Վիտամիններ

Կալցիումի հակաթաղանթներ

Pin
Send
Share
Send
Send


Կալցիումային ալիքների արգելափակումները արդյունավետ դեղեր են `դեղագործական գործողությունների լայն շրջանակով: Կալցիումի հակաթաղանթի ցուցակը պարունակում է ավելի քան քսան նյութեր, որոնցից յուրաքանչյուրը տարբեր ազդեցություն ունի անհատի օրգանիզմի վրա: Երկար ժամանակ նրանք օգտագործվել են պրակտիկ բժշկության մեջ `թերապիա, նյարդաբանություն եւ գինեկոլոգիա` սրտի մկանային հյուսվածքի վրա, սրտի փոխանցման համակարգը, իմոմետրիումը եւ անոթային հարթ մկանները: Այս խմբի դեղերը խոչընդոտում են կալցիումի ներթափանցումը կալցիումային ալիքների միջոցով, որոնք պրոտեիններ են, որոնք գտնվում են բջջային թաղանթում եւ թույլ են տալիս, որ հետագծի տարրը անցնի հատուկ բացումներով:

Կալցիումի դերը մարմնում

Այս հետագծի տարրը, որպես տոկոս, մարմնի բոլոր հանքային նյութերի շարքում հինգերորդ տեղում է: Անհրաժեշտ է ոսկրային հյուսվածքի ուժ եւ սրտի ակտիվության կարգավորման համար: Միկրոէլեմենտային իոնները, որոնք մտնում են սրտի մկանային բջիջներ, դուրս են գալիս դրանցից դուրս արտանետվող տարածություն, իոնային պոմպերի օգնությամբ: Cardiomyocyte- ի ներթափանցման հետեւանքով մեոկարդը կրճատվում է, եւ ազատման արդյունքում հանգստանում է: Այսպիսով, կալցիումը ակտիվորեն ներգրավված է սրտի մկանների աշխատանքի մեջ եւ ներգրավված է սրտի կաթվածի կարգավորման մեջ: Սիրտը օրգանն է, որը պատասխանատու է բոլոր օրգանների եւ համակարգերի արյան մատակարարման համար, եւ, համապատասխանաբար, ամբողջ մարմինը տառապում է, եթե դա չկատարվի:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Կալցիումային հակաբորբոքիչները ավելի քան հիսուն տարի օգտագործվել են սրտաբանության մեջ: Այս խմբին նախածնողը հակաթերապեւտիկ դեղամիջոցն է, Verapamil թմրանյութը, որը 1961 թվականին գերմանացի մասնագետների կողմից ստեղծվել է: Գործնական բժշկության մեջ նա ապացուցեց ոչ միայն լավ վազոդիլատորը, այլեւ սրտոտրոպային ազդեցությամբ դեղամիջոց: «Verapamil» - ը ստեղծվելուց մի քանի տարի հետո վերագրվել էր բետա-բլոկլերների խմբին, սակայն թմրամիջոցների գործողության մեխանիզմի հետագա ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ այն կարող է ճնշել տրանսմեմբրանային կալցիումի ընթացքը: Այնուհետեւ առաջարկվեց միավորել նույնպիսի մեխանիզմներ Verapamil- ի հետ, որը մի խումբ է, որը կոչվում է կալցիումային արգելափակում: 60-ականների վերջին եւ 70-ականների սկզբին արտադրվել են Nifedipine եւ Diltiazem դեղերը, որոնք հայտնի դարձան որպես առաջին սերնդի դեղեր:

Այս խմբի դեղերը օգտագործվել են որպես կորոնարոլիտիկա `կորոնար սրտի հիվանդության համար, ինչպես նաեւ օգտագործվում են որպես ալերարիթիմիններ եւ հիպերտոնիայի բուժման դեղեր: Նման տարածված օգտագործումը կապված է կալցիումի հակաթաղանթի ակցիայի հետ, հանգստանալ անոթային պատի մկանները եւ խթանել կորոնար, ուղեղի քաղցկեղի զարկերակները `առանց վնասելու երակների տոնուսը: «Դիլիտազեմ» եւ «Վերափամիլ» -ը նվազեցնում են թթվածնի օգտագործումը մեոկարդիայով եւ կրճատում են պայմանականությունը, բացի այդ, սինուսի հանգույցի եւ գերավրենտիկուլյար արթրիմների ակտիվությունը ճնշում է, նաեւ օժտված է հակաթիթեղիչ ազդեցությամբ: «Դիլիթազեմը» իր առանձնահատկությունների մեջ գտնվում է «Verapamil» եւ «Nifedipine» միջեւ միջանկյալ դիրքում: Վերջինս ավելի փոքր ազդեցություն ունի սրտամկանի ինֆարկտի եւ սրտանոթային համակարգի վրա: Այն նշվում է ծայրամասային vasospasm եւ arterial hypertension համար: Կալցիումի հակաբորբոքային դեղերի միակ դեղագործական խումբը, որը միավորում է դեղորայքը.

  • տարբեր քիմիական կառուցվածքներում
  • տարբեր գործողությունների մեխանիզմներով,
  • թերապեւտիկ գործունեության տարբերությամբ, կլինիկական գործողությամբ,
  • տարբեր հակացուցումներով եւ կողմնակի ազդեցություններով:

Դասակարգում

Քիմիական կառուցվածքի համաձայն, կալցիումի հակաթույնները տարբերվում են.

  • Dihydropyridine. Այս շարքի թմրանյութերը մեծացնում են զարկերակը: Դրանք նախատեսված են ծայրամասային անոթային ատերոսկլերոզի, հիպերտոնիայի, ձախ ձեղնային հիպերտրիֆիայի, անգինա պեկտորատի բուժման համար: Արրիտմիաների բուժման մեջ դրանք չեն ցուցադրվում:
  • Nehydropyridine ածանցյալները բենզոդիազեպինը եւ ֆենիլալինլինին են: Այս դեղերը բարձր արդյունավետություն են ցուցաբերել կարոտիդային ատերոսկլերոզի, անգինա պեկտորատի բուժման համար: Նրանք օժտված են հակահայկական անեքսիմիկ, հիպոթենզային, հակառիթմիկ գործողությամբ: Կարող է նվազեցնել սրտի կուրսը:
  • Անբարենպաստ: Դրանք պարունակում են դիֆենիլպրiperazine ածանցյալներ: Նրանք բարելավում են ուղեղային շրջանառությունը, չեն ունենա հատուկ ազդեցություն ճնշման մակարդակի վրա, բայց կարող են վազոդիլացնող գործողություն:

Բժշկության մեջ հաջողությամբ օգտագործվել են կալցիումի հակաօգտակար դեղերի մի քանի սերունդներ.

  • Առաջինը Նիֆիդիպինն է, Վերափամիլը, Դիլիթազեմը: Այդ դեղերի թերությունները պետք է ներառեն արագ վերացումը մարմնից եւ ցածր կենսապահովման մակարդակից:
  • Երկրորդը ներկայացված է փոփոխված-ազատ արձակման դեղամիջոցների ձեւերը `Nifedipine XL, Verapamil SR: Դեղորայքներն ավելի երկար բուժիչ ազդեցություն ունեն: Այնուամենայնիվ, արյան մեջ կոնցենտրացիայի առավելագույն մակարդակը հասնում է տարբեր ժամանակներում, ուստի բավականին դժվար է կանխատեսել դրանց արդյունավետությունը:
  • Երրորդը երկարատեւ դեղամիջոց է, որն ապահովված է բարձր կենսաակտիվությամբ: Նրանց ներկայացուցիչներն են Amlodipine- ը, Lercanidipine- ը, որը հաճախ նշանակվում է հիպերտենզիայի բուժման համար:

Գրականության մեջ առկա են կալցիումի հակագոնիստների այլ դասակարգումներ: Օրինակ, մեկուսացված է անհատական ​​ենթախմբերում եւ phenylalkylamine ածանցյալների benzodiazepine, եւ կախված վկայության օգտագործման dihydropyridine տարբերակել, որը սահմանվում է կրծքահեղձուկ, ձախ փորոքի hypertrophy, ավելացել ճնշում անհատների տարիքի եւ nondihydropyridine նշանակում հետ աթերոսկլերոզի վերաբերյալ քներակ զարկերակների, supraventricular հաճախասրտություն:

Վերջին տարիներին կալցիումի ալիքների արգելափակումները, կախված սրտի կախվածության ազդեցությունից, բաժանված են հետեւյալ խմբերի.

  • ջերմաստիճանը, օրինակ, Verapamil, Diltiazem,
  • աճող կամ չի փոխում ռիթմը, օրինակ, «Նիֆիդիպին» եւ դիհիդրոպիրիդինի բոլոր ածանցյալները

Հակաբիոտենտենային գործողությունների տեւողությունը

Բոլոր կալցիումի ալիքների բլոկլերների հիպոթենիստական ​​ազդեցության հիմքում ընկած է արյան անոթների խթանման ունակությունը, իսկ նվազեցնելով ընդհանուր ծայրամասային դիմադրությունը: Ամենաբարձր մակաբույծ ազդեցությունը արտահայտվում է Նիտրենդիպինում, Ամոդիպինում, Իսրադիպինում: Թմրանյութերը ունեն կլանման բարձր աստիճան, սակայն փոփոխական (անկայուն) բիոանվտանգություն ունեն: Առավելագույն պլազմայի կոնցենտրացիայի առաջացման տեմպը տատանվում է մեկից տասներկու ժամ, կախված թմրանյութերի առաջացման վրա: Կալցիումի հակաօգտակար դեղերի ցանկը տարբերվում է հիպոթենիստական ​​ազդեցության երկարությամբ (ժամերով).

  • «Amlodipine» - ավելորդ երկար (24-36):
  • Թմրամիջոցների երկարատեւ ձեւերը. «Ֆելոդիպին», «Դիլիթազեմ», «Նիֆիդիպին», «Վերափամիլ», «Իսրադիպին» `երկարատեւ (18-24):
  • «Իսրադիպին», «Ֆելոդիպին» `միջին (8-18):
  • «Nifedipine», «Diltiazem», «Verapamil» - կարճ (6-8):

Գործողության մեխանիզմ

Դեղաբանական հատկությունների համաձայն, կալցիումի հակաթաղանթի գործողության մեխանիզմը տարբեր է: Դիտարկենք դրանց ազդեցությունները անոթային համակարգի եւ սրտի վրա, կախված բուժական նպատակներից.

