Հղիություն

Կեսարիայի բաժնում հղիության առանձնահատկությունները

Pin
Send
Share
Send
Send


Բժիշկների կարծիքով, հղիությունների միջեւ օպտիմալ ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն երկու տարի: Mom- ն այս ժամանակահատվածում ունի ժամանակ, որպեսզի երեխան կերակրել կրծքին եւ երկարաձգել լակտացիան առնվազն մեկ տարի: Սա առավել բարենպաստ ազդեցություն է ունենում երեխայի եւ մոր առողջության վրա: Այս երկու տարիների ընթացքում հորմոնալ հաշվեկշիռը վերադառնում է նորմալ: Եթե ​​կա կեսարյան հատված, ապա ցավը ժամանակ է բուժելու համար, որպեսզի դիմակայել նոր բեռին:

Ըստ բժիշկների դիտարկումների, երբ կինը երկու տարուց պակաս ընդմիջում է ստանում, նա ավելի հաճախ զարգացնում է հղիության բարդությունները (ուշ պրեկլամպսիա, անեմիա, սնուցիչ), պակասի վտանգը ավելի բարձր է: Այս դեպքում դա հեշտ չէ նախկինում ծնված երեխայի համար: Կրծքով կերակրման դադարեցման պատճառով նա կարող է սնուցող նյութեր, վիտամիններ, հազվադեպ հանքանյութեր պակասել: Արդյունքում երեխան փոքր-ինչ թուլացած է, նվազեցված անձեռնմխելիությամբ:

Սակայն հղիության միջեւ ընդմիջման ձգձգումը դա արժանի չէ: 2-5 տարիների տարբերությունը համարվում է իդեալական: Սա օպտիմալ ընդմիջում է եւ բժիշկների կարծիքով եւ մանկական հոգեբանների կարծիքով: Ի վերջո, միեւնույն տարիքին ծնվելու համար կին ստիպված է միանգամից վերահսկել երկու երեխա, որոնք անվերապահ ուշադրություն են պահանջում: Եվ երբ առաջին երեխան ավելի հին է, քան երկրորդը `ավելի քան հինգ տարի, երեխաները աճում են տարբեր սերունդների մեջ: Նրանք տարիքի պատշաճ տարբերության պատճառով կարող են դժվար լինել իսկապես մոտենալ:

Կրկին ծնվելու դեպքում մի կին պետք է պատրաստի ծանր կրող եւ ծնունդը: Քանի որ 2-4 երեխաները փոքր-ինչ ավելի մեծ են եւ ծանր, քան նախորդը: Բայց սկսած հինգերորդից, երեխաները փոքրանում են, քանի որ մոր մարմինը հագնում է: Հիմնական պատճառը հղիության միջեւ օպտիմալ ընդմիջմանը չհամապատասխանում է:

Հղի կանանց խնդիրները շատ երկար ընդմիջումով

Բժիշկների դիտումների համաձայն, հղիության (ավելի քան տասը տարիների) միջեւ մեծ ընդմիջում, հավասարեցնում է կնոջը primiparous- ին: Ենթադրվում է, որ մարմինը արդեն մոռանում է, թե ինչպես պետք է երեխա վարել: Դուք չեք կարող դա վատ գործոն անվանել, քանի որ մարմնի կենսաբանական հիշողությունների փոխարեն փորձը փրկվում է, երեխաների խնամքի հմտությունները շատ արագ հիշում են: Սակայն խնդիրը կարող է լինել կնոջ տարիքը: Եթե ​​ապագա մայրը լավ է անցել երեսունից, կարող է առողջական խնդիրներ առաջացնել թե 'ծնունդը, թե' զարգացող պտուղը:

Ասվում է, որ երրորդ ուշ հղիությունը ծանր է, քան առաջինը: Փաստորեն, սա ակիոմ չէ: Հղիության ընթացքը կախված է բազմաթիվ պատճառներից: Օրինակ, երեխայի սեռից: Ակնկալվում է, որ տարբերվում են տիկիկոզի դրսեւորումները աղջիկների եւ մայրերի տղաների մայրերին: Եթե ​​երկրորդ երեխան բեղմնավորված է մեկ այլ մարդուից, նա նույնպես կարող է զարգանալ բոլորովին այլ կերպ, քան առաջինը: Սակայն ավելի հաճախ երկրորդ հղիությունը, նույնիսկ ավելի քան հինգ տարի ընդմիջման հետ, ավելի հեշտ է, քան առաջինը: Կինը գիտի, թե ինչ է սպասում նրան, ուստի նա ավելի քիչ սթրես է տառապում: Էմոցիոնալ բարօրությունը շատ կարեւոր է:

Ի դեպ, կանայք զգում են երկրորդ երեխայի շարժումը մի քանի շաբաթ առաջ: Ազդեցում կենսաբանական հիշողությանը: Երեխաներին հուզելու ուրախությունը նրանք սովորել են արդեն 16-17 շաբաթ: Առաջին հղիության ընթացքում միայն զգայուն ապագա մայրերը հղիության 18-րդ շաբաթվա ընթացքում զգում են պտղի շարժումներ:

Հղիների միջեւ օպտիմալ ընդմիջում. Մոր եւ երեխայի առողջության համար

Հղիների միջեւ օպտիմալ ընդմիջում. Մոր եւ երեխայի առողջության համար

Ծնելուց հետո, ավելի հաճախ, առաջին երեխա, շատ ծնողներ հարցնում են. Որքան ժամանակ է պետք կնոջը վերականգնել եւ պատրաստվել հաջորդ հղիությանը:

Լարիսան (անունը փոխվել է) իրեն համարում էր ամենաերջանիկ կին, քանի որ գրեթե 10 տարի սպասելուց հետո նա դարձավ երկրորդ անգամ մայր: Արցունքները մոռացան մի քանի պառակտումների պատճառով, փոքր աղջիկը քնած էր օրորոցում: Իսկ ինչ էր անակնկալը մեր հերոսուհին, երբ ծննդաբերությունից 2 ամիս անց նա զգացմունքային ախտանիշներ էր զգում: Չհավատալով իր աչքերին, նա տեսավ երկու շերտ հղիության փորձության մեջ եւ շփոթվեց: Երրորդ հղիությունը դժվար էր, քանի որ բազմաթիվ վտանգներ էին առաջացել, բայց 9 ամսից հետո ընտանիքում ծնվեց մի տղա:

Լարիսան իր արագությունը համարում է սպասելիքների տարիների համար պարգեւ եւ կարծում է, որ նա ճիշտ որոշում է կայացրել, հրաժարվելով երրորդ հղիությունից հրաժարվելուց, որը տեղի է ունեցել գրեթե անմիջապես ծնելուց հետո: Որն է հղիության մանկաբարձ-գինեկոլոգների միջեւ ընդմիջումը լավագույնը կոչում է, որպեսզի մի կին կարողանա լիովին վերականգնել եւ նրա մարմինը պատրաստ է նոր հղիության համար:

Ավելի քան 170 հազար մասնակցությամբ անցկացված ուսումնասիրության արդյունքում
երեխաները, երեխաները ծնվել են 6 ամսից պակաս կամ ավելի քան 120 ամիս ժամկետով
Հղիների միջեւ, վաղաժամ ծնելիության ցածր ռիսկը եղել է ցածր
հղիության ընթացքում պտղի զարգացման գործում ծննդաբերության ծնելիությունը կամ անոմալիաները:

Երկու հղիությունների թվաբանական ընդմիջում

Խանգարում հղիության համար, որը ավարտվում է բնական ծննդաբերության մեջ
Ըստ մանկաբարձ-գինեկոլոգների, հղիության օպտիմալ միջակայքը, եթե նախորդը ավարտվել է անկախ ծննդով, 2-2,5 տարի է: Հետեւյալները հաշվի են առնվում.

  • 1 տարին `երեխային կրծքի կաթով կերակրելը,
  • 9 ամիսը `կրծքով կերակրման ժամանակ կնոջ մարմնի վերականգնում:

Այնուամենայնիվ, հետագա հղիության ընթացքում հնարավոր դժվարությունները նվազագույնի հասցնելու համար նպատակահարմար է պահպանել լրացուցիչ դադար 6 ամսվա ընթացքում: Այսպիսով, երեխաների ծննդյան միջեւ իդեալական ընդմիջում կլինի 2,5 տարի:

Կեսարցար `հղիության համար, որը ավարտվում է կեսարյան հատվածում
Եթե ​​նախորդ հղիությունը ավարտվել է պատահարի մեջ, ապա 3 տարուց ավելի կարեւոր է ծնողների համար, որպեսզի չկտրտեն հաջորդ երեխային: Այս ժամանակահատվածում պետք է ձեւավորվեն եւ «ուժեղացնեն» վիրահատությունից հետո արգանդի վրա թողած վզը: Ի վերջո, կան դեպքեր, երբ օվկիանոսի կցորդի տեղը ընկել է հետվիրահատական ​​ցավի տարածքի վրա: Հղիության ընթացքում արգանդի աճի հետ մեկտեղ «փխրուն» ցավը կարող է դանդաղ լինել եւ նույնիսկ ցրվել բեռից, ինչը բացասաբար է անդրադառնում հղիության եւ պտղի առողջության վրա:

Մեկ այլ հղիության պոտենցիալ սպառնալիքները նվազագույնի հասցնելու համար, սեզարյան հատվածի ենթարկված կանանց խորհուրդ է տրվում մինչեւ հղիության ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել նախքան հասկացողության օպտիմալ ժամանակի ընտրությունը:

Ծննդաբերությունից հետո կանանց մարմնի վերականգնման գործընթացը

Հղիության 9 ամիսների ընթացքում կնոջ մարմինը ծախսում է ամբողջ ուժը `երեխային տանելու համար: Ծնվելուց հետո նրա մարմինը սկսում է վերականգնել եւ վերադառնալ իր նախկին վիճակին: Եվ այս շրջանը բավական երկար է, քանի որ նրանք պետք է վերադառնան նորմ:

  • վերարտադրողական օրգանները (արգանդը, ձվարանները, արգանդը, վագինը եւ պերինինը, կաթնասունները),
  • լյարդի մակերեսները
  • էնդոկրին համակարգը, մասնավորապես, ձվարանները, որոնք արտադրում են սեռական սեռի հորմոններ `էստրոգեն եւ պրոեկտերոն,
  • Menstrual ցիկլը պետք է կանոնավոր լինի,
  • արյան կազմը եւ գումարը
  • վիտամինների եւ հետքի տարրերի մակարդակը,
  • սպիտակուցի մակարդակը:

Կարճ ընդմիջում հղիների միջեւ. «Համար» եւ «դեմ»

«Համար» կարճ ընդմիջում.

  • երեխաներին ծնվելու նույն ժամանակահատվածը `ավելի արագ արագ դուրս գալ քնկոտ գիշերներից (կրծքով կերակրման, փոխարինող սանրվածքներ, մանր ուսուցում, աղիքային խնդիրներ եւ ատամնաբուժություն)
  • փոքր ժամանակահատվածով ծնված երեխաները շահերի եւ հոբբիաներում ավելի մոտ կլինեն միմյանց նկատմամբ,
  • ծննդաբերության արձակուրդի եւ ծնողական արձակուրդի պատճառով կրկին չխառնվելու կարիերան:

«Դեմ» կարճ ընդմիջում.

  • 3 տարեկանից ցածր երեխա ունենալը թույլ չի տա հղի կնոջ առողջության պահպանումը, ինչպես լիովին նախորդ հղիության դեպքում,
  • նոր հղիության առաջացման ժամանակ անհրաժեշտ է ընդհատել երեխայի կրծքով կերակրումը, քանի որ դա կարող է հանգեցնել արգանդի տոնուսի աճի եւ վտանգված աբորտի առաջացմանը,
  • օրական տնային աշխատանք կատարելու եւ մինչեւ 3 տարեկան երեխայի խնամքը կարող է հանգեցնել ֆիզիկական եւ հոգեբանական անհանգստության նոր հղիության ֆոնին:

Ամերիկացի գիտնականները տեղեկություններ են ստացել 400 հազար կանանց ծննդյան մասին եւ եկել
եզրակացրեց, որ հղիության 3 տարվա ընդմիջումը նպաստում է ոչ միայն
երեխաներ, այլեւ սպասող մայրեր: Հաջորդ ծննդաբերության ժամանակ նրանք գրեթե գրեթե չեն
Մի անհանգստացեք անեմիա, անսովոր արյան ճնշում կամ արյունահոսություն:

Ինչ են ասում բժիշկները:

Ֆիզիոլոգիական տեսանկյունից, կինը կարող է հղիանալ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո եւ, ինչպես գիտեք, կրծքով կերակրելը միշտ չէ, որ խոչընդոտ է: Օրինակ, ծննդաբերությունից հետո ամենավաղ օվուլյացիան գրանցվել է կրծքով կերակրող մի կնոջ 7-րդ շաբաթում եւ չծնված կնոջ 4-րդ շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, ծննդաբերությունից անմիջապես հետո հղիություն կրելը անբարեխիղճ օրգանիզմի վրա մեծ բեռ է:

Բնական ծննդաբերությունից հետո

Բարդություններից խուսափելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս առնվազն մեկ տարով ծննդաբերության եւ հաջորդ հղիության միջեւ ընդմիջում անցկացնել, լավագույնը, իրենց տեսանկյունից, 2-2,5 տարի ընդմիջում է: Ինչու է այդքան շատ: Այն հաշվի է առնում մեկ տարի կրծքով կերակրման, ինը ամիսների ընթացքում լակտացիայից հետո վերականգնման եւ մարմնի մեջ սննդային պահուստների համալրման համար կես տարվա կտրվածքով: Սակայն դա չի նշանակում, որ ոչ բուժքույր կանանց «հետաձգման» կարիք չկա, քանի որ վերարտադրողական համակարգի բոլոր հատվածները ծնված լինելով, լորձաթաղանթի մկանները, կաթնասունները, հորմոնները, արյան քանակն ու կազմը պետք է վերադառնան նորմալ: Եվ, իհարկե, նրանք նույնպես պետք է համալրեն մարմնի ներքին պաշարները:

Կեսարյան հատվածից հետո

Ինչ վերաբերում է կեսարիի բաժանված կանանց, ապա ըստ բժիշկների, նրանք պետք է ավելի մեծ ընդմիջում ունենան, քանի որ տեւում է առնվազն 2 տարի, որպեսզի հարուստ շշի ձեւավորվի, որը կարող է դիմակայել հաջորդ հղիության եւ առաքման երկարատեւությանը: Լավագույնը համարվում է 3-5 տարվա ընդմիջում, քանի որ ժամանակի ընթացքում ճարպը ձգտում է բարակ: Ամեն դեպքում, նախքան հղիանալը, դուք պետք է ստուգեք վարդի կենսունակությունը `օգտագործելով ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հղիների միջեւ չափազանց կարճ ընդմիջումների պատճառով, հատկապես, եթե կան մի քանիսը, կարող են առաջանալ հետեւյալ խնդիրները.

  • թրոմբոֆլեդիտ եւ ոտքերի թրոմբոզ եւ արտաքին սեռական օրգանները
  • նախընտրական աշխատանք
  • արյան հոսքը պտղի եւ պլասենցայի միջեւ
  • ցածր ծնելի քաշը
  • ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսություն եւ հետծննդաբերական շրջանը:

Եթե ​​կնոջը եւս «հետաձգում է» երկրորդ երեխայի ծնունդը (15-20 տարի), ապա հղիության ընթացքը բարդանում է տարիքի հետ կուտակված հիվանդությունների «ուղեբեռի» կողմից:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Կեսարյան հատվածը վիրաբուժական միջամտության մի տեսակ է, որի մեջ պտուղը հանվում է արգանդի նախնական պատին:

Նման մանիպուլյացիայի հետեւանքը վերածվում է արգանդի պատի վրա, որի վիճակը կարեւոր է կրկնակի առաքման հնարավորության հարցում:

Արգանդում առկա են 2 տեսակի կտրվածքներ, որոնք վիրաբույժը կազմում է այդ մանիպուլյացիայի գործընթացը:

  • Տրանզիտ. Վզկապը վարվում է գլխուղեղի վերեւում գտնվող որովայնի հիմքում: Արգանդի շերտի պատին ներքեւում կտեղավորվի: Գեղագիտության տեսանկյունից, նման գործողությունից ստացված ցավը ավելի ընդունելի է, քանի որ մի քանի տարի անց այն կարող է դադարել նկատելի լինել: Այնուամենայնիվ, նրա հիմնական առավելությունն այն է, որ նման միջամտությունից հետո կինը կկարողանա ապրել ապագայում:
  • Երկարատեւ: Սա կեսարյան հատվածի գործունեության ավանդական տարբերակն է, որը մեր ժամանակներում օգտագործվում է պակաս եւ պակաս: Այս դեպքում, scar տարածվում է մի փոքր ավելի բարձր է pubis գծի է navel. Այս տեխնիկան օգտագործվում է փրկել փետուրը արտակարգ գործողությունների ժամանակ: Բացի այդ, երկարատեւ մաշկի առկայությունը բացառում է բնական ճանապարհներով ապագա մատակարարումների հնարավորությունը:

Պլանավորման ժամանակը

Օպերատիվ առաքումից հետո առաջարկվում է պլանավորել պլանավորումը ոչ ավելի, քան 2-2.5 տարի: Այս անգամ բավական է մարմինը վերականգնել իր ուժը, եւ նրանք բավարար են երեխայի տանելու համար, ինչպես նաեւ ներքին քրքի ձեւավորման ավարտի համար:

Այս ամբողջ ժամանակ կանայք պետք է խնամեն հակաբեղմնավորիչ միջոց, որպեսզի հղի չլինեն: Եթե ​​կարճ ժամանակ անց հասկացությունը տեղի է ունենում, ապա վտանգ կա, որ ցավը չի կարող հարուստ լինել եւ կարող է սպառնալ երեխային տանելու կամ ծնվելու գործընթացում արգանդը խզելու համար:

Դրա կանխարգելման համար անհրաժեշտ է գինեկոլոգի հետ խորհրդակցել անցանկալի հղիության պաշտպանության մեթոդների եւ դրանց օգտագործման առանձնահատկությունների մասին: Նա խորհուրդ կտա հակաբեղմնավորման ամենահարմար մեթոդին:

Այս շրջանում հղիության արհեստական ​​դադարեցումը շատ անցանկալի է:

Նույնիսկ եթե այս ընթացակարգի բարոյական կողմերը բացակայում են, վիրահատության ժամանակ կարճ ժամանակահատվածում արգանդի ընթացքում ծնկաձեւ ծածկույթի վրա տրավմատիկ ազդեցություն կարող է առաջացնել բորբոքային գործընթացի զարգացումը եւ օրգանի պատի տարբեր թերությունները:

Այնուամենայնիվ, խորհուրդ չի տրվում հետաձգել երեխայի ծնունդը երկար ժամանակահատվածում (եթե կինը նորից դառնա մայր): Իրոք, ժամանակի ընթացքում արգանդի պատի վախը ենթարկվում է ատրոֆիկ փոփոխությունների, որի արդյունքում քաշը կորցնում է իր արժեքը, դառնում է կոպիտ եւ անպաշտպան:

Նմանատիպ գործընթացները սկսվում են միջինում 8 տարի անց կեսարյան հատվածից, ուստի մանկաբարձագին եւ գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս պլանավորումը հասկանալ 2-ից 7 տարեկանը պտղի վիրահատության արդյունքում:

Մինչ մասնագետը հանձնում է իր մասնագիտական ​​վճիռը մեկ այլ հղիության հնարավորության առնչությամբ, անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք ախտորոշիչ հետազոտություններ, որոնք թույլ են տալիս մանրամասն գնահատել վզնոցի վիճակը: Այս նպատակի համար տրվում են հետեւյալ ընթացակարգերը:

  • Հիստերոգրաֆիա Կախված հետազոտության մեթոդից, առանձնանում են ռենտգեն եւ ուլտրաձայնային հիստերոգրաֆիան: Այս մեթոդը թույլ է տալիս հավաքել արգանդի վիճակի եւ ճակատային խողովակների բացահայտման աստիճանի մասին առավել ճշգրիտ տվյալներ:
  • Հիստերոսկոպիա: Սա endometrium- ի, արգանդի լորձաթաղանթի էնդոսկոպիկ հետազոտությունն է:
  • Ուլտրաձայնային.

Այս հետազոտությունները բավականին հնարավոր է անցնել մեկ տարի կեսարիայից հետո `ողնաշարի հյուսվածքների հայտնաբերման վայրում ստեղծված շշի որակական գնահատման համար:

Այս պահին, դրա ձեւավորման սկզբնական գործընթացը կավարտվի: Դիագնոստիկ հետազոտությունների փուլում բժիշկը նաեւ հանձնարարված է պարզել օրգանական հյուսվածքի տեսակը, որը կազմում է վզնոց: Առավել դրական տարբերակ, վերարտադրողական ֆունկցիայի առումով, մկանային շշի է: Ավելի լավ անելիք, որը կապի հյուսվածքից բաղկացած է:

CS- ից հետո ծննդաբերության առանձնահատկությունները

Գրեթե ամբողջ անցյալ դարը մանկաբարձական միջավայրում գերակշռում էր տեղադրումը, ըստ որի, մի կին, որը մի անգամ դարձել է վիրաբուժական պատվաստանյութով, բոլոր հետագա երեխաները կարող են ծնվել միայն բացառապես նույն կերպ: Այնուամենայնիվ, ժամանակակից դեղամիջոցը ավելի մեծ հնարավորություններ է առաջարկում:

Շատ ծննդաբերող գինեկոլոգներ պնդում են անցյալում կեսարյան գործընթացը պտղի վիրահատական ​​վերամշակման բացարձակ դրսեւորում չէ:

Իհարկե, եթե բնականոն առաքման բացարձակ հակադրություններ կան, ապա պետք է համաձայնեցնեք զգացմունքային բաժին եւ ոչ թե վտանգեք երեխայի առողջությունն ու կյանքը `հանուն նրա սկզբունքների պահպանման: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ չէ, պատճառաբանված պատճառներով, պնդելու, որ ձեր ծննդաբերությունը ավարտվում է պտղի վիրահատական ​​արդյունահանմամբ:

Որպեսզի գինեկոլոգը հաստատի վերաարտադրությունը, անհրաժեշտ է, որ հղի մորը վերահսկվի ողջ հղիության ողջ ընթացքում եւ ժամանակին անցնի բոլոր դիագնոստիկ թեստերը:

Դա կարեւոր է: Սովորաբար բնական ծնունդներին թույլատրվում է միայն մեկ պատահարի պատմություն ունեցող կանանց ծնունդը: Եթե ​​առկա է մեկից ավելի վախ, ապա գինեկոլոգը հստակորեն առաջարկում է մեկ այլ վիրահատական ​​ընթացակարգ ընթացակարգի համաձայն:

Դուք կարող եք բնականաբար ավելի քան 2 անգամ ծնել, եթե պտղի առաջնային վիրահատական ​​արդյունահանման պատճառը բարդությունները դարձան, որոնք ներառում են.

  • պտղի պաթոլոգիական պրեդատալ դիրքը, որը բացառում է ծննդյան ուղիղ միջոցով հաջող ինքնահրկիզման հնարավորությունը,
  • ուշ գեստոզիա,
  • պտղի զարգացման արտադատական ​​պաթոլոգիաները,
  • սեռական օրգանիզմում բորբոքման սուր ձեւ:

Եթե ​​վիրահատության ցուցիչը աչքի, սիրտի կամ այլ խանգարումների օրգանական հիվանդություններ էին, որոնք չեն բուժվել մինչեւ հաջորդ հայեցակարգը, ապա հաճախող բժիշկը ամենայն հավանականությամբ խորհուրդ կտա պլանային վիրահատական ​​առաքմանը:

Կեսարիայից հետո բնական ծնունդը պետք է կատարվի հատուկ խնամքով: Հետեւաբար հաճախակի այցելող բժիշկների կողմից աշխատանքի նման կանանց նկատմամբ բավականին խիստ պահանջներ են դրվում:

  • Նախորդ ծննդաբերության եւ այս հղիության միջեւ առկա բացը կարող է լինել առնվազն 2, բայց ավելի քան 8 տարի:
  • Արգանակի վզնոցը պետք է տեղադրվի հորիզոնական առանցքի երկայնքով:
  • «Baby seat» - ը պետք է կցված լինի հնարավորինս բարձր, իր գտնվելու վայրի լավագույն տարբերակը `հետեւի պատին:
  • Одноплодная беременность. Если речь идет о беременности двойней, то в таком случае вопрос о возможности естественного разрешения подниматься не будет.
  • Предлежащей частью в малый таз должна быть головка плода.
  • Շարքը պետք է ունենա բավարար հատկություններ, հաստատված մի շարք ախտորոշիչ հետազոտություններով:

Վերջնական որոշումը, թե ինչպես տեղի է ունենալու առաքումը կատարվում է ոչ ավելի վաղ, քան 35 շաբաթ հղիության ընթացքում: Այս օրվանից կավարտվի պտղի ձեւավորման եւ դրա զանգվածային շահույթի հիմնական գործընթացները: Բժիշկը դրական եզրակացություն է տալիս պտղի բնական արդյունահանման իրականացման վերաբերյալ, եթե:

  • երեխայի մարմնի քաշը ոչ ավելի, քան 3.7 կգ,
  • Պլասենտայի կցվածքի տեղը գտնվում է շշից բավականաչափ հեռավորության վրա,
  • Աշխատանքի մեջ գտնվող կինն ավելի ցածր է 37 տարեկանից
  • կինը ուշ տոքսիկոզի նշաններ չունի,
  • scar բավարար վիճակում, եւ դրա հաստությունը ոչ պակաս 2,5-3 մմ:

Բոլոր պայմաններում, ներկա բժիշկը կարող է թույլ տալ, որ կինը ինքնուրույն ծնվի: Այնուամենայնիվ, նա պետք է նախազգուշացնի իր հիվանդին, որ աշխատանքի ժամանակ նա չի կարող ներարկվել այնպիսի դեղեր, որոնք խթանում են արգանդի ակտիվությունը եւ անզգայացումը, որպեսզի խուսափեն արգանդի ծայրահեղ աղտոտումից, ինչը կարող է հետագայում հանգեցնել նրան:

Հնարավոր ռիսկեր

Ողնուղեղի խզումը լուրջ բարդություն է, բարեբախտաբար, գործնականում դա տեղի է ունենում ավելի քիչ հաճախակի: Այնուամենայնիվ, կանայք վախենում են նրանով, որ ռուս կանանց ոչ ավելի, քան 18-20 տոկոսը պայմանավորվում է անկախ ծնունդը մեկ անգամ `կեսարյան:

Ավելի վաղ մանկաբարձության պրակտիկայում որոշվել է պտղի արդյունահանումը `արգանդի երկարատեւ կտրվածքով, այսինքն, մարմնի վրա առավելագույն ճնշման շրջանում: Այսօրվա դրությամբ նման վիրահատական ​​մանիպուլյացիաները իրականացվում են արգանդի պատի ստորին հատվածում `ստորին մասում: Այս մեթոդը ապահովում է արգանդի մարմնի ամբողջականությունը:

Արգանդի պատի կառուցվածքի վնասման հավանականությունը, բնական փոխանցման գործընթացում, ուղիղ երիկամների առկայության դեպքում տատանվում է 0.2% -ի սահմաններում: Պետք է նաեւ նշել, որ այս պաթոլոգիայի զարգացման նշանները կարող են հայտնաբերվել երրորդ եռամսյակում `ուլտրաձայնային օգնությամբ:

Կլինեն լինել մեկ այլ հղիություն:

Թեեւ գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս, որ կանայք հնարավորություն ունենան վերականգնել ծննդաբերությունը, շատերը նախընտրում են նորից ծնելիության ուրախությունը զգալու համար, նորից ծնելուց հետո 2-2,5 տարի անց: Եվ դրա հաստատումը զգալի թվով երեխաների պոգոդոկ է:

Փորձագետ. Իրինա Իսաեւան, մանկաբարձ-գինեկոլոգ
Հեղինակ ` Ելենա Ներսեսյան-Բրիտկովա

Կեսարյան հատվածից հետո հղիությունների կատարյալ ընդմիջում

Կեսարյան հատվածը հաճախ օգտագործվում է ծննդատներում: Գործընթացից հետո սկսվում է երկար վերականգնման գործընթացը, բայց երբ անցնում է, շատ մայրեր սկսում են մտածել, որ ունենան մեկ այլ երեխա: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորն են համոզված, որ դուք կարող եք հղիանալ կեսարյան հատվածից հետո: Երբ կարող եք հղիանալ եւ ինչ բարդություններ կարող են լինել:

Կեսարիայից հետո կատարյալ ընդմիջում, որն առաջարկվում է հղիանալուց առաջ երկրորդ անգամ երեք տարի: Որոշ դեպքերում գինեկոլոգը կարող է թույլ տալ, որ երեխայի պլանավորումը մի փոքր ավելի վաղ ժամանակն է: Բժիշկի որոշման վրա ազդեցություն կարող է ունենալ մայրի եւ հետվիրահատական ​​ցավը: Երբ կարող է հղիանալ հղի կնոջ կողմից ծնելուց հետո, եւ կարող է լինել բարդություններ երկրորդ առաքման ընթացքում:

Ծննդաբերության մարմնի պատրաստվածության ֆիզիոլոգիական ասպեկտները

Եթե ​​դուք գնահատում եք մարմնի մարմնի հատկությունները ֆիզիոլոգիական մակարդակում, ապա դուք կարող եք հղիացնել հղիության ցիկլի սկիզբը, այսինքն, երբ կրծքով կերակրումը ավարտված է: Այնուամենայնիվ, բժիշկները եզրակացրեցին, որ նախքան հղիանալը ավելի լավ է ընդմիջում տանել երկու կամ երեք տարվա հղիությունների միջեւ:

Կեսարյանով առաջին ծնունդից հետո վերականգնում է մոտ մեկ ու կես տարի: Երկրորդ երեխային տանող բարդությունների խուսափելու համար, մեկ տարում կեսարիայից հետո ավելի լավ չէ պլանավորել: Եթե ​​դուք դեռ կարողացել եք հղիանալ մինչեւ լիարժեք վերականգնում, ապա մի հուսահատվեք, հատկապես աբորտը: Փաստն այն է, որ այս ժամանակահատվածում քերելուց հետո վիրահատությունից հետո վիրահատությունը լուրջ վնասվածք է ստացել: Դա հանգեցնում է նրա նոսրացման եւ խզման:

Բժշկական պրակտիկայում կան դեպքեր, երբ կինն հղիացել է միայն ինը շաբաթ հետո, որը ենթարկվել է կեսարյան, եւ այս հղիությունը ավարտվել է ամբողջությամբ հաջողությամբ: Հետեւաբար, չեմ կարծում, որ տարին մեկ տարուց հետո կեսարյան ծննդաբերությունից հետո անցնելու է բարդություններ, հատկապես եթե հմուտ մասնագետը վերահսկում է հղիությունը:

Հետոտնտեսական ծխախոտի եւ բժշկի վճիռը որոշում է այն մասին, թե երբ կարող եք հղիանալ ծնելուց հետո: Հաջորդ հասկացությանը տրված վախը պետք է լիովին խստացվի մկանային հյուսվածքի հետ: Այս շնչառության պայմանը կարելի է գնահատել `օգտագործելով հետեւյալ հետազոտությունները.

