձեւով:

Ginertonic ձեւը

Այս ձեւով հիվանդության ընթացքը երկար է: CKD- ն զարգանում է 20-30 տարի: Արյան բարձր ճնշման հետ կապված ախտանիշները գերակշռում են.

  • տեսողության խանգարում («ճանճեր», աչքերին առջեւ փայլող, վարագույր)
  • գլխացավանք
  • ցավը նախորդ շրջանում
  • բնորոշ fundus փոփոխությունները
  • ձախ սրտային հիպերտրիֆի նշաններ

Սկզբում ճնշման ավելացումը սովորաբար տառապում է մարդկանց կողմից: Սրտի սինդրոմի ծանրությունը նվազագույն է: Կարող է լինել մի փոքրիկ սպիտակուցիրիիա, երբեմն էլ գլանդրյուրիա եւ / կամ մանրանկարչություն: AG- ն ձեռք է բերում կայուն ձեւ, դեղամիջոցները չեն օգնում: Տերմինալային ժամանակահատվածում այն ​​վնասակար է դառնում: Կարող է զարգանալ նաեւ ձախ ձախ ձախողումը:

Նեֆրոտիկ ձեւ

Երբ հիվանդության այս ձեւը զարգացնում է նեֆրոտիկ սինդրոմը: Օրական պրոտիտուրիան գերազանցում է օրական 3,5 գ-ը: Հիպերլիպիդեմիան հետագայում լիպիդուրիայով, հիպոալբալինեմիաով, հիպերտոագուլյացիաով, բնորոշ են: Հիմնական ախտանիշը զանգվածային սպիտակուցիարիա է: Սպիտակուցիների աճող մակարդակով արյան մեջ ալբունդի քանակը նվազում է: Մարմինը պահպանում է ջուրը եւ աղը:

Transferrin- ի հետ նյարդի հեռացումը հանգեցնում է միկրոկիտի hypochromic անեմիայի: Վիտամին B- ի քաղցկեղիցիդային պարտադիր սպիտակուցի կորուստն առաջացնում է մարմնի մեջ վիտամին B, որի արդյունքում առաջանում է հիպոկալկեմիա եւ երկրորդական հիպերպարաթոիդիա: Hypoalbuminemia- ը զգալիորեն փոխում է դեղերի ֆարմակոկինետիկան, որը արյան հոսքի միջոցով իրականացվում է սպիտակուցների հետ կապված վիճակում, ինչը զգալիորեն մեծացնում է թմրամիջոցների թիրախային ազդեցությունները եւ թունավոր ազդեցությունները:

Հիպերգենգուլյացիայի միտումը առաջացնում է երիկամային երակային թրոմբոցների եւ թոքային թրոմբոոոբոզիայի բարձր ռիսկ: Հղի երակային թրոմբոզը նեֆրոտիկ սինդրոմի բարդությունն է: Դա կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Առաջին դեպքում մարդը ունի կոպիտ hematuria, որովայնի ցավը, նվազեցվում է GFR, ձգափորձային թաղանթների ձախ կողմում: Իսկ ախտանշանների խրոնիկական ձեւով փոքր է, ինչը ախտորոշում է բարդացնում:

Ախտանիշները կախված են մորֆոլոգիական տարբերակից

Mesangionoliferative glomerulonephritis

Հիվանդությունը սկսվում է մեկուսացված նյարդային սինդրոմով, նեֆրոտիկ կամ սուր նեֆրիտիկ սինդրոմով: IgA նեֆրոպաթիան ամենատարածված կլինիկական տարբերակն է: Այն ամրագրված է 25 տարեկանում հիվանդների, հիմնականում տղամարդկանց շրջանում: Տավարի շրջանում տարածված հեմատուրիայի տիպային դրվագները, որոնք կապված են նազոֆարեղենային կամ ստամոքս-աղիքային վարակի հետ: Երիկամային ախտանիշների առաջացման ժամանակը համընկնում է հրահրող գործոնների ազդեցության հետ: Այս ձեւը տարբերվում է սուր վարակված գլոմերուլոնեֆրիտներից:

Արյան ճնշումը նորմալ է: Երրորդ դեպքերում եւ պակաս, մշտական ​​միկրոգրյորիան նշվում է միաժամանակյա կամ ավելի մեծ չափով արտահայտված սպիտակուցղիյիային հետ: 100-ից 10 դեպքերում կարող է զարգանալ նեֆրոտիկ կամ սուր նեֆրիտիկ սինդրոմը: Դասընթացը հաճախ բարյացակամ է, բայց 20-25 դեպքերում 100-ից ավելի 5-25 տարիների ընթացքում հիվանդությունը զարգանում է CRF- ի վերջնական փուլում:

Մembranoproliferative glomerulonephritis

Այն սկսվում է առավել հաճախ սուր բեպրիտիկ սինդրոմով: Վիրահատությունների կեսում նեֆրոտիկ սինդրոմը ամրագրված է: Որոշ դեպքերում հայտնաբերվում է հեմատուրիայի հետ մեկուսացված նյարդային սինդրոմը: Տիպիկ հատկանիշները ներառում են `

  • hypocomplementemia
  • խիստ arterial hypertension
  • կրիոգլոբուլինեմիա
  • անեմիա
  • առաջադիմական ընթացքը

Անհրաժեշտ նեֆրոնատիա

80% դեպքերում հիմնական դրսեւորումները նեֆրոտիկ սինդրոմ են: Նյարդային նստվածքների փոփոխությունները փոքր են: Մեկուսացված երակային թրոմբոցի բարդությունների շարքում, այդ թվում `երիկամային երակային թրոմբոզը:

Նվազագույն նեֆրոպաթիա

Նեֆրոտիկ սինդրոմը բերում է կլինիկական պատկերը: Հազվադեպ նշել են երիկամային թերությունները եւ հիպերտոնիան: Գործընթացը կարող է լուծվել առանց դեղորայքի կամ այլ բուժման: Կա մի զանգվածային սպիտակուցիա, հիմնականում albumin- ի պատճառով: Աստիճանաբար սպիտակուցըրիիա: 20-30% դեպքերում նշվում է մանրանկարչությունը:

Ֆոկալ սեգմենտային գլոմերուլոսկլերոզ

Շատ դեպքերում նշվում է համառորեն նեֆրոտիկ սինդրոմը: Վիրահատական ​​նստվածքներում `կարմիր արյան բջիջները, սպիտակ արյան բջիջները: Կլինիկայում հիպերտոնիան կարեւոր է: Քրոնիկ երիկամների ձախողումը աստիճանաբար զարգանում է, բայց դա կարող է լինել նաեւ հիվանդության սկիզբը: ՄԻԱՎ վարակի հետ կապված ֆունկցիոնալ սեգմենալ glomerulosclerosis- ի փլուզումը գրեթե միշտ դժվար է, առաջընթաց է արձանագրվում:

Fibrillar immunotactic glomerulonephritis

Կլինիկական նկարում նշվում է պրոտեֆիրիան: Նեֆրոտային սինդրոմը հայտնաբերվել է 100 դեպքից 50 դեպքերում: Շատ դեպքերում նկատվում է հիպերտոնիա, հեմատուրիա, անբավարար երիկամային գործառույթ: Որոշ դեպքերում կարելի է գրանցել մոնոկլոնային գամմոպաթիա: Այն բնորոշվում է առաջադեմ ընթացքով:

Երիկամի բիոպսիա

Երիկամի թիրախային բիոպսիան կատարվում է քրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի մորֆոլոգիական ձեւը որոշելու համար, ինչը ազդում է թերապիայի մարտավարության ընտրության վրա: Հակացուցումները:

  • Հիպոկոագուլյացիա
  • Ոչ թե երկու, այլ մեկ գործող երիկամի առկայությունը
  • Երիկամային երակային թրոմբոցի կասկած
  • Կասկածելի չարորակ նորագոյացություններ
  • Համակարգային շրջանառության մեջ բարձրացել է երակային ճնշումը
  • Պոլիկիստիկական երիկամների հիվանդություն
  • Հիդրո եւ պիոնեֆրոզներ
  • Սխալների խանգարումը
  • Անզգայացում

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Նման հիվանդություններով դիֆերենցիալ ախտորոշում է կատարվում.

  • սուր glomerulonephritis
  • քրոնիկական pyelonephritis
  • քրոնիկ tubulointerstitial nephritis
  • նեֆրոպաթիայի հղիությունը
  • ամիլոիդոզ
  • ալկոհոլային երիկամների վնաս
  • երիկամների վնասվածք, համակարգային հյուսվածքի հիվանդություններով
  • դիաբետիկ նեֆրոպաթիա

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի բնութագրական առանձնահատկությունները, որոնք պետք է հաշվի առնել ախտորոշման ժամանակ.

  • նեյտրոֆիլուրիա
  • բակտերիուրիա
  • տառապանքների եւ ցնցումների սրացում
  • pelvis-pelvis համակարգի փոփոխությունները
  • վնասվածքների ասիմետրիա

Սուր glomerulonephritis- ում դիտվում է որպես streptococcal վարակի հետ ասոցիացիայի պատմություն, սակայն, ի տարբերություն IgA նեֆրոպաթիայի, ժամանակի ընդմիջումը 10-14 օր է: Սովորաբար սուր սկիզբ է: Հիվանդների շարքում հիմնականում դեռահասներն ու երեխաները:

Քրոնիկ թոք-միջանցքային նեֆրիտը ունի նման հատկանիշներ (հաշվի առնելով դիֆերենցիալ ախտորոշումը).

  • փոքր պրոտորթուրիա
  • պոլիուրիան
  • սրտի սինթեզման խախտում
  • իջեցում է մեզի համեմատական ​​խտությունը

Եթե ​​կասկածում եք ամիլոիդոզին, դուք պետք է փնտրեք ֆոնային պաթոլոգիա, մասնավորապես քրոնիկ բորբոքում, որը տեղի է ունենում, օրինակ, ռեւմատոիդ արթրիտի ժամանակ: Ամիլոիդոզը կասկածվում է, երբ CRF- ն շարունակում է աճել կամ նորմալ երիկամների չափերով եւ նեֆրոտիկ սինդրոմի ներկայությամբ: Նման դեպքերի ախտորոշման համար կարեւոր է հյուսվածքային բիոպսիան:

Դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի ախտորոշումը հավանական է (ինչպես նաեւ քրոնիկ պիելոնեֆրիտ), եթե մարդը շաքարախտով հիվանդ է կամ նրա բարդությունները, դանդաղորեն ավելացնում է CRF- ն, նատրիումի փոքրածավալ փոփոխությունները, երիկամների նորմալ կամ փոքր չափերով:

Հղի կանանց նեֆրոպաթիան ասում է, եթե երիկամների վնասման ախտանիշները հայտնվում են հղիության երկրորդ կեսին, դրանք ուղեկցվում են բարձր ԱՀ եւ նախակեկամպսիայի եւ էկլամպսիայի այլ նշաններով:

  • էթոլոգիական գործոնի ազդեցության վերացումը
  • իմունային բարդույթների շրջանառվող իմունային համալիրների հեռացում եւ իմունային բորբոքման այլ գործոններ հիվանդի արյան մեջ
  • արյան բարձր ճնշման եւ այլ հետեւանքների կրճատում, որոնք կրճատում են intraglomerular hypertension- ը
  • իմունոպրեսիվ թերապիա
  • իշեմիայի նվազեցում
  • ազոտի նյութափոխանակության արտադրանքի հեռացում
  • hyperlipidemia- ի եւ hypercoagulation- ի ուղղումը

Վերջին տարիներին նման ուղղությունը մշակվել է որպես nephroprotective թերապիա, որը բաղկացած է իրենց պաթոգենեզի ընդհանուր ոչ իմունային կապերի վրա:

Ընդհանուր իրադարձություններ

Հիվանդը պետք է հնարավորինս քիչ ֆիզիկապես խառնվի, խուսափի հիպոթերմայից, աշխատի ցածր կամ բարձր ջերմաստիճանի պայմաններում: Եթե ​​մարդը սուր շնչառական հիվանդությամբ հիվանդ է, կամ վարակի քրոնիկ ֆոկուսը խստացվում է, պետք է խստորեն պահպանել մահճակալի հանգիստը եւ ձեռնարկել հակաբիոտիկները, որոնք նախատեսված են բժշկի կողմից:

Խորհուրդ է տրվում նվազեցնել դիետայի մեջ սպիտակուցի գումարը, բացառությամբ նեֆրոտիկ սինդրոմի դեպքերի 30 գ / լ-ից ցածր հիպոալբալինեմիա: Բացի այդ, հիվանդը պետք է վերցնի էական amino թթու նախապատրաստությունները եւ նրանց keto անալոգերը: Նեֆրոտիկ սինդրոմի դեպքում հիվանդը պետք է հավատարիմ մնա խոլեստերինի սննդակարգին, ուտում պարունակող սինթեզված ճարպաթթու պարունակող սննդամթերք:

Իմունոպրեսիվ թերապիա

Կիրառել ցիտոստատիկ եւ գլյուկոկորտիկոիդներ: HA- ն արդյունավետ սպիտակուցըրիայում արդյունավետ են նեֆրոտիկ սինդրոմի զարգացման եւ նեֆրոտիկ սինդրոմում բարձր հավանականությամբ: Խրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտների դեպքում անհնար է սահմանել ԳՀՀ, եթե անձը ունի ՍՎՀ եւ բարձր արտրիումային հիպերտոնիա:

Գլյոմերուլոնեֆրիտների ակտիվ ձեւերով, երիկամային անբավարարության առաջացման բարձր ռիսկով cytostatics ինչպես քլորամբուկիլը, ցիկլոֆոսֆամիդը եւ ցիկլոսկոպինը: Ցիկոֆոսֆամիտը ներծծվում է որպես թիրախային թերապիա 15 մգ / կգ (կամ 0.6-0.75 գ / մ 2 մակերես): Ավելի լավ ազդեցություն, քան գլյուկոկորտիկոիդային մոնոտերապիան, տալիս է GK եւ cytotoxic դեղերի համադրություն:

Նման արդյունավետ ընտրողական իմունոուսաբրածաններ ինչպես նաեւ իմոֆենոլատ մոֆեթիլ եւ ցիկլոսկոպին: Վերջինը նախատեսված է GK- զգայուն նեֆրոտիկ սինդրոմի հաճախակի վերադարձման եւ GK- դիմացկուն նեֆրոտիկ սինդրոմի համար:

Anticoagulants եւ antiplatelet գործակալները օգտագործվում է որպես համակցված սխեմաների բաղադրիչ, գլոմերուլոնեֆրիտների հիպերտոնիկ ձեւով եւ խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտներով մեկուսացված նյարդային սինդրոմով եւ երիկամների ֆիլտրման ֆունկցիայի նվազեցմամբ:

Սպա բուժում

  • hematuric ձեւը առանց համախառն հեմատուրիայի
  • glomerulonephritis- ի գաղտնի ձեւը
  • նեֆրոտիկ ձեւը ռեմիմանում
  • Հիպերտոնիկ ձեւով HELL 180/105 մմ Hg եւ ավելի քիչ

Սանիտարահիգիենիկ բուժումը արգելված է երիկամային դիսֆունկցիայի, գլոմերուլոնեֆրիտների, կոպիտ հեմաթուրիայի եւ բարձր արտրիումային հիպերտենզիայի սրման դեպքում:

Խրոնիկ գլոմերուլոնֆրիտի ախտանիշները

Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշը երիկամների նորմալ գործունեության խախտում է ավելի քան մեկ տարի (եւ երկու օրգանները տուժում են): Սովորաբար հիվանդության ախտանշանները սկսում են աստիճանաբար եւ դանդաղորեն հայտնվել, որ մարդը երկար ժամանակ չի էլ կասկածում, որ նա ունի վտանգավոր հիվանդություն եւ հետեւաբար առանց երկարատեւ մնում է համապատասխան բուժում, ինչը ավելի է խորացնում իրավիճակը:

Այս հիվանդության ամենատարածված ընդհանուր ախտանշանները հետեւյալն են.

  • այտուցվածություն (հատկապես ոտքերում),
  • շնչահեղձություն
  • Արյան ճնշման համառ աճը
  • դեմքը եւ այտուցը, որը բնորոշվում է հատուկ տերմինով `« նեֆրիտի դեմքը »:

Հիվանդության մնացած դրսեւորումները խրոնիկ ձեւով, որպես կանոն, թաքնված են հիվանդից: Նրանք կապված են արյան եւ մեզի կազմի փոփոխությունների, ջրի աղի հավասարակշռության, մարմնի արյան անոթների կառուցվածքի խանգարումների եւ նյարդային համակարգի ֆիլտրացման գործընթացների հետ:

Երբ հիվանդությունը քրոնիկ է, երկու փուլ կա.

  1. Երիկամային փոխհատուցման փուլ: Այս ժամանակահատվածում երիկամների ազոտի գործառույթը բավարար է: Հնարավոր է ախտանիշեր, ինչպիսիք են միզաքարային դրսեւորման մեջ փոքր քանակությամբ սպիտակուցներ եւ արյուն եւ պարզունակ սինդրոմ:
  2. Երիկամային դեպրեսսենսացիայի փուլը պակաս կարեւոր է միզուղիների սինդրոմ, պակասորդի ազոտի գաղտնի գործառույթը անբավարար է:

Խրոնիկական ձեւով հնարավոր է տարբեր տարբերակներ, ուստի բժիշկները առանձնացնում են հիվանդության մի քանի տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատուկ ախտանիշները, ամենատարածված նշանները եւ հիվանդի մարմնում հայտնված պաթոլոգիական փոփոխությունների մի շարք:

Քրոնիկ նվազագույն glomerulonephritis բնութագրվում է խախտումների փոքր գործընթացների podocytes. Նեֆրոնների առանձին հանգույցներում, հյուսվածքի նոսրացումն ու այտուցումը, նկուղային թաղանթների հաստացումը տեղի է ունենում:

Արտաքին ախտանշանների համաձայն, հնարավոր չէ տարբերակել այս տեսակի, ճիշտ ախտորոշումը հնարավոր է միայն էլեկտրոնային մանրադիտակի օգնությամբ:

Անփույթ - երիկամների տուփերի պատերը խիտ տարածվում են: Պատճառը արյան անոթների մակերեւույթում իմունային համակարգի համալիրների տեղադրումը: Միեւնույն ժամանակ, երիկամը աճում է եւ ունի հարթ մակերես: Հաճախ այդպիսի հիվանդությունը կապված է մարմնում ալերգիկ ռեակցիաներին կամ դեղամիջոցների առաջացմանը, որոնք առաջանում են ուռուցքների առկայության դեպքում:

Mesangial - ուղեկցվում է փոփոխությունների mesangium բջիջների ընթացքում deposition իմունային համալիրների վրա մակերեսի արյան անոթների. Երիկամները միաժամանակ ունեն խիտ հյուսվածք:

Կենտրոնական-պաթոլոգիական փոփոխությունները եւ հալինային նյութի կուտակումը չեն առաջացնում երիկամային հյուսվածքի ամբողջ ծավալում, այլ միայն անհատական ​​ֆոկուսներում կամ հատվածներում:

Բացի այդ, բժիշկները տարբերվում են հիվանդության տեսակների հետ `ըստ ախտանիշների զարգացման արագության.

  • արագ առաջընթաց - զարգանում է 2-5 տարում,
  • դանդաղ առաջադեմ - զարգանում է ավելի քան 10 տարի:

Հիվանդության տարբեր ձեւերի ախտանշանները

Կախված հիվանդության զարգացման ընթացքում հայտնաբերված ախտանիշներից, խրոնիկ գլոմերուլոնֆրեզի այս ձեւերն առանձնանում են.

  • Լավորակները, որոնք դրսեւորվում են սրտային սինդրոմով, տեղի են ունենում հիվանդների գրեթե կեսում: Երբ չի նկատվում էխամա կամ արյան բարձր ճնշում: Սիմպտոմները ներառում են հեմատուրիա, լեյկոտրիաիա, սպիտակուցիարիա (այսինքն `արյան, սպիտակ արյան բջիջները եւ սպիտակուցը հայտնաբերվում են մեզի թեստերում): Որպես կանոն, այս տիպի հիվանդությունը զարգանում է երկար ժամանակով (մինչեւ 20 տարի):
  • Հիպերտենզիա - ուղեկցվում է արյան ճնշման աճով: Այն դիտվում է յուրաքանչյուր հինգերորդ հիվանդի մոտ: Ճնշումը կարող է շատ ուժեղանալ, մինչեւ 200/120 մմ Hg: Արվեստի եւ օրվա ընթացքում այն ​​կարող է տատանվել: Հիվանդության այս ձեւը ուղեկցվում է այլ ախտանիշներով. Հիմնադրամի (neuroretinitis) կառուցվածքի փոփոխություններ, սրտային ասթմա, ինչը առաջ է բերում սրտի ձախ խոռոչի ձախողում: Հիվանդությունը վաղուց է հայտնվում եւ հղի է երիկամների անբավարարության առաջացմանը:

  • Hematologic- ը դրսեւորվում է համընդհանուր հեմատուրիա, այսինքն, արյան մեջ մտնում է այնպիսի քանակությամբ, որը կարող է նկատվել գույնի փոփոխությամբ, առանց հատուկ կլինիկական հետազոտությունների: Այս ախտանիշը կարող է առաջացնել անեմիա `անընդհատ արյան կորստի պատճառով: Այս ախտանիշն առաջանում է մոտ քսան հիվանդի մոտ:
  • Nephrotic- ը տեղի է ունենում յուրաքանչյուր չորրորդ հիվանդի մոտ եւ ուղեկցվում է նեֆրոտիկ սինդրոմով: Դա դրսեւորվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են մեզի սպիտակուցը, ջրի փոխարկումը, արդյունքում ոչ միայն արտաքին, այլ նաեւ ներքին ներքին առաջացում (պլուտուրայում մեծ քանակությամբ հեղուկի, պերիկարդի կուտակում): Արյան մեջ հայտնաբերված է մեզի արյան ճնշումը: Այս հիվանդության հետ կապված, երիկամների անբավարարությունը բավականին արագ է լինում, ինչը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի վիճակի վրա:
  • Խառը - ուղեկցվում է նեֆրոտիկ-հիպերտենզային սինդրոմի դրսեւորմամբ, որտեղ առկա են հիվանդության վերոհիշյալ ձեւերի ախտանիշները:

Այսպիսով, երիկամի այս պաթոլոգիան իր քրոնիկ ձեւով կարող է դրսեւորվել տարբեր ախտանիշներով, որոնք որոշում են հիվանդության բնութագրերը, դրա ընթացքը, բուժումը եւ հնարավոր բարդությունները ապագայում:

Կորտիկոստերոիդ թերապիա

Սա այս հիվանդության համար պաթոգենետիկ թերապիայի հիմքն է: Այս դեղերը նախատեսված են մի դոզան, որը որոշվում է բժշկի կողմից, հիմնվելով հիվանդի վիճակի վրա: Որպես կանոն, կորտիկոստերոիդների դոզան աստիճանաբար մեծանում է: Բուժումը կատարվում է դասընթացների միջոցով, որոնք, անհրաժեշտության դեպքում, պետք է պարբերաբար կրկնվել: Ռեժիմը յուրաքանչյուր անհատական ​​ձեւով մշակվում է: Առաջադիմական ազոտեմիայի հետ, գոլորշիների գլխուղեղի սլոսը, դրանց շրջապատի եւ բարձր արյան ճնշումը, կորտիկոստերոիդ հորմոնալ դեղերը հակադրվում են:

Որոշ դեպքերում, երբ հիվանդը բուժվում է կորտիկոստերոիդներով, հիվանդների շրջանում բորբոքային պրոցեսները վարակվում են այլ օրգաններում: Այնուհետեւ անհրաժեշտ է միաժամանակ ընդունել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (եթե վարակը բակտերիալ է) կամ այլ վարակիչ գործակալների համար համապատասխան թերապիա:

Հակաբորբոքային թերապիա

Նպատակն է վերացնել բորբոքային պրոցեսները սրտային համակարգի մեջ: Հակաբորբոքային դեղամիջոցները անհանգստացնում են եւ նվազեցնում ջերմաստիճանը, նվազեցնում արյան սպիտակուցի արտազատումը: Եթե ​​կորտիկոստերոիդները եւ հակաբորբոքային դեղերը միաժամանակ օգտագործվում են, որոշ դեպքերում հնարավոր է նվազեցնել հորմոնների դեղաքանակը:

Anticoagulant Therapy- ը

Երբ գլոմերուլոնեֆրիտները երիկամների անոթներում տեղի են ունենում այնպիսի փոփոխություններ, որոնք մեծացնում են արյան հյուսվածքի վտանգը: Մասնավորապես, սա glomeruli- ի եւ արթրիոլների պատերում ֆիբրինի փոսը: Արյան հյուսվածքի նորմալացման եւ բարդությունների կանխարգելման համար ընդունում են հակաօքսիդիչներ: Բացի այդ, նրանք կարող են ունենալ այլ ազդեցություններ `նվազեցնել բորբոքումն ու ալերգիկ ռեակցիաները:

Այս թերապիայի արդյունքում երիկամների ֆիլտրման ֆունկցիան բարելավվում է, մեզանում սպիտակուցի արտազատումը կրճատվում է, արյան շիճուկում տարբեր սպիտակուցային ֆրակցիաների հարաբերակցությունը նորմալ է:

Հակաբիոտանտային թերապիա

Քանի որ գլոմերուլոնեֆրիտները, մասնավորապես, հիպերտոնիկ ձեւով, մեծացնում են արյան ճնշումը, անհրաժեշտ է այն նորմալացնել: Այս նպատակով բժիշկը սահմանում է գործիքներ, որոնք նվազեցնում են արյան ճնշումը: Ավելին, նման թերապիան պետք է ընտրվի մեծ ուշադրությամբ. Ոչ միայն բարձր արյան ճնշումը, այլեւ սուր անկումը, ինչպես նաեւ սուր անկումը, բացասական ազդեցություն են ունենում հիվանդի վրա: Հետեւաբար, այն աստիճանաբար նվազեցվի:

Դիաբետիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցները ոչ միայն նվազեցնում են արյան ճնշումը, այլեւ ավելացնում են հեղուկի արտահոսքը մարմնից, ինչը խանգարում է հզոր ամեմայի զարգացմանը: Օրինակ, հիվանդության խառն ձեւով նախատեսված են նատրիուրեթիկները, որոնք բնութագրվում են այս կրկնակի գործողությամբ: Սակայն պուրինե ածանցյալների վրա հիմնված դիաբետիկ ազդեցությամբ թմրանյութերը անարդյունավետ են երիկամների անբավարարությամբ առաջացող ուռուցքը վերացնելու համար:

Սնուցման ուղղումը նույնպես հիվանդության բուժման անբաժանելի մասն է: Քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտի դիետան անհրաժեշտ է շիճուկի կազմի նորմալացման համար, որպեսզի իդենտիֆիկացված համակարգը կարողանա հաղթահարել մեզի ձեւավորման եւ դյուրացման գործընթացները:

Շատ ուշադրություն պետք է դարձվի սպառված աղի քանակին: Հիվանդության խառը եւ նեֆրոտիկ ձեւերում աղի ընդունումը պետք է լինի նվազագույն: Հիվանդն ունի բավարար քանակությամբ նատրիումի քլորիդ, որն ի սկզբանե ներկա է սննդի մեջ, ուստի ճաշատեսակները կերակրման ընթացքում չեն աղ:

Եթե ​​հիվանդը զարգացրել է հիպերտոնիկ քրոնիկ հիվանդություն, սննդի մեջ աղի քանակը պետք է լինի օրական 3-4 գրամ, իսկ սպիտակուցների եւ ածխաջրերի պարունակությունը պետք է համապատասխանի նորմերին:

Եթե ​​այրուց առաջացած բորբոքումային զտիչի անբավարարության հավանականություն չկա, սննդի մեջ սպիտակուցը պետք է բավարար լինի բավարար սպիտակուցային նյութերի համար մտնել մարմին, քանի որ նրանք ինտենսիվ կորցնում են մեզի հետ:

Glomerulonephritis- ով, ինչպես ցանկացած այլ հիվանդությամբ, շատ կարեւոր է, որ հիվանդի սնունդը հավասարակշռված է, ճիշտ է:

Սննդամթերքը պետք է պարունակի բոլոր անհրաժեշտ նյութերը, քանի որ նրանց մարդկային վիճակի բացակայությունը վատթարացնի, մեծացնել բարդությունների հավանականությունը:

Վիտամինների շարքում այս դեպքերում հատկապես արժեքավոր են A, C եւ B խմբերը:

Եթե ​​հիվանդության բուժման ցանկացած փուլում անհրաժեշտ է սահմանափակել աղի կամ սպիտակուցի միացությունների սպառումը, այս դիետան չպետք է երկար տեւի: Այս կենսական նյութերի երկարատեւ պակասը նույնպես բացասաբար է ազդում մարդու առողջության վրա, ուստի թերապիայի ամբողջ ժամանակահատվածում սնուցումը պետք է ժամանակ առ ժամանակ ճշգրտվի `կախված երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակի փոփոխությունից:

Բուժման մյուս առանձնահատկությունները

Նշվում է, որ հիվանդի բնակության վայրում գտնվող կլիման հատուկ ազդեցություն ունի հիվանդության ընթացքի վրա: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս բուժման ընթացքում լինել չոր եւ ջերմ մթնոլորտում, որտեղ չկան խոնավ օդի եւ հետագա հիպոթերմերի ազդեցության հավանականությունը:

Եթե ​​հիվանդը զգայուն է զգում (սրտի անբավարարություն, ավելցուկային ուռուցա, ուռեմիա), կարող է ուղարկվել առողջարանային բուժման: Հանգստի լավագույն վայրերը Կենտրոնական Ասիան կամ Ղրիմը (Հարավային Կորեա) են:

Այսպիսով, քրոնիկական glomerulonephritis կասկածի դեպքում ախտորոշումը պետք է սկսել հնարավորինս շուտ, առանց սպասելու հիվանդի մարմնի վտանգավոր հետեւանքների առաջացմանը:

Ախտորոշելուց հետո անհրաժեշտ է համապատասխան բուժում իրականացնել: Շատ կարեւոր է, որ հիվանդը կատարի բոլոր բժշկի հրահանգները եւ հավատարիմ լինի նրբանկատ ռեժիմին, ներառյալ դիետայում: Նման նշանակումների անտեսումը կարող է խորացնել վիճակը:

Ընդհանուր նկարագրություն

Glomerulonephritis- ի զարգացման մեխանիզմը բերում է այն վարակիչ-ալերգիկ հիվանդություններին: Համապատասխանաբար, այդ հիվանդությունների խումբը ինքնին ցույց է տալիս, որ վնասը անմիջականորեն կապված է ալերգիայի վարակիչ տեսակի ձեւավորման հետ, որը, իր հերթին, զուգակցվում է տարբեր վնասվածքների հետ `ազդեցության ոչ իմունային մասշտաբի մարմնին: Մինչդեռ, կան նաեւ աուտանտիմիական ձեւեր, որոնք դիտարկվում են աուտանտիոդների կողմից երիկամների հյուսվածքների վնասվածության հետեւանքով `մարմնի սեփական մարմնի վրա գործող հակամարմիններ:

Չնայած այն հանգամանքին, որ glomerulonephritis անկախ հիվանդություն է, այն կարող է նաեւ ուղեկցել մի շարք այլ համակարգային հիվանդություններ, հանդես գալ որպես ախտանիշներից մեկը: Այդպիսի հիվանդությունները, մասնավորապես, ներառում են լյուսուսային erythematosus, վարակիչ endocarditis, hemorrhagic vasculitis, ինչպես նաեւ մի շարք այլ տեսակներ:

Glomerulonephritis- ը երեխաների շրջանում ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է: Այստեղ, ինչպես ընդհանուր առմամբ, երիկամները տառապում են, ինչը հանգեցնում է ընթացիկ քրոնիկ ձեւով երիկամային անբավարարության զարգացմանը, որի արդյունքում հիվանդների վաղաժամ հաշմանդամությունը տեղի է ունենում: Հատկանշական է, որ glomerulonephritis, իր սեփական տարածվածության պատճառով երկրորդ (առաջին հերթին, սրտանոթային տրակտի վարակների նշվում են) ձեռք բերված մանկական հիվանդությունների վրա, որոնք ազդում են երիկամների վրա:

Այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում, բայց առավել հաճախ նշվում է, ի լրումն երեխաների տարիքի, մինչեւ քառասուն տարեկան հասակում, իսկ տղամարդիկ ավելի հավանական է, որ հիվանդությամբ հիվանդ լինեն, քան կանայք:

Glomerulonephritis- ի պատճառները

Հաշվի առնելով հիվանդության զարգացումը անմիջականորեն կապված է տարբեր օրգանների հիվանդությունների (դրանց ընթացիկ սուր կամ քրոնիկական ձեւով) հիվանդությունների առաջացման հետ, որոնք, իր հերթին, ունեն ծագման streptococcal բնույթ:

Микроорганизмам отводится особая роль, причем это касается не только уже выделенного ранее стрептококка, но и стафилококка, плазмодия малярии и некоторых других разновидностей вирусов. Чаще всего в качестве причин развития заболевания выделяют такие заболевания как скарлатина, ангины, пневмонии, стрептодермии (поражения кожи гнойного типа течения). Բացի այդ, որպես glomerulonephritis- ի զարգացմանը նպաստող պատճառ, կարելի է տարբերակել սուր շնչառական վիրուսային վարակների, հավի խոզերի եւ կարմրուկի տարբերությունները: Այլ կերպ ասած, բացահայտման վարակիչ գործոնը կարեւորագույններից է, երբ մեզ հետաքրքրող հիվանդությունը հաշվի առնենք:

Glomerulonephritis- ի զարգացմանը նպաստող հերթական էթոլոգիական գործոնը կարող է որոշվել հիպոթերմային խոնավ միջավայրում (որը սահմանվում է որպես «խրամատ» նեֆրիտ): Հիպոթերմի ֆոնին զարգանում են ռեֆլեքսային մակարդակում խանգարումներ, որոնք ազդում են երիկամային արյան մատակարարման վրա, որն ունի համապատասխան ազդեցություն մի շարք իմունոլոգիական ռեակցիաներին:

Ոչ վերջին դերը նույնպես նշանակված է թունավոր նյութերի ազդեցության վրա, որոնք, մասնավորապես, ներառում են կապար, սնդիկ, ալկոհոլ, տարբեր օրգանական լուծիչներ (բենզին, էթիլային սպիրտ, ացետոն, քլիլեն) եւ այլն: Պատվաստում (պատվաստանյութեր) դեղեր, շիճուկներ: Բացի այդ, ինչպես արդեն նշվել է, glomerulonephritis կարող են առաջանալ նաեւ տարբեր համակարգային հիվանդությունների ֆոնին:

Սուր glomerulonephritis: ախտանշանները

Հիվանդության սուր ձեւը զարգանում է վարակի հետեւանքից մոտ 6-12 օր հետո (սովորաբար streptococcal, այսինքն, pyoderma, տոնզիլիտ կամ տոնզիլիտի տեսքով): Hematuria, oliguria, edema, ինչպես նաեւ արյան ճնշման բարձրացումը կարելի է առանձնացնել որպես առավել բնորոշ ախտանիշներ:

Երեխաների գլոմերուլոնեֆրիտները, որոնց ախտանիշները բնութագրվում են իրենց ցիկլային դրսեւորումներից, սկզբում ինքն իրեն արագանում են, եւ դրա ավարտը, որպես կանոն, ուղեկցվում է լիակատար վերականգնում: Մեծահասակները հիմնականում ունենում են գլոմերուլոնեֆրիտների ջնջված ձեւը, որի մեջ ենթարկվում է մեզի փոխարեն, բայց ընդհանուր ախտանիշներ չկան, ապա հիվանդությունը աստիճանաբար վերածվում է քրոնիկ հոսքի:

Հիվանդության առաջին նշանների հայտնաբերումը նշվում է 1-3 շաբաթ անց: քանի որ հիվանդի վարակիչ հիվանդության սկիզբը կամ այլ գործոնների ազդեցության սկզբնավորումը, որոնք նույնպես նպաստում են նրա զարգացմանը: ՁԻԱՀ-ի կանխարգելումը բնութագրվում է գլխացավի եւ թուլության, սրտխառնոցի, մեղմ ցնցումների, մեջքի ցավերի եւ ախորժակի նվազումով: Հաճախ ջերմաստիճանը փոփոխվում է, հասնելով բավականին բարձր տեմպերի: Բացի այդ, կա նաեւ մաշկի ծանր բորբոքվածություն (մասնավորապես դեմքը), կոպերի այտուցումը եւ ազատված նյարդի հանկարծակի փոփոխությունը:

Առնվազն 3-5 օրվա ընթացքում, մասնավորապես, մեզի ծավալի նվազումը կարող է տեղի ունենալ այն ընթացքում, երբ ավելանում է դիուրիոզը, չնայած որ հիվանդության ժամանակ թեստերի վկայում են մեզի խտությունը նվազում է:

Հիվանդության մեկ այլ բնորոշ ախտանիշ է դրսեւորվում արդեն ձեւավորված հեմատուրիայի տեսքով, որի մեջ մեզանում նշվում է արյան անբավարարության առկայությունը: Արդյունքում, մեզը նույնն է դառնում գույնի «մսի գագաթին», եւ որոշ դեպքերում դառնում է մուգ շագանակագույն կամ ամբողջովին սեւ: Եթե ​​խոսքը վերաբերում է մանրանկարչության դրսեւորմանը, ապա այստեղ մեզի գույնը չի կարող փոխվել: Հիվանդության սկիզբը ուղեկցվում է նորմալ կարմիր արյան բջիջների գերակշռությամբ `մեզի կազմի մեջ, եւ հետագայում դրանց հիմնական շաղափումը տեղի է ունենում:

Glomerulonephritis- ի հաջորդ ախտանիշը `էխաման: Շագանակագեղձը սովորաբար նկատվում է դեմքի վրա, նրա արտաքինը ամենաշատն է արտահայտվում առավոտյան, երեկոյան հիվանդության այս դրսեւորումը նվազում է: Տեսանելի այտուցվածքի զարգացումը նպաստում է 2-3 լիտր հեղուկի մկանային զանգվածի պահպանմանը, բացի այդ, այն պահպանվում է եւ մանրաթել: Հատկանշական է, որ շագանակագեղ երեխաների համար հեշտ չէ որոշել էխաման, որոշ դեպքերում դա հնարավոր է միայն ենթակետային հյուսվածքի որոշակի ճնշման բացահայտման հիման վրա:

Ինչ վերաբերում է ճնշման բարձրացմանը, ապա վերը նշվում է հիվանդության ամենատարածված ախտանիշներից, ուղեկցվում է glomerulonephritis- ի դեպքերի մոտ 60% -ով: Եթե ​​glomerulonephritis տեղի է ունենում ծանր ձեւով, արյան ճնշումը կարող է լինել բարձր բարձրությունների մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Հաշվի առնելով հիվանդության սուր ընթացքը, ուղեկցվում է նաեւ սրտանոթային համակարգի վնասվածքով, որը նշվում է երեխաների մոտ 85% -ի մոտ: Լյարդը հաճախ չափերով աճում է, եւ կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը նույնպես ազդում է:

Ինչ վերաբերում է հիվանդության բարենպաստ ընթացքին, որը հնարավոր է ժամանակին ախտորոշմամբ, բուժման 2-3 շաբաթ անց, այտուցը անհետանում է, ճնշումը վերադառնում է նորմալ: Glomerulonephritis- ի սուր ընթացքի ամբողջական վերականգնումն իրականացվում է 2-2,5 ամիս ժամանակահատվածում:

Բացի այդ հատկանիշներից, սուր glomerulonephritis կարող են առաջանալ նաեւ երկու տեսակի ձեւերի մեջ `ցիկլային (որը բնութագրում է արագ առաջացում) եւ լատենտային (աստիճանաբար սկսած): Հաճախակի ձեւը ախտորոշվում է հաճախակի դեպքերում, եւ դա ախտորոշումն է, որն այստեղ կարեւոր դեր է կատարում, քանի որ դրա բացառումը հանգեցնում է հիվանդության քրոնիկական ձեւի անցմանը:

Գլյոմերոնֆրիտներ եւ հղիություն

Հիմնականում հղի կանայք գլոմերուլոնեֆրիտ են զգում իր ընթացքի սուր ձեւով: Այս հիվանդությունը պատճառող պատճառները նույն գործոններն են, որոնք ուղեկցում են իր ստանդարտ ձեւերին, մինչդեռ հղի կանանց հիմնական պատճառն այն է, որ հիվանդությունը զարգանում է վերին շնչուղիների քրոնիկական վարակի եւ կոկորդի միջեւ, որոնք չեն բուժվել հղիության սկզբից: Հղիության ընթացքում հիվանդության ախտորոշումը չափազանց բարդ է, քանի որ հիվանդության բնույթը (ցավը, այտուցվածությունը, հոգնածությունը) միանգամայն կապված են հղիության վիճակի հետ, նույնիսկ առողջ կանանց շրջանում:

Որպես հիմնական մեթոդ, որը որոշում է հղիության ընթացքում գլոմերուլոնեֆրիտների ախտորոշման հնարավորությունը, օգտագործվում է ընդհանուր նյարդային անալիզ, որի արդյունքները, երբ հիվանդությունը արդիական է, որոշում է բովանդակության մեջ բարձր սպիտակուցային մակարդակների առկայությունը: Արյան թեստը թույլ է տալիս որոշել նույն դեպքում `արյան կարմիր բջիջների բարձր պարունակությունը:

Glomerulonephritis հետ համակցությամբ հետ կապված բարդությունների (օրինակ, բարձր արյան ճնշման ձեւով), հաճախ մեծապես բարդացնում է հղիության ընթացքը: Հաշվի առնելով, որ որոշ դեպքերում պահանջվում է (թեեւ չափազանց հազվադեպ) աբորտը, որը նախատեսված է մոր կյանքը փրկելու համար, համապատասխան գլոմերուլոնեֆրեզների ախտորոշմամբ: Հղիության ժամանակ այս հիվանդության բուժման ընթացքում ուշադրություն դարձրեք հետեւյալ գործողություններին.

  • հղիության ընթացքում թույլատրելի հակաբիոտիկների օգտագործումը, օգտագործվում է կանխարգելել վարակը,
  • ճարպակալումը վերացնելու եւ բարձր արյան ճնշումը կայունացնելու համար համապատասխան թերապիայի որոշումը,
  • երիկամների անբաժանելի գործառույթների պահպանմանն ուղղված համապատասխան միջոցառումների իրականացում, մինչեւ դրանց լիարժեք վերականգնումը:

Glomerulonephritis: բարդություններ

Դիֆրակցիոն glomerulonephritis- ի սուր ձեւի ընթացքը կարող է ուղեկցվել մի շարք բարդությունների պատճառով: Մենք առանձնացնում ենք հիմնականը.

  • սրտի անբավարարություն (սուր ձեւ) - նշվում է հիվանդության դեպքերի մոտ 3%
  • երիկամային անբավարարություն (սուր ձեւ) - նշել է հիվանդների մոտ 1% -ը,
  • հիպերտոնիկ երիկամային էնցեֆալոպաթիա (սուր ձեւ, էկլամպսիիա եւ պրեդելամպիա),
  • տեսողական խանգարում (սուր, անցողիկ կուրության տեսքով),
  • ուղեղային արյունահոսություն
  • գլոմերուլոնեֆրիտի սուր ձեւի անցումը քրոնիկական ձեւին:

Որպես հիմնական գործոններից մեկը, սուր ձեւից բորբոքային բորբոքային պրոցեսը խթանող հիմնական գործոններից մեկը, հաճախ նշվում է այսպես կոչված հիպոպլաստիկ երիկամների դիսպլազիայի վիճակը, որի մեջ առկա է պտղի հյուսվածքի զարգացման ժամանակահատվածը, ըստ հիվանդի ժամանակային տարիքի:

Այն հիվանդության առաջադիմական ընթացքի դեպքում, որի համար անհրաժեշտ է պատասխան գործող ակտիվ բուժման իմունոթերապիայի նկատմամբ, տարածված գլոմերուլյոնֆրիտի քրոնիկական ձեւը վերափոխվում է ընթացքի վերջնական փուլին, որը սահմանվում է որպես երկրորդական կնճիռացված երիկամ, որը ուղեկցվում է համապատասխան օրգանային վնասվածքներով:

Ախտորոշում

Հաշվի առնելով հիվանդության սուր ձեւի ախտորոշումը հիմնված է ARVI կամ տոնզիլիտի նախորդ փոխանցումից հետո առաջացած համապատասխան ախտանիշների առաջացման վրա: Բացի այդ, իրականացվում են լաբորատոր փորձարկումներ (արյան եւ մեզի) եւ հետեւյալն են `որպես հիվանդության հիմնական գործոնները`

  • Արյան արյան մեջ ներկայությունը մեզանում (հեմատուրիա): Ուրանի, ինչպես նախկինում նշվել է, նման է «մսի սաղավարտի» կամ դառնում է մուգ շագանակագույն / սեւ: Միկրոհամակարգը միշտ չէ, որ ուղեկցվում է մեզի գույնի փոփոխությամբ: Հիվանդության սկիզբը բնութագրվում է արյան մեջ թարմ erythrocytes հայտնվելով, այնուհետեւ կա լուծվող erythrocytes ազատումը:
  • Proteinuria հիմնականում բնութագրվում է չափավորության (մինչեւ 6% պատվեր), տեւողությունը մոտ երեք շաբաթ է:
  • Սրտանոթային նստվածքների մանրադիտակը որոշում է հատիկավոր եւ հիալինային բալոնների առկայությունը, մակրոտնտեսության, րիտրոցիտի բալոնների դեպքում:
  • Էնդոկրին քրեյնինի մաքրման ուսումնասիրության ընթացքում որոշվում է երիկամների ֆիլտրի կարողության հստակ նվազում:
  • Զիմնիցկիի կողմից որոշակի նեկտուրիա անցկացնելիս կրճատվել է diuresis: Ունի հիանալի հարաբերական խտության պատճառով, կարելի է ենթադրել, որ երիկամները պահպանում են իրենց կոնցենտրացիան:
  • Արյան քննությունը որոշում է մնացորդային ազոտի կազմի աճը (որը սահմանվում է որպես սուր ազոտեմիա), ինչպես նաեւ օրգանիզմը եւ մի քանի այլ տարրեր: Նաեւ ավելացնում է խոլեստերինը եւ քրեյնինինը:
  • Արյան մեջ վերլուծությունը բացահայտում է նաեւ լեյկոզիտոզը արագացված ESR- ի, acidosis- ի հետ համատեղ, ալֆա / բոտա գլոբուլինի կազմի նվազում:
  • Թեստի արդյունքների վերաբերյալ կասկածի դեպքում հնարավոր է համարվում երիկամի բիոպիան, որից հետո կատարվում է բռնագրավված նյութի մորֆոլոգիական ուսումնասիրություն:

Loading...