  1. «Նիֆիդիպին» եւ դիհիդրոպրիրինային ածանցյալների այլ ներկայացուցիչներ պատկանում են vasoselective գործակալներին: Բերանի արյան անոթների հարթ մկանների թուլացումն ու սրտի ֆունկցիայի վրա որեւէ ազդեցություն չի ունենում: Արյան անոթների ընդլայնման շնորհիվ արյան ճնշումը եւ մեոդարթային թթվածնի պահանջարկը նվազում են, խանգարվում է կորոնային անոթների խթանումը: Հիպերտոնիկ եւ անգինա պեկտորների համար նշվում է «Նիֆիդիպին» թմրանյութի դանդաղ արձակման ձեւերը: Արագ արձակվելը `լավագույնը ճգնաժամի համար:
  2. Verapamil- ը արգելակում է արգանդի սրտի մկանների եւ հարթ մկանների անխափան ազդեցությունը: Այս թմրանյութի վազոդիլացնող հատկությունը պակաս արտահայտված է, քան դիհիդրոպրիրինինի ածանցյալները: Դիմել «Verapamil» - ը ձախերի կամ ատրիատի դողալիս `նվազեցնել ռիթմը եւ կանխել անգինա հարձակումները եւ որպես հակաբորբոքային հատկություններով թմրանյութ:
  3. «Դիլիթազեմ» դեղաբժշկական ազդեցության մեջ, որը նման է «Վերափամիլին»: Այնուամենայնիվ, վազոդիլացնող ազդեցությունը ավելի շատ արտահայտված է, եւ բացասական քրոնո- եւ անոթրոպային ազդեցությունը պակաս արտահայտված է, քան Verapamil- ի:

Բացի կալցիումի, երակների, ինչպես նաեւ փոքր մազիների արտանետումները բարելավելուց բացի, կալցիումի հակաթաղանթի ազդեցությունը դրսեւորվում է.

  • թրոմբային ամփոփման նվազում,
  • սրտի ռիթմի կարգավորումը
  • թոքային արտրիում ճնշման նվազեցում եւ բրոնխի դիալիզացիա,
  • ցածր արյան ճնշումը
  • antianginal, antiischemic եւ antiatherogenic հետեւանքները:

Հակացուցումները

Նույնը վերաբերում է կալցիումի բոլոր ալիքների բլոկերներին.

  • անհատական ​​անհանդուրժողականություն, դեղերի առանձին բաղադրիչներ,
  • կրծքով կերակրման
  • տարիքը մինչեւ 18 տարեկան
  • լյարդի եւ երիկամների խանգարումներ,
  • ցածր արյան ճնշումը
  • սրտի անբավարարություն, ուղեկցվում է ձախ սրտի ցածր սիստոլային ֆունկցիայի հետ, բացառությամբ «ֆելոդիպինե եւ« ամլոդիպինե »,
  • հղիությունը. Verapamil- ը թույլատրվում է երկրորդ եւ երրորդ եռամսյակում, իսկ Nifedipine- ի ողջ շրջանում, բացի այդ, համարվում է առավել արդյունավետ հիպերտոնիկ ճգնաժամի մեջ:

Կողմնակի ազդեցությունները Այլ դեղամիջոցների եւ սննդի հետ փոխազդեցություն

Թմրամիջոցների այս խումբն ընդունելուց անբարենպաստ ռեակցիաները որոշ տարբերություններ ունեն:

Ոչ-դիխիդրոտրիդինի կալցիումի հակագոնիստների համար.

  • միաժամանակյա օգտագործման բետա բլոկլերների հետ անցանկալի է
  • բրադիկարդիա,
  • տախիկարդիա
  • Ատրային ճնշման սինդրոմը, հակատոմային թախիկարդի դրվագներով,
  • ատրիոլոգիական փոխանցման ձախողում,
  • հիվանդ sinus սինդրոմը:

Dihydropyridin- ի համար ռեֆլեքսային տախիկարդիա:

Բոլոր կալցիումի իոն հակաբորբոքիչների համար.

  • ցածր ճնշում
  • ալերգիկ ռեակցիաները
  • քնկոտություն
  • դիարե,
  • փսխում
  • որովայնային ցավ,
  • ալիքները
  • գլխացավ, գլխապտույտ,
  • ծայրամասային edema,
  • նվազեցրեց ձախ եղջերավոր սիստոլային ֆունկցիան, բացառությամբ Ֆելոդիպինն ու Ամլոդիպինը:

Կալցիումի հակաթաղանթի հետ հակառիթմիկ դեղերի համակցումը վտանգավոր է: Վերջինիս համակենտրոնացման զգալի աճ է նկատվում, երբ դրանք համատեղվում են սրտային գլիկոզիդների, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի, սուլֆոնամիդների, անուղղակի anticoagulants- ի, ինչպես նաեւ Lidocaine- ի եւ Diazepam- ի հետ: Բացի այդ, կալցիումի արգելափակումները բարձրացնում են diuretics եւ ACE inhibitors- ի ակցիան: Այս խմբի բուժման ժամանակ խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ գրեյպֆրուտից ու հյութից: Ալկոհոլ պարունակող խմիչքների ընդունումը մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների ծանրությունը:

Օգտագործման ցուցումներ

Պաթոլոգիական պայմանները, որոնցում օգտագործվում են կալցիումի հակաթույնները.

  • անգինա պեկտոր,
  • աթերոսկլերոզ
  • թոքային հիպերտոնիա
  • հիպերտոնիա,
  • ուղեղային եւ ծայրամասային շրջանառության խախտում,
  • սրտի իշեմիկ հիվանդություն
  • subarachnoid արյունահոսություն,
  • Ռայաուդի սինդրոմը
  • dysmenorrhea,
  • հիպերտրոֆիկ քրոմիռոֆաթիա,
  • գլխապտույտ
  • միջնորդություն հիվանդություն
  • գլխուղեղի հարձակումների կանխարգելում,
  • սրտամկանի ինֆարկտ,
  • նյարդային անբավարարություն
  • գլաուկոմա
  • խանգարող թոքային հիվանդություն
  • նախնական աշխատանք,
  • էխոֆագի սփմոսը:

Կալցիումի հակադրիչ բուժում

  1. Հիպերտենզիա: Թմրամիջոցների այս խումբը ճանաչվում է որպես հակաբեղմնավոր դեղերի լավագույններից մեկը: Կարգավորական անոթային դիմադրության նվազեցմամբ կալցիումի արգելափակումները նվազեցնում են ճնշումը: Նրանց ազդեցության տակ հիմնականում արծիվները ընկնում են, եւ դրանք աննշան ազդեցություն են ունենում երակների վրա:
  2. Supraventricular arrhythmias. «Դիլիթիազեմ» եւ «Վերափամիլ» կարող են վերականգնել նորմալ սրտի ռիթմը, գործելով ատրիոդենտիկուլյար եւ սինուս հանգույցի վրա:
  3. Angina pectoris Dihydropyridines- ի ընդունման շնորհիվ արյան ճնշումը նվազում է, համապատասխանաբար, սրտի բեռը նվազում է, եւ արդյունքում թթվածնի անհրաժեշտությունը նվազում է: Բացի այդ, կալցիումի հակաբորբոքսները կանխում են կորոնարային անոթների սպազմը, ինչը հանգեցնում է դրանց ընդլայնմանը: Դրա շնորհիվ բարելավվում է սրտի կաթվածը:
  4. Հիպոթերմային սրտամկանի վիրահատություն: Այս պաթոլոգիայի հետ մեկտեղ սրտի պատերի հաստությունը կա: Վերափամիլը օգնում է նվազեցնել սրտի պայմանները: Այն նախատեսված է բետա-բլոկլերներ ստանալու անհատի հակադրությունները:
  5. Թոքային հիպերտենզիա: Այս պաթոլոգիայի բուժման համար առաջարկվում է Amlodipine, Nifedipine կամ Diltiazem:
  6. Raynaud- ի հիվանդությունը դրսեւորվում է ծանրաբջջային վակոկոնստրրիալով, ոտքերը եւ ձեռքերը դրան ավելի զգայուն են: «Նիֆիդիպինը» վերացնում է զարկերակների բորբոքումը եւ դրանով նվազում է հարձակումների հաճախությունը: Հնարավոր է օգտագործել այլ կալցիումի իոն հակաթույններ `« Amlodipine »,« Diltiazem »դեղերը:
  7. Tocolysis Արգանդի մկանները հանգստանալու ընթացքում վաղաժամ առաքումը կանխելու համար նախատեսված է նիֆիդիպին:
  8. Subarachnoid hemorrhage. Այս դեպքում Նիմոդիպինը լավ ազդեցություն ունի ուղեղի զարկերակների վրա: Այն կանխում է vasospasm.
  9. Կլաստերային գլխացավանք: Կրճատել հարձակումների ծանրությունը, օգնելու է ընդունելություն «Verapamil»:

Կալցիումային հակաբորոնիչներ - ինչ է դա:

Կալցիումը հանդիսանում է ակտիվ մասնակցություն նյարդային ընկալիչների նյարդային ընկալիչների ազդանշանների փոխանցման մեջ, որոնք նպաստում են բջիջների լարվածության եւ խտացմանը: Հիպերտոնիայի զարգացման պատճառներից մեկը, ըստ ժամանակակից բժիշկների, բջիջներում կալցիումի եւ արյան պլազմայի հարաբերակցության փոփոխությունն է: Արյան պլազմայում կալցիումի քանակությունը հաճախ կրճատվում է, իսկ բջիջներում `ավելացել: Սա հղի է այն բանի, որ սրտի եւ արյան անոթների բջիջները ավելի ինտենսիվ են արձագանքում, քան պահանջվում են խթաններ, հորմոններ եւ այլ կենսաբանական ակտիվ բաղադրիչներ:

Դեղերը `կալցիումի հակաթույնները կամ ԱԿ-ն կօգնեն հաղթահարել այս խնդիրը: Սա հիպերտոնիայի համար դեղերի մի խումբ է, որոնք տարբերվում են քիմիական կազմով, սակայն ունեն գործողության ընդհանուր մեխանիզմ: Այն բաղկացած է այն հանգամանքից, որ կալցիումի իոնների ներթափանցման գործընթացի արգելումը տեղի է ունենում հատուկ կալցիումային ուղիներով `սրտի եւ արյան անոթների բջիջների մեջ:

Գործողությունը մարդու մարմնի մասին

Կալցիումի հակաթույնները համարվում են հակաբիոտենզենային դեղամիջոցների լավագույն դեղամիջոցների շարքում: Նրանք արյան ճնշման ցուցանիշների նորմալացման հիմնական աշխատանքը կատարում են գերազանց աշխատանք: Սակայն նրանք եւս դրական ազդեցություն ունեն մարմնի վրա.

  1. Հնարավոր է կարգավորել սրտի բաբախումի ռիթմը, որի շնորհիվ կալցիումի հակաթույնները օգտագործվում են որպես հակառիթմիկ նյութեր:
  2. ԱԿ-ն սահմանվում է ինսուլտի տառապող հիվանդների համար, քանի որ դեղերը դրական ազդեցություն ունեն ուղեղի արյան հոսքի վրա, ինչը հատկապես կարեւոր է գլխավոր անոթների ատերոսկլերոզում:
  3. Նրանք կանխում են թրոմբոցների ձեւավորում, քանի որ դրանք առաջացնում են Ca- ի նյութափոխանակության բջիջներում արգելակումը, ինչը նպաստում է թոքաբորբի միգրացիայի արգելմանը:
  4. Կալցիումային հակաբորբոքիչները կարող են նվազեցնել ճնշումը թոքային արտրի վրա եւ առաջացնել բրոնխի դիֆերենցիա: Հակաբորբոքային հատկությունների առկայությունը հնարավորություն է տալիս ԱԿ օգտագործումը ոչ միայն որպես հակաթիթեղիչ դեղամիջոցներ:
  5. Կրճատում է սիֆային եւ սրտխառնոցում: Անտինպաստային ազդեցությունը առաջացնում է կորոնարային զարկերակների ընդլայնում, որի արդյունքում սրտի արյան շրջանառությունը ավելանում է: Եվ դա օգնում է բարձրացնել մկյուկի մատակարարումը թթվածնով եւ սնուցող նյութերով:

ԱՀ դեղերի նշանակման հիմնական դրույթներն են.