  1. Հիստերոգրաֆիա Արգանդի ուղիղ եւ կողային ռենտգեն: Այս ուսումնասիրության համար արգանդի մեջ ներառում է հատուկ հակադրություն:
  2. Հիստերոսկոպիա: Արգանդի հետազոտությունը կատարվում է էնդոսկոպի միջոցով:

Փորձագետները խորհուրդ չեն տալիս ենթադրել, թե մայրեր, ովքեր անցել են caesarean պլանը երկրորդ հայեցակարգը, հետեւյալ դեպքերում.

  1. Եթե ​​կեսարյան ընթացքում արգանդի վրա առաջացան երկարամյա սպի: Այս դեպքում հետագա հղիությունը կարող է ուղեկցվել լուրջ խնդիրներով: Սա հղիության խանգարման բարձր հավանականություն է, նույնիսկ հղիության վաղ փուլերում:
  2. Երկարատեւ տեսակի կտրումը սովորաբար ձեւավորվում է կապի հյուսվածքներով, ինչը նաեւ հակասություն է երկրորդ կոնցեպտին:

Երկրորդ կեսարիայի բաժնի առանձնահատկությունները

Հարցին որոշակի պատասխան չկա: Երկրորդ կեսարյան բաժինը, թե երբ է այն անցկացվում: . Փաստն այն է, որ կանանց մեծ մասը, այս վիրահատությունից հետո, ծնվում են լիաժամկետ երեխա: Հղիության տեւողությունը միաժամանակ կարող է հասնել 39 շաբաթվա նշան առանց խնդիրների:

Առանձին մատակարարումների վերաբերյալ ցուցումների բացակայության պայմաններում բժիշկները խորհուրդ են տալիս համաձայնվել կրկնակի կասկածների: Այս վիրահատության ժամանակ նոր կտրվածք չի կատարվում, որովայնի խոռոչը բաժանվում է հին վրայի: Այս հանգամանքի պատճառով կինը վերականգնում է ավելի երկար: Կրծքամիս կտրվածքից հետո կրծքագեղձը ավելի ցավոտ է բուժում: Այս գործընթացը պետք է վերահսկվի, քանի որ չի կարելի բացառել, որ ճարպակալումը, սոսնձման պրոցեսների տեսքը եւ այլ վնասակար հետեւանքները:

Որոշ մայրեր ասում են, որ երկրորդ կեսարիան իրենց կողմից ավելի հեշտ է փոխանցվել, քան առաջինը: Կախվածքի վրա մաշկը չկար, եւ գրիչը գրեթե աննկատ էր դարձել: Սա ենթադրում է, որ յուրաքանչյուր ամուսնու վերականգնումը տեղի է ունենում առանձին: Բացի այդ, բժշկության մակարդակը հիմա աճում է, եւ, հավանաբար, մոտ ապագայում, հնարավոր կլինի երրորդ ծնունդ ունենալ երկու երեվանից հետո:

Եթե ​​երկրորդ պատվին կատարվելու է նաեւ կեսարիայով, ապա թույլատրվում է հետեւյալ բարդությունները.

  1. Կտրում հյուսվածքները աղիքներում, ureter կամ mesmas,
  2. Անեմիայի զարգացում, տիեզերքի եւ էնդոմետիտի երակային թրոմբոֆլիբիտ,
  3. Բաց հիպոթոնիկ արյունահոսության ավելացման հավանականությունը, որը չի դադարում: Այս դեպքում բժիշկները հեռացնում են արգանդը,
  4. Երեխայի համար այս վիրահատությունը վտանգավոր է գլխուղեղի հիպոքսիայի զարգացման եւ արյան շրջանառության խանգարման համար `անեստեզիայի տակ գտնվող կնոջ երկար մնալու պատճառով: Բացի այդ, երկրորդ կեսարյանն ավելի երկար է տեւում, քան առաջինը, որը նույնպես ազդում է ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր առողջության վրա,
  5. Կեսարիայով երկրորդ հղիության ավարտից հետո կինը կստանա լիարժեք մանրէազերծում, քանի որ հետագա հասկացությունները վտանգ կստանան նրա կյանքի համար:

Արդյոք բնական ծնունդները հնարավոր են կեսարյան հատվածից հետո:

Մայրը կարող է ծնել իրեն, եթե,

  1. Երեխաը կշռում է ոչ ավելի, քան երեք եւ կես ֆունտ,
  2. Համապատասխանեցված է հղիության երեք տարվա ընդմիջումից,
  3. Երեխա համարվում է լիաժամկետ եւ գտնվում է հիմնական ներկայացման մեջ,
  4. Հետոֆեկտիվ ցավը խստացրեց եւ գերազանց վիճակում է բոլոր ցուցանիշների համար,
  5. Միայն մեկ երեխա է հնչում, այսինքն, չկա բազմակի հղիություն,
  6. Պլասենտան կախված է շաշկի տեղադրությունից,
  7. Առաջին կեսարիան առաջացել է ոչ թե կնոջ ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններից, այլ իրավիճակից (umbilical lord- ի մարմնի ծածկույթ),
  8. Արգանդում ընդամենը մեկ լայնակի կտրվածք կա, ոչ երկարատեւ տեսակ,
  9. Կինը չի ունենում խիստ միսթոզի, շաքարային դիաբետի, եւ նա չի ստացել գլխավոր վնասվածքներ:

Եթե ​​առաջին ծննդի ընթացքում երեխան ծնվել է վիրահատության միջոցով, ապա չպետք է անհանգստանաք, որ կրկին չեք կարողանա հղիանալ: Հիգիենայի պլանավորումը եւ գինեկոլոգի ժամանակին այցելությունները հնարավոր է ծննդաբերել լիաժամկետ եւ առողջ երեխային:

Հղիության նախապատրաստում

Եթե ​​մի կեսարյան բաժին անցած կին որոշում է երկրորդ երեխա ունենալ, ապա նա պետք է դիմի մանկաբարձ-գինեկոլոգ: Նա է, ով որոշում է, արդյոք կանանց մարմինը պատրաստ է նորից առողջ երեխա վերցնել եւ ապահովել այն:

Եթե ​​վիրահատությունը կապված է արգանդի մեջ սեռական վարակների կամ պտղի անոմալ դիրքի հետ, ապա երկրորդ անգամ հղիության պլանավորումն հակացուցված է:

Խորհուրդ է տրվում մոտ երեք տարի անց կեսարյան հատվածից հղիության պլանավորել:

Որքան երկար ժամանակահատվածը վիրահատությունից հետո, այնքան ավելի մեծ է այնպիսի ազդեցություններից խուսափելու համար, ինչպիսին երրորդ երրորդ եռամսյակում պլասանթարային խանգարումը եւ դրա ցածր մակարդակը `նոր քաշի պատճառով:

Կեսարյան հատվածից հղիությունը պահանջում է մանրակրկիտ պատրաստում: Նախքան հղիության երկրորդ պլանավորման պլանավորումը, անհրաժեշտ է պաշտպանել ծննդօգնության հաբերերի եւ արգելքային հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը: Կարդացեք հակաբեղմնավորիչ մեթոդների մասին →

Արգանդը պետք է զսպված լինի այնպես, որ մկանային հյուսվածքը վերականգնվի, եւ երկրորդ երեխայի ծնված կեսարիայից հետո ապահովվում է ոչ միայն մոր, այլեւ երեխայի համար:

Կեսարիայից հետո կինը պետք է պահպանի հինգ հիմնական կանոններ.

  1. Հարստացված քնի ռեժիմ, որի ընթացքում հանգստի ժամերի քանակը `առնվազն ինը:
  2. Walking փողոցում, որը նպաստում է հյուսվածքների վերածնում: Օրվա քառասունհինգը ամենալավ տարբերակն է:
  3. Դիետա, որը պարունակում է վիտամիններ եւ պարունակվող պարունակող մթերքներ երկաթ, ֆոսֆոր, կալիում եւ կալցիում:
  4. Կեսարիայի հատվածից հետո մամուլը եւ հետեւի մկանները պետք է վարժվեն: Դա կարող է լինել յոգա կամ լողալ: Զորավարժությունները կօգնեն ավելի արագ վերականգնել մկանները:
  5. Ամսեկան այցը մանկաբարձ-գինեկոլոգ պետք է սովորություն դառնա: Մասնագետը կօգնի մասնագիտական ​​խորհրդատվություն եւ գնահատելու մարմնի ընդհանուր վիճակը:

Կեսարիայից հետո հղիությունը պլանավորող կանայք, նախքան երկրորդ երեխայի հղիությունը, պետք է փորձարկվեն թաքնված վարակների համար:

Ավելին, ակնկալվող մայրը պետք է անցնի ուլտրաձայնային սկան, հիստերոսկոպիա (զննում է հիստերոսկոպ հետ ախտորոշմամբ եւ, անհրաժեշտության դեպքում, վիրաբուժական միջամտության դեպքում):

Հիստերոգրաֆիան ախտորոշում է արգանդի կոնկրետ տարածքի վիճակը եւ ճակատային ճառագայթների ճկունությունը `հակաբեղմնավորիչ նյութի ներդրմամբ, որը հնարավորություն է տալիս ստանալ ռենտգեն պատկեր:

Կրկնակի հղիություն

Կեսարիայից հետո հղիությունը անմիջապես հետո վտանգավոր է համարվում, քանի որ վաղաժամ հղիությունը կեսարյանից հետո գրեթե միշտ ավարտվում է ցավերի պատռվածքով: Դա այն է, որ արգանդը, որը դեռ չի վերականգնվել առաջին ծննդից հետո, չի կարող դիմակայել նման բարձր բեռին:

Այդ իսկ պատճառով, մասնագետները խորհուրդ չեն տալիս հղիության պլանավորել նույնիսկ մեկ տարի անց կեսարյան բաժնում:

Հղիության ընթացքում մաշկի վիճակը պետք է մշտապես վերահսկվի, ապահովելու անկախ առաքման հնարավորությունը:

Արգանդի տառապանքը եւ արգանդի խզումը հիմնական վտանգներն են, որոնք սպասում են կնոջը: Այդ իսկ պատճառով հետագայում ծննդաբերության ժամանակ արգանդում արգելվում է վիրահատությունը:

Արդեն հղիության 35-րդ շաբաթում կինը տեղադրվում է կլինիկայում պահպանման համար `պայմանավորված վաղաժամ ամնիոտիկ հեղուկի արտանետման եւ պլացենցայի բաժանման հետագա խնդիրների հետ:

Հնարավոր բարդություններ

Բոլոր հանձնարարականներին համապատասխանության դեպքում ծննդաբերությունը անվտանգ անցնում է, նույնիսկ եթե արդեն երրորդ հղիությունն է, որը կեսարյան հատվածից հետո: Սակայն բարդությունները կարող են առաջանալ:

Օրինակ, ողնուղեղի խզումը կարող է առաջանալ շաշկի գծում: Դա տեղի է ունենում, եթե հղիությունը տեղի է ունենում ավելի վաղ, քան առաջին ծնունդից երեք տարի հետո:

Արգանդի վզիկի ախտանիշները կարող են լինել սրտխառնոց, փսխում, էպիգաստրային ցավ, ծանր վարակների ցավ: Ողնուղեղի խզումը լիարժեք եւ թերի է եւ տեղի է ունենում ցանկացած ընդհանուր փուլերում: Երբեմն այն ծնվում է ծննդաբերությունից հետո: Ողնուղեղի խզումը կապված է պլասենցիայի ավելացման հետ եւ ցիցի տարածքում գտնվող էնդոմետրիումի հետագա անկարողության հետ, ապահովելու հավելվածը:

Նմանատիպ իրավիճակներում պլասենցիան ընդլայնվում է, հնարավոր է, thickened կամ, ի տարբերություն, thinned. Եթե ​​պլասենտան լիովին համապատասխանում է արգանդի պատին, ապա արյունահոսություն չկա: Անհատական ​​մահճակալի ինքնաբուխ ջոկատը կարող է հանգեցնել նրան:

Արյան կորուստների մեծամասնությունը կարող է բացառվել միայն վիրաբուժական հետազոտությամբ: Եթե ​​նման ընթացակարգը չկատարվի, աշխատուժի կինը մահանում է արյունահոսությունից: Սակայն նման բարդությունը հազվադեպ է:

Առաջին կեսարյան հատվածում սերմնավորման որոշ առանձնահատկություններ անխուսափելիորեն հանգեցնում են ծննդաբերության առաջին մի քանի ամսվա ընթացքում արգանդի երկարացման: Կարդալ ավելին. Կտրվածքներ cesarean բաժնում հետո →

Հնարավոր է, որ բնականոն կեսարյանից հետո ծնվի:

Հղիության 25-ից 33 շաբաթվա ընթացքում մասնագետը որոշում է կնոջ ծննդյան տեսակը: Յուրաքանչյուր երեխայի մայրը կարող է ինքնուրույն ծննդաբերել վիրահատական ​​ծննդաբերությունից հետո:

Սակայն մանկաբարձագինները հնարավորություն են տալիս անկախ մատակարարում միայն այն դեպքում, եթե արգանդի վրա շեղանկյունը չորս միլիմետրից ավելի է:

Հետեւաբար, առաջին հերթին, կնոջը սահմանվում է շեղում: Ծննդը տեղի է ունենում առանց խթանման, որպեսզի պահպանվի սեռական օրգանն անձեռնմխելի:

Կրկնվող վիրահատությունը անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ `

  • վաղ վաղ հղիությունը թույլ է տվել երեխային մնալ մինչեւ ծննդյան գործընթացը, բայց կարմրությունը չի բուժվում մինչեւ վերջ,
  • 30 տարեկանից ավելի կին
  • կատարում է մարմնական կեսարյան հատվածը, երբ կտրումը կատարվում է շատ ծայրից մինչեւ ծղոտը,
  • Պլասենցայի ցածր տեղն է կամ դրա աճը:

Կեսարիանական բաժանմունքում ծնված բնական ծննդյան ժամանակ մասնագետը պետք է մշտապես դիտի պտղի սրտի կաթվածը, օգտագործելով սրտոտոգրաֆիա:

Եթե ​​երեխայի մոտ սրտի բորբոքում կա, դա վախի հետ կապված խնդիրների նշան է: Երբ ծնոտը դանդաղ է դառնում ծննդաբերության ժամանակ, արգանդի տոնն աճում է, պայմանները դառնում են ցավոտ: Պտուղը տառապում է թթվածնի զրկանքից, ինչը հանգեցնում է երեխայի անկանոն սրտի բեկմանը:

Կարեւոր է վերահսկել երեխայի ծանրությունը, այն չպետք է լինի չափազանց մեծ եւ ծանր:

Բազմաթիվ հղիություններով, ձեր սեփական ծննդաբերությունը խստիվ արգելված է:

Համբերական մայրը պետք է պատրաստ լինի այն բանի համար, որ ցավազրկողները չեն ներարկվում `կանխարգելման ենթակա հանգամանքների դեպքում արգանդի խզումը կանխարգելելու համար: Եթե ​​ծնունդը հետաձգվի, եւ երեխան չի կարողանում դուրս գալ, բժիշկը պարտավոր է վիրահատել:

Անկախ աշխատանքը, երկու պատարագից հետո, վտանգ է, որում ակնկալվող մայրը պետք է հասկանա, որ արգանդը նիհարել է երկու վիրահատություններով:

Հավանությունը, որ սեռական օրգանը չի դիմի երրորդ սերնդին, հատկապես բնական է, ավելի քան 75% է: Առաջատար գինեկոլոգների ուսումնասիրությունները հաստատում են, որ նույնիսկ վերածննդի բարձր հզորությամբ եւ լիովին բուժված ցավով, երկու երեխայի ծննդից հետո ծննդաբերությունը կարող է հանգեցնել մոր մահվան կամ երեխայի ծննդի տրավման:

Հոգեբանական ուսուցում

Այն կանայք, ովքեր կարողացել են բնականոն ծննդաբերություն փոխանցել կեսարյան բաժնում, պնդում են, որ ճիշտ տրամադրությամբ գործընթացը ավելի հեշտ է: Եթե ​​բնական ծննդաբերություն եք դիտում որպես երկար սպասված իրադարձություն, ցավն այնքան էլ ուժեղ չի թվում:

Ցածր ցածր շեմը ունեցող կանայք պետք է առանձնահատուկ ուշադրություն դարձնեն հոգեբանական կողմին `ընդունելու այն փաստը, որ նրանք ստիպված կլինեն ծննդաբերել առանց ցավազրկողների:

Վստահված փոխհարաբերությունները բժշկի հետ վստահություն են ներշնչում եւ երեխայի անհանգստության զգացումը:

Դա չափազանց կարեւոր է, որ ապագա մայրը կսատարի սիրելիներին: Հետեւաբար, բժիշկները չեն արգելում ընտանիքի անդամներին լինել բոլոր ժամանակներում հիվանդի մոտ: Եթե ​​կինը շրջապատված է աջակցությամբ եւ սիրով, շատ դեպքերում հղիությունը հաջող է:

Բնական ծննդաբերությունը կեսարյան հատվածից հետո, ընդհանուր երեւույթ է: Երկրորդ կամ երրորդ ծննդաբերության նախապատրաստումը կարեւորագույն փուլն է, որը սահմանում է հղիության հետագա զարգացումը եւ առաջիկա ծննդյան տեւողությունը:

Երեք trimesters ընթացքում կարեւոր է բուժել երեխային քնքշություն, պաշտպանել նրանց ֆիզիկական եւ հոգեբանական առողջությունը: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է կշռեք կողմերն ու հույսերը, նախքան բնական ծննդաբերության մասին որոշում կայացնելը եւ ոչ թե հուսահատությունը, եթե դուք ստիպված կլինեք երկրորդ անգամ այցելել կեսարիա:

Հեղինակ, Վալենտինա Շիրոկովա,
մասնավորապես Mama66.ru- ի համար

Pin
Send
Share
Send
Send