  • հիպերտոնիա,
  • թոքային հիպերտոնիա
  • CHD (սրտանոթային հիվանդություն),
  • անգինա պեկտոր,
  • ուղեղային եւ ծայրամասային շրջանառության խանգարումը,
  • հիպերտրոֆիկ քրոմիռոֆաթիա,
  • քրոնիկ կարոտի արտրի հիվանդություն,
  • թոքիկարդիա եւ սրտի ռիթմի այլ անբավարարություններ,
  • Ռայաուդի հիվանդությունը
  • AK- ն նաեւ նախատեսում է կանխել գլխացավերը:

Օգտագործման մեթոդը

Եկեք ծանոթանանք որոշակի դեղերի օգտագործման եղանակին:

  1. Նիֆիդիպին. Այն կիրառվում է օրվա ընթացքում օրվա ընթացքում 3-4 անգամ ճարպաթթուների 5-ից 10 մգ-ի դոզանով եւ հիպերտոնիկ ճգնաժամից ազատվելու համար `5-10 մգ լեզվով:
  2. Նիֆիդիպին պակաս (Corinfar retard): 10-ից 20 մգ-ը նշանակվում է օրական երկու անգամ սնունդից հետո:
  3. Nifedipine GITS (շարունակական դեղամիջոց): Օգտագործվում է օրվա ընթացքում մեկանգամյա օգտագործման 60-90 մգ:
  4. Ֆելոդիպին. Այն կիրառվում է օրական 2.5-10 մգ-ից հետո: Պլանշետները պետք է ջուր լցվեն, բայց դրանք չպետք է մանրացնել կամ չխմել, բայց պետք է ամբողջությամբ վերցնել: Դոզան անհրաժեշտության դեպքում ավելանում է աստիճանաբար:
  5. Amlodipine. Այն օգտագործվում է օրական 2.5 անգամ 10 մգ-ից ճաշից հետո: Անհրաժեշտության դեպքում աստիճանաբար ավելանում է դոզան: Առավելագույն թույլատրելի է 10 մգ օրական դոզան:
  6. Lacidipine. Մեծահասակների համար նախնական դոզան օրական կազմում է 2 մգ: Հնարավորության դեպքում միեւնույն ժամանակ թմրանյութը վերցրեք, նախընտրիր առավոտյան: Ամբողջական ազդեցությունը զարգանում է կանոնավոր օգտագործման 3-4 շաբաթից հետո:
  7. Նիզոլիպին. Բուժման սկզբում դեղաչափը օրական 5-ից 10 մգ է: 3-ից 4 շաբաթվա ցուցումներով այն կարող է ավելացվել մինչեւ 20 մգ մեկ դեղաչափով: Առավոտյան եւ երեկոյան թմրադեղն ընդունվում է սննդով: Չի կարող չխմել, դուք պետք է խմեք շատ ջուր:
  8. Gallopamil. Օրական 2 անգամ 50 մգ: Պետք է ընդունվի կամ սնունդով կամ անմիջապես հետո, օրական առավելագույն թույլատրելի դոզան `200 մգ:
  9. Դիլիթազեմ. Օրվա ընթացքում ընդունել է 60-90 մգ երեք անգամ: Պլանշետները չեն կարող չխմել, դրանք պետք է նախքան սնունդն ու խմել շատ ջուր: Օրական առավելագույն դեղաչափը կազմում է 360 մգ (4 անգամ 90 մգ):
  10. Դիլտիազեմ Ս. Այն կիրառվում է մեկից երկու անգամ, օրական 120-180 մգ:

Օգտագործեք հղիության եւ լակտացիայի ժամանակ

Անհնար է հղիության եւ կրծքով կերակրման ժամանակ կալցիումի հակաբորբոքային դեղեր ընդունել, քանի որ այդ խմբերի դեմ խիստ վերահսկվող հետազոտություններ չեն իրականացվել: Հարկ է հաշվի առնել, որ որոշ դեղեր կարող են ներթափանցել ինչպես կրծքի կաթի, այնպես էլ պլասենցայի միջոցով: Ներերակային վարակով մայրը կարող է զարգացնել հիպոթետիկությունը, որը առաջացնում է պտղի տագնապ:

Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում հղի կանանց բուժելու համար կալցիումի հակաօգտակար դեղերի օգտագործման հնարավոր առավելությունները կարող են արդարացված լինել: Բուժման վերաբերյալ որոշումը կայացնում է ներկա բժիշկը `հաշվի առնելով ինչպես մայրի եւ թե հղիության որոշակի ընթացքը:

Կողմնակի ազդեցությունները

ԱՀ ընդունելու ժամանակ զարգացող ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները հետեւյալն են.

  • դեմքի մաշկի հիպերմինիա,
  • արյան ճնշման կտրուկ նվազում,
  • վերջույթների այտուցը
  • ձախ խոռոչի սիստոլային ակտիվության նվազում:

Dihydropyridine preparations կարող են առաջացնել հետեւյալ անցանկալի ռեակցիաների զարգացումը.

  • reflex tachycardia,
  • ծայրամասային այտուցները
  • գամ hypertrophy
  • գլխացավ,
  • դեմքի մաշկի հիպերմինիա:

Non-dihydropyridine կալցիումի հակաթույնները կարող են առաջանալ:

  • խախտման sinus ռիթմի,
  • սինուս հանգույցի ավտոմատիզացիայի նվազում,
  • ատրիոզիտրիկուլյացիայի անբավարարություն,
  • խնդիրներ աթոռի, հեպատոթոքսիկության (verapamil):

Կալցիումի հակաթույնները արդյունավետ դեղեր են, որոնք հաջողությամբ օգտագործվում են սրտի եւ արյան անոթների հիվանդությունների բուժման համար: Թմրամիջոցների օգտագործման առավելագույն օգուտ ստանալու համար անհրաժեշտ է հետեւողականորեն վերահսկել արյան ճնշման ցուցանիշները, սրտի կշիռը, AV փոխանցումը, ինչպես նաեւ վերահսկել սրտի անբավարարության ներկայությունն ու սրությունը: Կարեւոր կետը բժշկի առաջարկությունների կատարումն է եւ պետք է հիշել, որ ինքնակամ բուժումը անթույլատրելի է:

Կալցիումի ալիքի բլոկլերների կլինիկական հետեւանքները

Կալցիումի ներարկումն արգելվում է սրտամկանի վիտամինների եւ անոթային հարթ մկանների բջիջների մեջ, ուղեկցվում է կորոնարային զարկերակների ընդլայնում, ինչպես նաեւ ծայրամասերում արկերներ եւ արթրիոլներ:

Որոշ կալցիումի հակաթույնները կարող են ուղղակիորեն ազդել սրտի աշխատանքի վրա: Նման դեղեր վարելը հանգեցնում է լրացուցիչ ազդեցությունների:

  • սրտի մկանների կրճատման ուժեղությունը,
  • փոխանցման հետաձգումը
  • սրտի կաթվածի նվազում

L-տիպի ալիքները հայտնաբերված են նաեւ բրոնխի, սելեկցիոն մկանների, երեխայի, արգանդի, ստամոքս-աղիքային համակարգի եւ թրոմբոցիտների պատի մեջ: Հետեւաբար, որոշ չափով կալցիումի հակաթույնները կարող են ազդել այդ համակարգերի գործունեության վրա:

Այսպիսով, օգտագործելով կալցիումի ալիքի բլոկլերները կարող են հասնել հետեւյալ արդյունքներին.

  1. Antianginal (antiischemic) գործողություն:
  2. Արյան ճնշումը նվազեցնելու համար:
  3. Սրտապաշտպանություն - նվազեցնելով LVH (ձախ սրտամկանի խոռոչի սրտային հիպերտրիֆի) խանգարումը, բարելավելով սրտի diastolic ֆունկցիան:
  4. Nephroprotection - երիկամային անոթների խտացում, երիկամային արյան հոսքի բարելավում, գլերմերային ֆիլտրացիայի բարձրացում:
  5. Antiarrhythmic ազդեցությունը (ոչ dihydropyridine նախապատրաստում).
  6. Թրոմբոցիտի միգրացիայի հատկությունների կրճատում:
  7. Հակաքլերոտիկ ազդեցություն:

Կալցիումային ալիքների բլոկերների տեսակները

Կան մի քանի դասակարգում: Սակայն բժշկական պրակտիկայում հիմնականում օգտագործվում են քիմիական կառուցվածքի կողմից այս խմբերի բաժանումը: Հիման վրա:

  • phenylalkylamines - verapamil խումբ,
  • dihydropyridines - nifedipine խումբ,
  • benzodiazepines - խմբի diltiazem,
  • diphenylpiperazines - cinnarizine խումբ,
  • դիարալամինոպրոպիլամին - բրազիլիլ:

Կալցիումային ալիքների բլոկերների բաժանումը կա, ըստ իրենց սնուցող նյարդային համակարգի վիճակը եւ սրտի խանգարումների հաճախականության վրա: Ոչ-դիհիդրոպրիրիդինային սերիայի սրտային թմրանյութերի դեղամիջոցը `verapamil եւ diltiazem - նվազեցնում են: Dihydropyridines- ն նպաստում է սրտի կաթվածի ռեֆլեքսային բարձրացմանը:

Ներկայումս երեք սերնդի կալցիումի հակաթույններ են կիրառվում.

Երկրորդ եւ երրորդ սերնդի պատրաստուկները ունեն ավելի երկար ազդեցություն, ունեն բարձր հյուսվածքի առանձնահատկություն: Նրանց առավելությունը նաեւ լավ հանդուրժողականություն է, ավելի քիչ անցանկալի ռեակցիաներ:

Ֆարմակինինետիկա

Կալցիումի հակաթույնները օգտագործվում են բանավոր (բերանով): Արտակարգ իրավիճակներում որոշ դեղամիջոցներ ներարկվում են parenterally (intravenously), օրինակ, verapamil, nifedipine կամ diltiazem: Nifedipine- ը կարող է օգտագործվել sublingually, օրինակ, հիպերտոնիկ ճգնաժամը թեթեւացնելու համար: Այս պարագայում պլանշետը պետք է քսել:

Սնուց հետո գրեթե բոլոր կալցիումի հակաթույնները, բացառությամբ felodipine, isradipine եւ amlodipine, արագորեն ներծծվում են: Պլազմային սպիտակուցների հետ շփումը շատ բարձր է եւ տատանվում է 70-ից 98%: Այս խմբում թմրամիջոցները ներթափանցվում են հյուսվածքների մեջ եւ լյարդում կենսատրանսֆորմացիա են անցնում: Դրանք հիմնականում ներարկվում են երիկամների (80-90%), մասամբ `աղիների միջոցով: Ծերացման ժամանակ դանդաղումը դանդաղում է: Կենսունակությունը կարող է տարբեր լինել համատեղ հիվանդություններով:

Դեղերի առաջին սերնդի առանձնահատկությունները.

  • առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 1-2 ժամ անց սնուցումը,
  • կես կյանքը կազմում է 3-7 ժամ,
  • Վավերական է 4-6 ժամ:

Տարբերությունները II սերունդ.

  • արյան մեջ առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է 3-12 ժամից հետո,
  • կես կյանքը կարող է լինել 5-ից 11 ժամ,
  • Գործողության միջին տեւողությունը 12 ժամ է:

Բժշկական պրակտիկայում կիրառումը

Կալցիումային ալիքների արգելափակումները ունեն իրենց ցուցումներն ու հակացուցումները: Հատուկ դեղամիջոցի օգտագործման հնարավորությունը որոշվում է բժշկի կողմից: Սակայն Կան մի շարք հատկանիշներ, որոնք թույլ են տալիս օգտագործել կալցիումի հակաբորբոքիչները հակաբորբոքային այլ դեղամիջոցների առկայության դեպքում:

Կալցիումի հակաթաղանթի առանձնահատկությունները.

  1. Ոչ մի բացասական ազդեցություն չի ունենում նյութափոխանակության գործընթացների, այդ թվում `ածխաջրերի եւ ճարպի նյութափոխանակության վրա:
  2. Նրանք բրոնխոսպազմի չեն բորբոքում, քանի որ դրանք կարող են օգտագործվել COPD- ի համար:
  3. Նրանք չեն ազդում մտավոր եւ ֆիզիկական ակտիվության վրա, ինչպես նաեւ պոտենցիալը, որը բնորոշ է դիաբետիկների, B-blockers- ի:
  4. Մի խանգարեք էլեկտրոլիտի հավասարակշռությանը, ի տարբերություն diuretics- ի եւ ACE inhibitors- ի:

Չնայած բոլոր դրական կողմերին, կալցիումային ալիքների արգելափակումները սահմանափակում են հղիների եւ սնուցող կանանց, տարեց հիվանդների եւ մինչեւ 18 տարեկան անձանց, երիկամի եւ լյարդի պաթոլոգիայի առկայության դեպքում: Դուք նաեւ պետք է հաշվի առնեք դեղամիջոցների հնարավոր բոլոր հնարավորությունները:

Ֆենիլալինամիններ

Նման դեղամիջոցները ընտրովի ազդեցություն ունեն սրտի եւ դրա վարման համակարգի վրա: Ավելի փոքր չափով, արյան անոթների վիճակը: Օգտագործման հիմնական ցուցումներ.

  • սրտի ռիթմի խանգարումներ - սինուս եւ գերավրոնիկլ թախիկարդիա, արտազատեցում (ատրիբիա), ատրիբուկ ֆիբրիլացիա,
  • անգինա տարբեր տարբերակներ `հետխաղաղաց, սթրես, տարբերակ,
  • arterial hypertension, ներառյալ հիպերտենիկ ճգնաժամը,
  • սրտանոթային պաթոլոգիա - հիպերտրոֆիկ սրտամկանի պոպուլիա եւ իդիոպատիկ հիպերտրոֆիկ ենթաորտիկ ստենոզ:

Օգտագործման հակացուցումները հետեւյալն են `

  • կարոտի սինուսի համախտանիշ
  • սրտի կուրսը, ≤ 50 րոպեում նստած,
  • հիվանդ sinus սինդրոմը,
  • atrioventricular բլոկի 1-2 աստիճան:

Հաճախակի կողմնակի բարդություններ.

  • նշանակալից զարկերակային անկում - բրադիկարդիա,
  • գլխացավերը
  • սրտի անբավարարություն
  • մեզի պահպանումը
  • սրտխառնոց

Verapamil (Finoptin, Isoptin) ամենից հաճախ օգտագործվում է կլինիկական պրակտիկայում: Առկա է 40 եւ 80 մգ դեղահատերով: Օրվա ընթացքում 2-3 անգամ ընդունվել է: Երկարատեւ գործածվող հաբերները հասանելի են նաեւ `Իսոպրին Ս.Ռ. եւ Վերոգալիդ Պ.Պ. Դրանք պարունակում են 240 մգ ակտիվ նյութ: Բժիշկը բավարար է օրական մեկ անգամ դեղորայքը վերցնել:

Դեղամիջոցի ներարկային ձեւը կա `0,2% -ը լուծող verapamil hydrochloride լուծույթ: Ամպուլում 5 մգ ակտիվ նյութ պարունակող 2 մլ լուծույթ: Արտակարգ դեպքերում օգտագործվում է ներարկային բուլուս:

Երկրորդ սերնդի պատրաստումը գրեթե բժշկական պրակտիկայում գրեթե չի օգտագործվում:

Dihydropyridines

Սա կալցիումի ալիքների բլոկերների ամենամեծ խումբն է: Դիմադրության հիմնական կետն է անոթները, ավելի փոքր չափով, սրտի եւ դրա վարման համակարգի ազդեցությունը:

Օգտագործման ցուցումներ.

  • arterial hypertension
  • vasospastic angina (Prinzmetala),
  • կայուն անգինա:

Որոշ դեղեր կարող են օգտագործվել Raynaud հիվանդության տառապող հիվանդների վիճակի բարելավման համար:

Օգտագործման հակացուցումները `

  • սուր կորոնար սինդրոմը
  • բարձրավրոցիկ թոքիկարդիա (կրկնվող),
  • սրտի անբավարարության վերացում:

Հաճախակի կողմնակի բարդություններ.

  • սրտի կաթվածներ - տախիկարդիա,
  • ոտքերում այտուցվածություն,
  • գլխացավերը
  • դեմքի կարմրություն,
  • հեգնանքային հիպերպլազիա:

Այս շարքի բոլոր դեղերը կարող են ներկայացվել սեղանի ձեւով.

Benzodiazepines

Այս ոչ դիխրդրոտրինինի կալցիումի արգելափակումները ազդում են ինչպես սրտի, այնպես էլ անոթների վրա:

Օգտագործման ցուցումները հետեւյալն են.

  • անգինա եւ Prinzmetala,
  • կորոնարային արգայի շրջանում վիրաբուժության կամ կորոնարային արգայի շրջանում վիրաբուժության խանգարումների կանխարգելում,
  • պարոքսիզմային գերավենտրոնական տաքիկարիա,
  • arterial hypertension, այդ թվում `սրտամկանի ինֆարկտից հետո,
  • բջիջների հիպերտոնիայի համակցությամբ, երբ Բ-բլոկլերները հակացուցված են,
  • շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հիպերտոնիայի բուժումը, եթե առկա են ACE inhibitor- ների օգտագործման հակադրություններ:

Այս խմբում օգտագործվող դեղերի օգտագործման հակասությունները.

  • սրտի անբավարարություն
  • կարոտի սինուսի համախտանիշ
  • atrioventricular բլոկի 2-3 աստիճան,
  • ուղղահայաց սրտի ≤ 50 րոպե,
  • հիվանդ sinus սինդրոմը:

Թերապիայի ժամանակ տեղի ունեցած անհաջող արձագանքները.

  • բրադիկարդիա,
  • սրտխառնոց
  • մեզի պահպանումը
  • atrioventricular բլոկում,
  • գլխացավանք
  • փորկապություն:

Առավելագույն կլինիկական նշանակությունը դիլիտիազեմն է: Անալոգներ են `

  • Tiakem - 60 մգ հաբեր, պտտվող խցիկներ 200 եւ 300 մգ,
  • Կորտիազեմ - դեղահատեր 90 մգ,
  • Կերդիլ - 60 մգ հաբեր, 120 մգ երկարատեւ գործողությամբ պլանշետներ,
  • Զիլդեն - 60 մգ հաբեր,
  • Դիլչ - 60 մգ հաբեր, պտտվող 90 մգ,
  • Dilren - 300 մգ երկարաժամկետ գործող խցիկներ,
  • Դիլտիազեմ CP - 90 մգ երկարատեւ ակցիայի պլանշետներ,
  • Diakordin 60, 90 Retard եւ 120 Retard - սովորական հաբեր եւ երկարատեւ ակցիա,
  • Բլոկալցին - 60 մգ երկարատեւ ակցիայի պլանշետներ,
  • Altiazem PP - 120 մգ երկարատեւ գործողությունների խցիկներ:

II դարի դեղամիջոցը `Klentiazem- ը գործնականում չի օգտագործվում Ռուսաստանում:

Այլ կալցիումի ալիքների բլոկերներ

Դիֆենիլպրiperազինները ներառում են թմրանյութեր, ինչպիսիք են գինարիզինը (Stugeron, Vertizin) եւ flunarizin (Sibelium): Արյան անոթների տարածման շնորհիվ այս կալցիումի հակաթույնները օգնում են բարելավել ուղեղի արյան մատակարարումը, ինչպես նաեւ արյան շրջանառությունը վերջույթների մեջ: Բացի այդ, այդպիսի դեղերի օգտագործումը հանգեցնում է արյան ռեոլոգիական հատկությունների բարելավմանը, այն է `փխրունության նվազում, բջիջների դիմադրության թթվածնի պակասի բարձրացում: Հետեւաբար օգտագործման հիմնական ցուցումները.

  1. Արյան մեջ առաջացած խանգարումները ուղեղի նկատմամբ. Աթերոսկլերոզային վնասվածք, դիսչիրլուլյարային էնցեֆալոպաթիա, ischemic ինսուլտի զարգացում, ուղեղային արյունահոսությունից եւ տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքից հետո վերականգնման ժամանակ:
  2. Գլխապտույտ, շնչառություն, հիշողության կորուստ, գլխուղեղի հարվածներ, դեմենսիա, հոգեկան հոգնածություն, անհանգստություն, դեպրեսիվ տրամադրություն, հոգեկան խանգարումներ, ուշադրության կենտրոնում աղքատության խանգարումներ:
  3. Պերֆերալ շրջանառու խանգարումների կանխարգելում եւ բուժում. Ատերոսկլերոզային obliterans, trophic ulcers, Raynaud հիվանդություն, դիաբետիկ անգիոպաթիա, thromboangiitis obliterans, ընդհատվող claudication, paresthesia եւ ցուրտ վերջույթների.
  4. Տագնապային թերապիա ներքին ականջի պաթոլոգիայի հետ կապված ախտանիշների դեպքում. Գլխապտույտ, շնչառություն, նիստագմուս, սրտխառնոց եւ փսխում:
  5. Խանգարման հիվանդությունների սինդրոմների կանխարգելում:

  • հղիությունը եւ լակտացիան,
  • Պարկինսոնի հիվանդություն
  • անհատական ​​անհանդուրժողականություն:

Կողմի ազդեցությունները հնարավոր են.

  • հոգնածություն եւ քնկոտություն,
  • գլխացավերը
  • դիսպեպտիկ ախտանիշներ
  • խոլեստատիկ դեղնավուն,
  • չոր բերանը:

Դիարալամինոպրոպիլամինի միակ ներկայացուցիչը բրիտիլինն է (Կորդիում): Այն կալցիումի հակաօգտորդ է, որն օգտագործվում է սրտանոթային հիվանդության (անգինա) եւ գերավրածրային տաքիկարդիային բուժման համար: Կլինիկական պրակտիկայում հազվադեպ է օգտագործվում:

Այսպիսով, կալցիումի հակաթույնները արդյունավետ են շրջանառության համակարգի հիվանդությունների բուժման համար: Թերապիայի ընթացքում արյան ճնշման, սրտի կուրսի, էլեկտրոկարդիոգրամի մշտական ​​մոնիտորինգը անհրաժեշտ է: Սա թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել անբարենպաստ ռեակցիաներ եւ ճիշտ գնահատել թերապիայի արդյունավետությունը:

Ավելորդ կալցիում

Արյան մեջ կալցիումի բովանդակությունը վերահսկվում է մարմնի կողմից, մասնավորապես `պարաթյեոիդ գեղձերը: Սա ենթադրում է, որ պատշաճ եւ հավասարակշռված սննդով, այդ հանքանյութի ավելցուկը չի կարող դիտարկվել:

Նախեւառաջ անհրաժեշտ է ծանոթանալ կալցիումի ավելցուկային քանակի կուտակման հիմնական նշաններին.

  • սրտխառնոց եւ փսխում
  • ամբողջական ախորժակի բացակայություն
  • փորկապություն, աղմուկ,
  • սրտի կաթվածներ եւ սրտի անբավարարություն,
  • արտահոսքի օրգանների հետ կապված հիվանդությունների հայտնաբերումը, մասնավորապես, երիկամների հետ,
  • նախկինում կայուն մտավոր վիճակի արագ վատթարացումը մինչեւ հալյուցինացիայի տեսքը,
  • թուլություն, քնկոտություն, հոգնածություն:

Այս նյութի ավելցուկը կապված է վիտամին D- ի խնդրի հետ: Այդ պատճառով վերոնշյալ բոլոր ախտանիշները միշտ էլ չեն նշում, որ մարմնում միայն մեկ կալցիումի կլանման խախտում կա:

Այս երեւույթի նշանավոր ախտանիշները անմիջապես նշվում են եւ ոչ բոլորովին: Այս գործընթացի մեկնարկային կետն է օրգանական կաթնամթերքի երկարատեւ եւ չափից ավելի օգտագործումը: Բացի այդ, այս հանքանյութի ավելացած կոնցենտրացիան ախտորոշվում է նյարդային շնչառական օրգանների, կաթնասունների եւ շագանակագեղձի առկայության դեպքում:

Դեղերի ցանկը

Արյան բարձր ճնշման բուժման համար օգտագործվում են հետեւյալ դեղերը.

  1. Amlodipine. Այն վերաբերում է BCCA դեղամիջոցներին, որոնք օգտագործվում են այս հիվանդությունը վերացնելու համար, օրական 5 մգ մեկ դեղաչափով: Անհրաժեշտության դեպքում կարող եք ավելացնել ակտիվ նյութի քանակը մինչեւ 10 մգ: Այն պետք է առնվազն մեկ օր տեւի,
  2. Ֆելոդիպին. Առավելագույն դոզան օրական 9 մգ է: Այն կարող է կատարվել միայն 24 ժամվա ընթացքում,
  3. Նիֆիդիպին պակաս. Ընդունվում է օրական 40-ից մինչեւ 78 մգ,
  4. Lercanidipine. Այս դեղամիջոցի օպտիմալ չափը `հիպերտոնիայի ախտանիշները վերացնելու համար պետք է լինի օրական 8-ից 20 մգ: Դուք միայն անհրաժեշտ է օրական մեկ անգամ վերցնել այն,
  5. Verapamil հետադարձ կապ. Այս կալցիումի ալիքի թմրանյութի առավելագույն մեկ դեղաչափը օրական 480 մգ է:

Տեսանյութեր

Հիպերտոնիայով դեղերի ընդհանուր ակնարկը կալցիումի հակաթաղանթի խմբից.

Հին մարդիկ եւ հղիները պետք է օգտագործեն այդ դեղերի ամենացածր հնարավոր դեղաչափերը: Միայն այս դեպքում մարմինը լուրջ վնաս չի պատճառի: Խորհուրդ է տրվում նշանակել եւ որոշել անհրաժեշտ դեղաքանակը `դիմելու ձեր սեփական սրտաբանին: Մինչդեռ կալցիումի արգելափակումները կատարելու համար դուք պետք է ծանոթանաք հրահանգներին եւ հակացուցումները `ապահովելու համար դեղերի անվտանգությունը:

Ինչպես հաղթահարել հիպերտոնիկ տանը

Հիպերտոնիկ եւ հստակ արյան անոթներից ազատվելու համար անհրաժեշտ է:

Երբ կալցիումը շատանում է:

Մասնագետները կոչում են այս խմբի դեղամիջոցները (կալցիումային հակաբորաբույժներ), ինչպես ցանկանում եք. «Դանդաղ» կալցիումային ալիքների (BPC) արգելափակումներ, կալցիումի իոնների ընդունման արգելափակումներ, կալցիումի իոնների հակաբորբոքաներ: Այնուամենայնիվ, ինչ կալցիումը պետք է անի դրա հետ, ինչու չպետք է թույլ տա, որ բջջի մեջ լինի, եթե դա պայմանավորված է մկանների, այդ թվում `սիրտը, որտեղ այդ ալիքները գտնվում են, ինչու է այդքան մեծ ուշադրություն դարձնում նրանց եւ ընդհանրապես` ինչն է այդ դեղամիջոցների գործողության մեխանիզմը:

Ֆիզիոլոգիական գործունեությունը բնորոշ է միայն իոնացված կալցիումի (Ca ++), այսինքն, ոչ թե սպիտակուցների հետ: Մկանային բջիջները, որոնք օգտագործում են այն իրենց գործածության համար (քայքայում), շատ անհրաժեշտ են Ca ions համար, հետեւաբար, այս բաղադրիչի ավելի մեծ մասը գտնվում է բջիջներում եւ հյուսվածքներում, այնքան ավելի մեծ են նրանք, որ ունեն իրենց քայքայումը: Բայց միշտ օգտակար է: Կալցիումի իոնների ավելցուկ կուտակումը հանգեցնում է ավելորդ մկանային մանրաթելային լարվածության եւ ծանրաբեռնվածությանհետեւաբար, բջիջում այն ​​պետք է լինի անփոփոխ քանակով, հակառակ դեպքում կախված է այս տարրից կախված գործընթացները, կկորցնեն իրենց պարբերականությունը եւ ռիթմը:

կալցիումի ion ծանրաբեռնված սրտամկանի վիրահատություններ

Յուրաքանչյուր բջիջը պահպանում է կալցիումի (նատրիումի, կալիումի) կոնցենտրացիան ցանկալի մակարդակով, ֆոսֆոլիպիդային մեմբրանում տեղակայված ալիքների միջոցով, որը բաժանարար է միջթլոսային տարածությունից ցիտոպլազմին:Յուրաքանչյուր ալիքի խնդիրն է վերահսկել հատվածը մեկ ուղղությամբ (կամ բջիջում կամ դուրս) եւ բջիջի մեջ կամ դրանից դուրս որոշակի իոնների բաշխումը (այս դեպքում, կալցիում): Ինչ վերաբերում է կալցիումին, ապա պետք է նշել, որ ամենից շատ բջջի մեջ բջիջը դուրս գալը բջիջներից է: Հետեւաբար որոշ QC- ները պետք է արգելափակվեն, որպեսզի թույլ չտան, որ ավելցուկային կալցիումի իոնները փորձեն մուտք գործել բջիջ եւ այդպիսով պաշտպանեց մկանային մանրաթելերը չափազանց սթրեսից (ԱԿ-ի գործողության մեխանիզմից):

Կալցիումային ալիքների նորմալ գործառնությունների համար, Ca ++- ից բացի, անհրաժեշտ են կատեյոլոլիններ (ադրենալին եւ norepinephrine), որոնք ակտիվացնում են ՍՍ-ն, այնուամենայնիվ, կալցիումի ածխաջրածինների եւ β-blockers- ների համատեղ օգտագործումը (բացառությամբ nifedipine- ին պատկանող դեղերի) , քանի որ հնարավոր է, որ ալիքի ֆունկցիայի ավելորդ ճնշումը: Արյան անոթները շատ չեն տուժում, բայց կրկնակի ազդեցություն ունեցող իմյարդը կարող է արձագանքել ատրիոբենտիկուլյար բլոկի զարգացմանը:

Կալցիումային ալիքների մի քանի տեսակներ կան, սակայն կալցիումի իոնային հակաբորբոքայինների գործողության մեխանիզմը ուղղված է միայն դանդաղ QA (L- տիպ), որոնք պարունակում են տարբեր հարթ մկանային հյուսվածքներ.

  • Սինոդական ուղիներ,
  • Atrioventricular ուղիները
  • Purkinje Fibers,
  • Սրտի մկանային իմոֆիբրիլներ,
  • Արյան անոթների հարթ մկանները,
  • Skeletal մկանները:

Իհարկե, այնտեղ տեղի է ունենում բարդ կենսաքիմիական գործընթացներ, որոնց նկարագրությունը մեր խնդիրն է: Միայն պետք է նշել, որ.

Սրտի մկանների ավտոմատիզմը նպաստում է կալցիումի, որը, լինելով սրտի մկանային մանրաթելերի բջիջներում, առաջացնում է դրա կրճատման մեխանիզմը, հետեւաբար, կալցիումի իոնների մակարդակի փոփոխությունը անխուսափելիորեն հանգեցնում է սրտի խանգարմանը:

Կալցիումի հակադրիչ ունակությունները

Կալցիումի ալիքի հակաթույնները ներկայացված են տարբեր քիմիական միացություններով, որոնք, ի լրումն արյան ճնշման նվազեցման, ունեն մի շարք այլ հնարավորություններ.

  1. Նրանք կարող են կարգավորել սրտի կուրսըհետեւաբար դրանք հաճախ օգտագործվում են որպես հակառիթմիկ դեղեր:
  2. Նշվում է, որ այս դեղագործական խմբի դեղերը դրական ազդեցություն ունեն ուղեղի արյան հոսքի վրա գլխի անոթների մեջ աթերոսկլերոզի պրոցեսում եւ այդ նպատակով օգտագործվում է հիվանդների բուժումը, ինսուլտից հետո:
  3. Արգելափակել իոնացված կալցիումի ուղին բջիջների մեջ, այդ դեղերը նվազեցնել մեխանիկական սթրեսը մեոկարդում եւ նվազեցնում է իր պայմանականությունը: Կորոնար կաթիլների պատերին հակասպաստիկ ազդեցության պատճառով վերջինս ընդլայնում է, ինչը նպաստում է սրտի արյան շրջանառության ավելացմանը: Արգանդի ծայրամասային անոթների վրա ազդեցությունը կրճատվում է վերին (սիստոլական) արյան ճնշման նվազումից եւ, իհարկե, ծայրամասային դիմադրությունից: Այսպիսով, այդ դեղերի ազդեցության արդյունքում թթվածին կրճատելու համար սրտի մկանների անհրաժեշտությունը նվազում է, եւ մկյուկի պարունակությունը սնուցող նյութերով եւ, առաջին հերթին, թթվածնով, ավելանում է:
  4. Կալցիումային հակաբորբոքայինները Ca ++- ի նյութափոխանակության բջիջներում արգելակումից առաջացնում են թրոմբոցիտային միավորում, այսինքն, կանխել արյան հյուսվածքի ձեւավորումը:
  5. Այս խմբի դեղերը ունեն հակաբորբոքային հատկություններ, նվազեցնել ճնշումը թոքային արտրի վրա եւ առաջացնում է բրոնխի ընդլայնում, ինչը հնարավոր է դարձնում դրանց օգտագործումը ոչ միայն որպես հակաթիթեղիչ դեղեր:

Նախորդ եւ հետեւորդներ

Դասակարգումը դասակարգում դասակարգում դասակարգվում է հիպերտոնիայի եւ սրտի հիվանդության կալցիումի իոն հակադեոնտիկների դասին պատկանող դեղորայքները բաժանված են երեք խմբի `

  • Առաջին խումբը ներկայացված է ֆենիլալինլինների ածանցյալ նյութերով, որի նախածինն է, verapamil. Verapamil- ից բացի, դեղերի ցանկը ներառում է երկրորդ սերնդի թմրադեղերը `anipamil, tiapamil, falipamine, որի կիրառման վայրը սրտի մկանները, ուղիները եւ արյան անոթների պատերը: Նրանք չեն համատեղում β-blockers- ով, քանի որ մեոկարդը կունենա կրկնակի ազդեցություն, որը հղի է դանդաղեցնող (դանդաղեցում) atrioventricular conductivity.Այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն տարբեր քանակի հակաբիոտենզենային դեղեր տարբեր դեղագործական դասերի իրենց զինանոցում,
    դուք պետք է իմանաք թմրամիջոցների այս հատկությունները եւ երբ փորձում եք նվազեցնել ճնշումը ցանկացած ձեւով, հիշեք այդ մտքին:
  • Dihydropyridine ածանցյալների խումբը (երկրորդ) ծագում է նիֆիդիպինից, որի հիմնական ունակությունները գտնվում են վազոդիլացնող (վազոդիլատոր) ազդեցության մեջ: Երկրորդ խմբի դեղերի ցանկը ներառում է երկրորդ սերնդի թմրանյութերը (nicardipine, nitrendipine), որոնք բնութագրվում են ուղեղի անոթների նիմոդիպինում, նյոնդիպիպինում ընտրովի գործողությամբ, որը գերադասում է կորոնարային զարկերակների, ինչպես նաեւ հզոր երկարատեւ դեղամիջոցներ, որոնք գրեթե ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չունեն 3-րդ սերնդի ԱԿ- felodipine, isradipine. Քանի որ դիհիդրոպրիրինինի ներկայացուցիչները ազդում են արյան անոթների հարթ մկանների վրա, մինչդեռ անտարբեր մնալով մեոկարդիային աշխատանքին, նրանք համատեղելի են β-blockers- ով, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ խորհուրդ է տրվում (nifedipine):
  • Դանդաղ կալցիումի ալիքի բլոկլերների երրորդ խումբը ներկայացնում է diltiazem: (benzothiazepine ածանցյալները), որը միջանկյալ դիրքում է verapamil- ի եւ nifedipine- ի միջեւ եւ այլ դասակարգում, վերաբերում է առաջին խմբի դեղերին:

Աղյուսակ. Ռուսաստանի Դաշնությունում գրանցված կալցիումի հակագոնիստների ցանկ

Հետաքրքիր է, որ կա կալցիումի իոն հակաթույնի մեկ այլ խումբ, որը նրանց դասակարգում չի հայտնվում եւ չի համարվում դրանց մեջ: Սա է ոչ ընտրովի ԱԿ, այդ թվում `piperazine ածանցյալներ (գինարիզին, belredil, flunarizin եւ այլն): Cinnarizine համարվում է ամենատարածված եւ հայտնի Ռուսաստանի Դաշնությունում: Այն վաղուց արդեն վաճառվել է դեղատներում եւ հաճախ օգտագործվում է որպես գլխացավերի, գլխապտույտի, տագնապի եւ աղքատ շրջանառության խանգարման գլխի արյան անոթների ցնցման հետեւանքով առաջացած շարժումների վատ համախտանիշի վազոդիլատոր: Թմրամիջոցը գործնականում չի փոխում արյան ճնշումը, հիվանդները սիրում են այն, հաճախ նկատում են ընդհանուր վիճակում զգալի բարելավում, ուստի երկար ժամանակ են անցնում ուղեղի անոթների, վերին եւ ստորին ծայրամասերի աթերոսկլերոզների, ինչպես նաեւ իշեմիկ ինսուլտի հետ:

Ֆենիլալլամինային ածանցյալներ

Կալցիումային ալիքների բլոկերների առաջին խումբը `ֆենիլալլամինային ածանցյալները կամ վերամարմին խումբը կազմում են թմրամիջոցների փոքր ցուցակ, որտեղ verapamil- ը (isoptin, finoptin) ամենատարածված եւ հաճախ օգտագործվող թմրամիջոցն է:

Թմրանյութը կարող է ազդեցություն ունենալ ոչ միայն անոթների վրա, այլեւ սրտի մկանների վրա, մինչդեռ նվազեցնում է սրտամկանի կոնտրուկների հաճախականությունը: Արյան ճնշումը սովորական դոզանների մեջ նվազեցնում է մի քանի չափաբաժին, հետեւաբար, այն օգտագործվում է սինուս հանգույցում ատրիոդենտիկուլյար ուղիների եւ ավտոմատիզմի դեպրեսիաների միջեւ ուղեկցող ճնշումը կանխարգելելու համար, այսինքն `դեղամիջոցների այս մեխանիզմը սրտի ռիթմի խանգարում (supraventricular arrhythmia). Ներարկման լուծույթներում (ներերակային), դեղը սկսում է գործել 5 րոպեից հետո, այն հաճախ օգտագործվում է շտապօգնության բժիշկների կողմից:

Պատճառն Isoptin- ի եւ Finoptin- ի երկու ժամից սկսվում է, ուստի դրանք նախատեսված են տանը տառապում անզգայացնող ճառագայթով հիվանդների համար `անգինա պեկտորատի եւ supraventricular ռիթմային խանգարումների համակցված ձեւերի հետ, սակայն Prinzmetal angina pectoris- ի դեպքում դրանք համարվում են դեղերի ընտրություն: Նման դեղամիջոցները հիվանդներին չեն սահմանվում, սա այն բժիշկի մասին է, ով գիտի, որ տարեցները պետք է կրճատվեն verapamil- ի չափաքանակով, քանի որ նրանց փոխարժեքը նվազեցնում է լյարդում: Բացի այդ, դեղը կարող է օգտագործվել հղի կանանց արյան ճնշումը շտկելու համար, կամ նույնիսկ որպես պտղի տաքիկարդիի հակաարիտիմիկ նյութ:

Երկրորդ սերնդի դեղեր

Կլինիկական պրակտիկայում կիրառվել են նաեւ երկրորդ սերնդի թմրամիջոցների հետ կապված վերամուսնական խմբի այլ դեղեր.

  1. Anipamil տարբերվում է ավելի հզոր (համեմատ verapamil) ակցիան, որը տեւում է մոտ 1.5 օր: Դեղը հիմնականում ազդում է սրտի մկանների եւ արյան անոթների պատերի վրա, սակայն ատրիոդենտիկուլյար հաղորդումը չի ազդում:
  2. Ֆալիպամիլ ընտրովիորեն գործում է սինուսի հանգույցի վրա, գործնականում չի փոխում արյան ճնշումը, հետեւաբար, այն հիմնականում օգտագործվում է գերավրոնիկուլյար թախիկների, հանգստյան անզգայացման եւ լարվածության բուժման մեջ:
  3. Tyapamil հզորությունը 10 անգամ պակաս verapamil է, հյուսվածքային սելեկտիվությունը նույնպես առանձնահատուկ չէ, բայց դա կարող է զգալիորեն արգելակել նատրիումի իոնային ալիքները, եւ, այնուամենայնիվ, այն ապացուցել է ventricular arrhythmias բուժելու համար:

Նիֆիդիպին (Կորինֆար, Ադալատ)

Այն պատկանում է ակտիվ համակարգային վազոդիլատորին, որը գրեթե ոչ մի antiarrhythmic ունակություններ չունեն, որոնք բնորոշ են verapamil խմբի դեղերի:

Նիֆիդիպինը արյան ճնշումը իջեցնում է, որոշակիորեն արագացնում է սրտի բաբախյունը (ռեֆլեքսը), ունի հակաաղեգրիչ հատկություններ, որի արդյունքում կանխում է ավելորդ թրոմբոցը: Անթիսպաստիկ ունակությունների շնորհիվ թմրանյութը հաճախ օգտագործվում է վերականգնելու հանգուցային վասկոսպասպանական ճառագայթների ժամանակ առաջացող խանգարումները, ինչպես նաեւ պրոֆիլակտիկ նպատակների համար (կանխելու համար հարձակման զարգացումը), եթե հիվանդը ունի անգինա:

Կլինիկական պրակտիկայում լայնորեն կիրառվում են nifedipine (adalat-retard, procardia XL, nifard) ակնթարթային ձեւերը, որոնք սկսում են գործել մոտ կես ժամ եւ պահպանվում են մինչեւ 6 ժամ արդյունավետ, բայց եթե դրանք ծամում են, դեղը կօգնի 5-10 րոպեում, սակայն հակառժագին դրա ազդեցությունը դեռեւս չի արտահայտվելու որպես nitroglycerin- ի նման: Նիֆիդիպին պլանշետները, այսպես կոչված, երկու փուլային արձակմամբ, սկսում են գործել 10-15 րոպեից հետո, իսկ տեւողությունը կարող է մոտ մեկ օր: Նիֆեդիպինային հաբերը երբեմն օգտագործվում է արյան ճնշման արագ նվազեցման համար (10 մգ լեզվով `ազդեցությունը տեղի է ունենում 20 րոպեից մինչեւ մեկ ժամ):

Այժմ եվրոպական կլինիկաներում երկարատեւ գործողությունների nifedipine ավելի տարածված է դառնում, քանի որ այն ունի ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ եւ կարող է օրվա ընթացքում մեկ անգամ վերցնել: Այնուամենայնիվ, nifedipine- ը շարունակական ազատման յուրօրինակ համակարգն է, որն ապահովում է արյան պլազմայում թմրամիջոցների նորմալ կոնցենտրացիան մինչեւ 30 ժամ, եւ հաջողությամբ օգտագործվում է ոչ միայն որպես արյան բարձր ճնշման բուժման համար հակատիպի պրոտեինենտ, այլեւ ներգրավված է հանգստյան եւ հուսալի ճառագայթների վերականգնման մեջ `լավագույնը: Պետք է նշել, որ նման դեպքերում անցանկալի դրսեւորումների թիվը կրկնապատկվում է, եթե համեմատենք nifedipine- ը շարունակական ազատ արձակման համար, այս դեղամիջոցի այլ ձեւերով:

Nitrendipine (bypass)

Այն կառուցվածքայինորեն շատ նման է nifedipine- ին, ունի vasodilating ազդեցություն, չի ազդում atrioventricular եւ sinus հանգույցների, եւ կարող է համակցված բետա-blockers. Դիփոքինի միաժամանակյա օգտագործմամբ, շրջանցումը կարող է մեծացնել վերջինիս համակենտրոնացումը կիսով չափ, ինչը չպետք է մոռացվի, եթե այդ երկու դեղերի համադրությունը անհրաժեշտ է:

Amlodipine (Norvasc)

Այս աղբյուրներից ոմանք պատկանում են թմրամիջոցների 3-րդ սերնդին, իսկ մյուսները ասում են, որ felodipine, isradipine, diltazema, nimodipine- ի հետ միասին պատկանում է երկրորդ սերնդի կալցիումային հակաթույնին: Այնուամենայնիվ, սա այնքան էլ կարեւոր չէ, քանի որ որոշիչ գործոնն այն է, որ նշված դեղամիջոցները նրբորեն, ընտրովի եւ երկար ժամանակ են գործում:

Amlodipine- ն ունի բարձր հյուսվածքի ընտրողականություն, անտեսելով իմյարդը, ատրիոբենտիկուլյացիան եւ sinus հանգույցը եւ տեւում է մինչեւ մեկուկես օր: Amlodipine- ի հետ նույն շարքում հաճախ կարելի է գտնել lacidipine եւ lercanidipine, որոնք նույնպես օգտագործվում են արտրիֆիկացված հիպերտենզիայի բուժման համար եւ կոչվում են 3 սերունդների համար կալցիումի իոնների ընդունման արգելափակում:

Ֆելոդիպին (Պլենդիլ)

Այն ունի բարձր ընտրողականություն արյան անոթների համար, ինչը 7 անգամ ավելի բարձր է նիֆիդիպինից: Թմրանյութը լավ է զուգակցվում բետա-բլոկլերների հետ եւ նախատեսված է բժիշկի կողմից սահմանված դոզայի դեպքում, սրտանոթային հիվանդությունների, անոթային անբավարարության, հիպերտոնիայի բուժման համար: Felodipine- ը կարող է դիքսինինի կոնցենտրացիան բարձրացնել մինչեւ 50%:

Իսրադիպին (լոմիր)

Հակաբորբոքային ակցիայի տեւողությունը մինչեւ 9 ժամ է, երբ բանավոր կերպով ընդունվելիս կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջանալ ֆունկիայի հյուսնեմիայի եւ ոտքերի շեմի ձեւով: Լճացման հետեւանքով շրջանառության չկատարման դեպքում ներարկային վարքագիծը (շատ դանդաղ) կարող է կիրառվել բժշկի կողմից հաշվարկված դոզանով (1 րոպեի համար `0.1 մգ / կգ մարմնի քաշը` 1 դոզան, ապա 0.3 մգ / կգ `2 դոզ): Ակնհայտ է, որ հիվանդը չի կարող նման հաշվարկներ կատարել կամ ներարկել դեղը, ուստի այս դեղամիջոցի լուծույթները օգտագործվում են միայն հիվանդանոցում:

Նիմոդիպին (նիմոտոպ)

Դեղը արագորեն կլանում է, հիպոթենային ազդեցությունը մոտ մեկ ժամվա ընթացքում: Նշվեց, որ լավ ազդեցություն է դրսեւորվում դեղերի ներերակային կառավարումից առաջացած սուր ցերեկային անոթային վթարի սկզբնական փուլում եւ ենթարաճնային հրամանատարության դեպքում: Մամոդիպինի օգտագործումը ուղեղային աղետների բուժման համար պայմանավորված է դեղորայքի բարձր տրոպիզմով `ուղեղի անոթների նկատմամբ:

Նոր դեղամիջոցներ կալցիումի հակաթաղանթի դասից

Կալցիումի ion բլոկլերների նոր տեսակները, որոնք կարող են կոչվել նաեւ 3-րդ սերնդի դեղեր, ներառում diltiazem: Նա, ինչպես արդեն նշվեց, զբաղեցնում է դիրքորոշումը `« verapamil - diltiazem - nifedipine »: Այն նման է վերֆամամին, որ այն նաեւ «անտարբեր է» սինուսային հանգույցի եւ ատրիոդենտիկուլյացիայի փոխանցման համար, ճնշելով, չնայած որ ավելի փոքր չափով նրանց ֆունկցիան: Նիֆիդիպինայի նման, diltiazem իջեցնում է արյան ճնշումը, բայց այն ավելի նրբանկատորեն:

Diltiazem- ը սահմանվում է սրտի իշեմիկ հիվանդության, Prinzmetal angina pectoris- ի եւ տարբեր հիպերտոնիայի տեսակների համար, եւ նվազեցնում է միայն բարձր ճնշումը (վերին եւ ստորին): Արյան նորմալ ճնշման դեպքում դեղը անպատասխանատու է անոթների վրա, այնպես որ դուք չեք կարող վախենալ ավելորդ ճնշման անկման եւ հիպոթետի զարգացմանը: Այս թմրանյութի համադրությունը թիազիդային դիյուրտիկների հետ խթանում է diltiazem hypotensive ունակությունները: Այնուամենայնիվ, չնայած նոր գործիքի բազմաթիվ առավելություններին, պետք է նշել, որ դրա օգտագործման մի շարք հակադրություններ կան.

Թմրամիջոցը թուլանում է, դանդաղ կալցիումի եւ նատրիումի ալիքների արգելափակման յուրահատուկ ունակությունը, ինչը կարող է ազդել ինչպես արգանդային, այնպես էլ սրտանոթային համակարգի վրա: Ինչպես verapamil- ի եւ diltiazem- ի դեպքում, դա ազդում է AV- ի հանգույցի վրա, սակայն հիպոկալիայի դեպքում կարող է հանգեցնել արյան խոռոչի արթմիությունների զարգացմանը, հետեւաբար, երբ bereppill- ը որոշելիս հաշվի են առնվում այդ հատկությունները եւ մագնեզիումի եւ կալիումի իոնների մակարդակը մշտապես վերահսկվում է: Պետք է նշել, որ այս թմրամիջոցն ընդհանուր առմամբ պահանջում է հատուկ խնամք, այն չի զուգակցվում թիազիդային դիաբետիկների, քիինինինի, sotalol- ի, որոշ հակադեպրեսանտների հետ, հետեւաբար հիվանդի հիվանդների նախաձեռնությունը տարբեր հետեւանքներ է ունենում եւ բացարձակապես անտեղի կլինի:

Ես կցանկանայի ավելացնել դեղերի ցանկը, Ռուսաստանի Դաշնությունում արտադրված յուրօրինակ հակաընկալիկ դեղամիջոց, որը կոչվում է ֆիդիդ, որը համապատասխան չափաբաժիններով կարող է փոխարինել nifedipine եւ diltiazem:

Հատկանիշներ, որոնք պետք է հաշվի առնել

Կալցիումային հակաբորբոքիչները այնքան էլ հակասական չեն, բայց դրանք եւ նրանց Պետք է հաշվի առնել.

  • Որպես կանոն, nifedipine- ն չի սահմանվում ցածր նախնական ճնշման դեպքում, թույլ նյարդային հանգույցի կամ հղիության դեպքում:
  • Նրանք փորձում են արհամարհել verapamil- ն, եթե հիվանդը ախտորոշում է AV- ի վարակման, հիվանդ սինուսային սինդրոմի, սրտի սրության անբավարարության եւ, իհարկե, արտրական հիպոթենզիայի:

Չնայած կալցիումի ալիքների բլոկլերների գերակշռող դեպքերը պաշտոնապես չեն գրանցվել, բայց եթե նման փաստի մեջ կասկածում եք, հիվանդը ներծծվում է կալիումի կալցիումի քլորիդ: Բացի այդ, այս խմբում գտնվող դեղերը, ինչպես նաեւ ցանկացած դեղաբանական գործակալը տալիս են մի քանիսը կողմնակի բարդություններ.

  1. Դեմքի կարմրություն եւ անողորմ:
  2. Արյան ճնշման նվազում:
  3. «Tides», ինչպես menopause, ծանրություն եւ ցավ է գլխին, գլխապտույտ.
  4. Աղիքային խանգարումներ (փորկապություն):
  5. Բարձրացրած զարկերակ, այտուցվածություն, որը հիմնականում ազդում է կոճերի եւ ստորին ոտնաթաթի վրա `նիֆիդիպինի կողմնակի ազդեցությունը,
  6. Verapamil- ի օգտագործումը կարող է հանգեցնել սրտի կաթվածի եւ ատրիոբենտրիկ բլոկի նվազման:

Աղյուսակ. ԱԿ-ի կողմնակի ազդեցությունները եւ հակացուցումները

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ կալցիումի ալիքների արգելափակումները հաճախ ենթարկվում են β-blockers եւ diuretics- ի հետ միասին, անհրաժեշտ է իմանալ իրենց փոխազդեցության անցանկալի հետեւանքները. Beta-blockers- ը ուժեղացնում է ատամնազուրկ հաճախականությունը եւ անբուժելի ատրիոդենտիկուլյուլյոզային վարակիչությունը, իսկ diuretics- ը մեծացնում է ՀԿ-ի հիպոթենիստական ​​ազդեցությունը, որը պետք է հիշել այդ դեղերի դեղաքանակի ընտրությունը:

Հակաբորբոքային դեղերի սորտեր

Фармакологическими компаниями разработано множество препаратов, блокирующих кальциевые каналы. Однако все современные средства подобного назначения можно классифицировать по трем группам. Среди этих групп:

  1. Производные дигидропиридина. Դրանք ներառում են nifedipine, felodipine, isradipine, nizoldipine, nicardipine, nimodipine, amlodipine եւ այլ դեղեր:
  2. Benzothiazepine ածանցյալներ: Այդ թմրանյութերի թվում պետք է տրամադրել diltiazem եւ diltiazem SR:
  3. Ֆենիլալլամինային ածանցյալներ: Այս խմբի հակաբորբոքաների օրինակները հանդիսանում են verapamil եւ verapamil SR:

Բացի խմբերի բաշխվածությունից բացի, նշված դեղերը նույնպես դասակարգվում են ըստ ազատման ձեւի: Ի վերջո, դա կախված է մարդու մարմնի թմրանյութի արագությունից: Դեղագործական գիտության վերջին զարգացումներում արագորեն խախտող խցիկներն առավել արդյունավետ են համարվում:

Ազատման ձեւից բացի, այդ դեղերը դասակարգվում են նրա գործողությունների միջակայքում: Օրինակ, nifedipine SR, diltiazem SR եւ verapamil SR- ն երկրորդ սերնդի դեղեր են:

Նրանք ավելի երկար են գործում, քան առաջին սերնդի նախորդները, արյան մեջ դրանց խտությունը աստիճանաբար աճում է, իսկ մարմինից դուրս գալու ժամկետը տեւում է մինչեւ 24 ժամ: Հետեւաբար, այդպիսի դեղերը վերցվում են ոչ ավելի, քան մեկ օր:

Համակենտրոնացման անխափան աճի շնորհիվ nifedipine SR- ն թույլատրվում է ընդունել մարդկանց, ովքեր հակասական են նիֆիդիպին: Այն չի բարելավում սիմպաթիկ նյարդային համակարգի տոնայնությունը եւ հազվադեպ է առաջացնում կողմնակի բարդություններ:

Կալցիումի հակաթաղանթի հատկությունները

Այս տեսակի բոլոր թմրանյութերը կալցիումի ալիքների արգելափակում եւ կանխում ակտիվ կալցիումի իոնների հարթ մկանային բջիջների ներթափանցումը: Այնուամենայնիվ, այդ դեղերը տարբեր ազդեցություններ ունեն սրտի եւ արյան անոթների վրա:

Թմրամիջոցների հակառակ հատկությունները թույլ են տալիս ընտրել ամենաօպտիմալ դեղը: Ի վերջո, տարբեր հիվանդությունների դեպքում հիվանդին կարելի է օգնել նվազեցնելով կամ բարձրացնելով սրտի կուրսը:

Օրինակ, մարդիկ, ովքեր տառապել են սրտամկանի ինֆարկտով, սրտի կաթվածի արագացումը հակադրվում է: Այն հանգեցնում է նոր սրտի կաթվածների եւ սրտի կալանքի: Հետեւաբար, դրանք նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք դանդաղեցնում են սիրտը:

Ցանկացած խմբերից կարեւոր հատկություններից մեկը նրանց ընտրողականությունն է: Այս հայեցակարգը նշանակում է, որ մի նյութի ազդեցությունը մարդու մարմնի հյուսվածքներին: Այսինքն, այդ դեղերը չեն ազդում որեւէ հարթ մկանների վրա:

Նրանք չեն արգելում կալցիումի իոնների մուտքը կմախքի մկանային բջիջների, մարսողական համակարգի, քթի եւ բրոնխի հարթ մկանների, ինչպես նաեւ նյարդային համակարգի բջիջներին: Այս դեղերը միայն ազդում են սրտանոթային համակարգի վրա: Հետեւաբար, նրանք չունեն կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են արգելումը, դեպրեսիաները, մկանների թուլությունը եւ հոգնածությունը:

Այս դեղերի գործունեությունը նույնպես նույնն է, ինչ վերաբերում է սրտի եւ արյան անոթների մկանային բջիջներին: Այս բոլոր դեղամիջոցներն ունեն շատ ավելի ակտիվ ազդեցություն անոթային մկանների վրա, քան սրտի վրա: Օրինակ, նույնիսկ առաջին սերնդի դեղերը (verapamil եւ diltiazem) ազդում են անոթների եւ սրտի վրա 3: 1 հարաբերակցությամբ:

Հիպերտոնիայի բուժման մեջ կալցիումի հակաբորբոքաներ

Կալցիումի հակագոնպանները `թմրանյութերը, որոնք համարվում են հիպերտենզիայի բուժման լավագույն միջոցը: Նրանք շատ ավելի արդյունավետ են, քան ճնշումը կրճատելու այլ միջոցներ: Ի վերջո, այդ դեղերը չեն ազդում նյութափոխանակության վրա եւ չեն կախվածություն ունենում:

Դրանք չեն ազդում ճարպի, գլյուկոզայի եւ բջիջների մակարդակին, նույնիսկ երկարատեւ օգտագործման վրա: Բացի այդ, նրանք չեն փոխում մարմնի զգայունությունը ինսուլինին: Հետեւաբար, այդ դեղերը նախատեսված են մարդկանց փոխհարաբերությունների խանգարումներով (շաքարախտ, գեոդեզիա եւ այլ հիվանդություններ):

Քանի որ հիպերտոնիայի նշաններից մեկը ֆիզիկական կատարողականի նվազում է, արգելափակող անտագոնիստները համարվում են հիվանդի կյանքի որակի բարելավման լավագույն միջոց: Ի վերջո, նրանք:

  • Ամրացնում է ֆիզիկական տոկունություն եւ օգնում է փոխանցել բեռներ (ճնշման նվազում, սրտի կաթվածի դանդաղում եւ անոթային պատերի թուլացում)
  • Կրճատել թթվածնի համար սրտի մկանների կարիքը,
  • Չեն կողմնակի բարդություններ
  • Դրանք հիպերտոնիայի բուժման լավագույն դեղամիջոցներն են երիտասարդ, ֆիզիկապես ակտիվ հիվանդների վաղ փուլերում:

Այս դեղերը նույնպես հարմար են հին մարդկանց բուժելու համար: Ի վերջո, դրանք ազդում են միայն զարկերակների վրա եւ չեն ազդում երակային պատերին: Բացի այդ, այդ դեղերը բնութագրվում են գործողության բարձր մակարդակի վրա:

Օրինակ, nifedipine- ն արագորեն իջեցնում է արյան ճնշումը, նույնիսկ ծանր հիպերտոնիայով: Դա արյան ճնշման կտրուկ անկում չի առաջացնում եւ կանխում է հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացումը:

Կալցիումի հակաթաղանթի օգտագործման հրահանգներ

Այս խմբում որեւէ դեղամիջոց չպետք է վերցնել առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու: Ի վերջո, հիպերտոնիայի բուժումը ոչ միայն հիմնված է արյան բարձր ճնշման ախտանիշների վերացման վրա:

Հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել սրտի այլ պաթոլոգիաներով: Հետեւաբար, բժիշկը քննություն է իրականացնում եւ սահմանում է դեղը:

Բժշկության ընտրության ժամանակ հաշվի է առնվում սրտի ռիթմի արագացման կամ դանդաղեցման հետ կապված իր հատկությունները: Նա նաեւ համեմատում է ընտրված թմրամիջոցների հնարավոր հակացուցումները հիվանդի եւ բուժման ռեժիմի հարմարության մասին:

Եթե ​​դուք ուսումնասիրում եք կալցիումի հակագանդերներ, ապա դրանց ցանկը պարունակում է տարբեր հատկանիշներով դեղեր: Այս հատկություններից շատերը նվազեցնում են նյութի արդյունավետությունը: Օրինակ, առաջին սերնդի դեղամիջոցները արագորեն արտանետվում են լյարդի կողմից եւ, հետեւաբար, կարճ տեւողություն ունեն:

Բացի այդ, նրանք հաճախ առաջացնում են տաքիկարդիա, մաշկի կարմրություն եւ գլխացավեր: Բոլոր առաջին սերնդի թմրամիջոցներից, նիֆիդիպինը պակաս է կուտակված մարմնում: Դրա ազդեցությունը չի ընդլայնվում կանոնավոր դեղորայքի միջոցով:

Ի տարբերություն nifedipine, diltiazem կարող է կուտակվել մարմնում: Այնուամենայնիվ, verapamil- ն ունի արյան մեջ կենտրոնանալու ամենաբարձր ունակությունը: Դրա արագ կուտակումը հանգեցնում է ոչ միայն նյութի ավելացմանը, այլեւ կողմնակի ազդեցությունների դրսեւորումների խորացմանը:

Երկրորդ սերնդի թմրանյութերը ավելի երկար տեւողություն ունեն: Սակայն այս միջակայքը կախված է որոշակի դեղորայքի բնութագրերից:

Առավել արդյունավետ են երրորդ սերնդի հակառակորդները: Մինչեւ 50 ժամը նրանք չեն հեռանում մարմնից եւ խիստ ընտրովի են հյուսվածքների եւ բջիջների նկատմամբ: Հետեւաբար, հիպերտոնիայի հետ կապված հիվանդներին խորհուրդ չի տրվում ընտրել դեղը, առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Ավելին, նույնիսկ լավագույն հակառակորդները կարող են առաջացնել կողմնակի բարդություններ.

  • Ճնշման կտրուկ անկում
  • Անոթների շնչելը,
  • Կարմիր դեմքը
  • Ձախ սրտի վատթարացում,
  • Tachycardia կամ bradycardia,
  • Փորկապություն եւ այլ բարդություններ:

Ելնելով նշված կողմնակի ազդեցություններից, կարելի է եզրակացնել, որ որոշ դեղամիջոցներ հակասում են.

  • Սրտի ձախողում
  • Հղիություն
  • Սրտի սիրճը դանդաղ
  • Որոշակի տախիկարդիա
  • Հղիության ձախողում
  • Լյարդի ցիրոզը:

Փորձառու բժիշկները բետա-բլոկլերների հետ միասին չեն սահմանում հակաթույններ: Դիփոքինին ընդունող մարդկանց համար ուշադիրորեն վերամշակել են վտամպամիլը: Դա պայմանավորված է թմրամիջոցների կարողությունը կուտակման digoxin արյան մեջ: Նման հիվանդները պարտադիր են նվազեցնել դիօքսինի դոզան:

Հակաբորբոքաներով բուժման հետ կապված բարդությունները տարիքային խնդիրներ են: Իրոք, տարիքով մարդիկ երկարացնում են այդ թմրամիջոցները մարմնից հանելու ժամկետը:

Սա նշանակում է, որ բուժման ընթացքում զգալիորեն ավելանում է կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը: Հետեւաբար, բժիշկները ուշադիր հաշվարկում են թմրամիջոցների դեղաչափը տարեցների համար եւ խորհուրդ են տալիս ավելի ցածր դեղաքանակով, աստիճանաբար ավելացնելով դեղորայքի չափը:

Կալցիումի հակաբորբոքիչների այլ հատկանիշներ կան: Նրանք վերաբերում են հակաբորբոքային, դոզաններին եւ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղելիությանը: Այս հատկությունները տարբեր են տարբեր դեղերի համար: Նրանք մասնագետի կողմից պահանջում են հետազոտություն եւ հիվանդի նախնական հետազոտություն `բացահայտելու համար comorbidities:

Կալցիումի հակադրիչի կարծիքները

Օլգա, 63 տարեկան: «40 տարի անց իմ հիպերտոնիայի առաջին նշաններն ունեի, զգացի, որ դրանք նորմալ տարիքային փոփոխություններ են եղել եւ չեն սկսում բուժումը: Մի քանի տարի անց իմ արյան ճնշումը բարձրացավ մինչեւ 170/120: Ես փորձեցի խմել ճնշման նվազեցնող հաբերներ, բայց ես զգացի միայն ժամանակավոր բարելավումներ: Վերջապես, ես գնացի բժշկին, եւ ինձ ասացին, որ կալցիումի հակագոնիստներ կան, առաջարկեցին դեղերի ցանկը: Հիմա ես նորմալ եմ պահում ճնշումը եւ ես լավ եմ զգում ամպամած եղանակին »:

Վյաչեսլավ, 37 տարեկան: «Ես ակտիվ կյանք վարում եմ, փողոցում աշխատում եմ հիմնականում փողոցում, մարզվում եմ սպորտի համար: Իմ ծանոթները պատմում են, որ օրվա այս ռեժիմի ընթացքում ես առողջ կլինեի մինչեւ ծերությունը: Սակայն 30 տարի անց, ես գլխացավեր ու ծանր հոգնածություն ունեի Ես գնացի թերապեւտ եւ պարզվեց, որ պատճառը բարձրացրեց ճնշումը, բայց բժիշկը նշեց, որ արյան անոթների խթանման սովորական միջոցները միայն վատթարացնում են վիճակը եւ ավելացնում թուլությունը, ուստի ես կալցիումի հակաբորբոքիչներ եմ ստանում, հիմա ճնշումը նվազել է, թուլությունն անցել է »:

Նատալիա, 54 տարեկան: «Մենք ժառանգել ենք հիպերտոնիկ հիվանդություն, նա տառապում է իր մայրիկին եւ տատիկիս: Ես նաեւ տեսնում եմ իմ դստեր հիվանդության առաջին դրսեւորումները: Իմ դեպքում այս խնդիրը հանգեցրեց 50-ամյա տարիքի նախածնային վիճակին: Ես շատ վախեցա եւ սկսեցի ուսումնասիրել Այս ցուցակով ես գնացի բժշկի, որն ինձ համար առավել հարմար բուժում է սահմանել: Հիմա իմ սիրտը չի անհանգստացնում, ցավոտ տախիկարդիան անհետացավ, եւ արյան ճնշումը չի առաջացնում կրիտիկական արժեքներ »:

Pin
Send
Share
Send
Send