Հղիություն

Հղի կանանց ռեւմատիզմի առանձնահատկությունները

Pin
Send
Share
Send
Send


Ռեւմատիզմ վերաբերում է դանդաղ զարգացող հիվանդություններին, հիվանդը հաճախ սովորում է հիվանդության մասին, երբ այն արդեն լուրջ փուլում է:

Նրա առաջացման պատճառը streptococcus խմբերը A- ն է, վարակը ուղեկցվում է սրտի, հոդերի եւ արյան անոթների միացնող հյուսվածքների բորբոքումով:

Streptococci- ն առաջացնում է հիվանդություններ ֆարինգիտը, կոկորդը, լիմֆադենիտը, հիվանդության զարգացման համար բարենպաստ պայմանները համարվում են իմունային համակարգի թուլացում:

Ինչ է ռեւմատիզմը:

Ռեւմատիզմի ձեւերը եւ դրանց ախտանիշները.

    ռեւմատիկ սրտային հիվանդություն - սրտի մկանային վնաս, ուղեկցվում տաքիկարիա, տենդ, դանդաղեցում եւ նկարում ցավ, բորբոքային ռեակցիա,

կաղապարային ձեւ - ազդում է խոշոր հոդերի վրա, առանձնահատուկ առանձնահատկություն `դաժանության սիմետրիա, ուղեկցվող արթրիտի լավ ընթացք,

մաշկի ձեւը - ուղեկցվում է գունատ ծակոտկեն մաշկի ցնցումներով կամ ռեւմատիկ տարանջատված նոուլերի տեսքով,

ռեւմատիկ պլուտուրիզիա - ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ, շնչառության շնչով, իսկ շնչում հիվանդը զգում է կրծքավանդակի ցավը,

  • ռեւմատիկ քորեա - հիվանդության բացասական նշանը, որը ուղեկցվում է նյարդային համակարգի վնասվածքով (աղմկահարույց խոսք, անհավասարակշռված շարժումներ), մկանային համակարգի թուլացման պատճառով դժվար է հիվանդին կատարել պարզ գործողություններ `նստել, քայլել:
  • Ակտիվ փուլը.

    • առավելագույնը - ուղեկցվում է ուժեղ ջերմությամբ, սրտի խիստ նշաններով, հիվանդության սրացման,
    • չափավոր - ոչ արտահայտված կլինիկական դրսեւորումներ,
    • նվազագույնը - բորբոքումներ չկան, ախտորոշումը դժվար է:

    Ռեւմատիզմ, մաս 1 - «Կյանքը մեծ է» ծրագիրը:

    Հիվանդության ախտորոշում

    Ռեւմատիզմն առավել հաճախ ուղեկցվում է հոդերի թուլության եւ ցավից:երբեմն զարգանում է արթրիտը:

    Երբ հիվանդությունը տարածվում է հոդերի վրա, ցավերը կարող են հայտնվել ձեռքերում, ոտքերում եւ ծնկներում:

    Ցավալի զգացողությունները բնութագրվում են հանկարծակի տեսքից եւ անհետացումից, ինչը չի նշանակում, որ հիվանդությունը դադարել է, ցանկացած դեպքում հնարավոր է վերանայվել ախտանիշներ:

    Հետեւյալ ախտանշանները ցույց են տալիս հիվանդության գաղտնի ձեւը.

    • թուլություն
    • ջերմաստիճանի նվազում
    • ոչ մի համատեղ ցավ:

    Կարեւորվում են ռեւմատիզմի կարեւոր նշաններ CNS- ի վնասը, սրտի խնդիրները, չարաշահումը.

    Վիճակը շտկվում է ավելորդ քրտինքով, սրտի խանգարումների քանակի աճով, փոքրիկ ֆիզիկական ուժերով, սրտային շրջանում ցնցում եւ ցավ:

    Առաջնային ռեւմատիկ տենդը ուղեկցվում է հոդերի ցավը, մի քանի տարիների քրոնիկ վիճակի երկարությամբ հոդերը կարող են սկսել արձագանքել եղանակին, արտաքին փոփոխություններ չկան, մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրացվել եւ իջել:

    Մի կնոջ համար

    Կանանց շրջանում առաջացած ռեւմատոիդային ախտանիշները բավականին հազվադեպ են, բայց այս վիճակը կարող է լինել շատ հիվանդությունների սրացման կատալիզատոր, ռեւմատիզմը բացառություն չէ:

    Ախտորոշումները դրսեւորվում են հղիության ընթացքում միայն այն հիվանդությունների 10-15% -ի մեջ, ովքեր այս հիվանդություն ունեն պատմության մեջ:

    Վիրահատությունների 10% դեպքերում տեղի են ունենում 1 եռամսյակում - այն ժամանակահատվածը, երբ իմունիտետը ամենից շատ նվազում է, 90% -ում, առաջին 8 օրվա ընթացքում, հիմնական պաշտպանական մեխանիզմների թուլացման ժամանակ:

    Վաղաժամ ծանրաբեռնումը պահանջում է գործընթացի ընդհատում:, քանի որ մարմինում տեղի ունեցող ցանկացած սուր գործընթացներ պահանջում են բժշկական զննում եւ բուժում: Այդ իսկ պատճառով, մի կին պետք է հղիությունից առաջ ռեւմատիզմ բուժի:

    Երեխաների համար

    Ռեւմատիզմի ողբերգությունը վտանգավոր է երեխայի համար, հիվանդությունը կարող է առաջացնել հետեւյալ պաթոլոգիաները.

    • արատավորումներ
    • ասֆիքիա
    • վաղաժամություն
    • անբավարարություն
    • ներհիվանդանոցային մահը,
    • հիպոքսիա:

    Արյան շրջանառության անբավարարությունը բացասաբար է ազդում պտղի զարգացման վրա: առաջին փուլում որպես Ուլտրաձայնային շնչառության արդյունքում բացահայտվում են երեխայի զարգացման մեջ հայտնաբերված խանգարումներ, երկրորդ փուլում պակասորդի խախտումը տեղի է ունենում ավելի վաղ եւ ավելի է արտահայտվում:

    Առաջին եռամսյակը

    Վաղ salicylates կարող է վնասել արյունը, նրանց ընդունումը կարող է նաեւ հանգեցնել սրտային անբավարարության հաճախականության ութսուն տոկոսի:

    Գլոցոկորտիկոիդների օգտագործումը կարող է առաջացնել ծննդկային անբավարարության զարգացում:

    Հղիության ընթացքում ռեւմատիզմի պատճառները

    Հղիության ժամանակ ռեւմատիզմը սովորական երեւույթ է: Առաջնային զավթումը հազվադեպ է, եւ կրկնվող կրկնությունները հաճախ բռնկվում են: Հանգստացնող մայրերի ռեւմատիկ հիվանդությունների պատճառները ակնհայտ են.

    1. Երեխային տեղափոխելը ուղեկցվում է ավելի մեծ քաշի ձեռքբերմամբ (սովորաբար ակնկալվող մայրը վերականգնվում է 10-12 ֆունտ, հաճախ քաշը ավելի բարձր է): Քաշի արագ աճը լրացնում է հոդերը, նպաստելով հիվանդության սրացմանը:
    2. Երեխաների պաշտպանության օրգանիզմների տեղափոխման ժամանակ արագորեն նվազում է: Առաջին եռամսյակում նվազեցված անձեռնմխելիությունը թույլ է տալիս սաղմը սերտորեն կապել արգանդի հետ: Հղիության հաջորդ ամիսների ընթացքում հորմոնալ փոփոխությունները, պտղի ինտենսիվ զարգացումը եւ աճող երեխայի ռեսուրսների համակենտրոնացումը պայմանավորված են ապագա մոր պաշտպանությունը պարբերաբար նվազում: Կրճատված անձեռնմխելիությունը նպաստում է քրոնիկական հիվանդությունների դրսեւորմանը: Այս կատեգորիան ներառում է ռեւմատիկ հիվանդություն:
    3. Երեխաներին տանելու ժամանակ շատ թմրանյութեր չեն թույլատրվում: Ապագա մայրի streptococcal վարակների (օրինակ, ճառագայթների) պարտվածությունը հաճախ բուժվում է ժողովրդական միջոցներով, խթանելով թմրամիջոցները: Անբուժելի streptococcus- ն մնում է մարմնի մեջ, առաջացնում է ատիպիկ ռեակցիա, որը հանգեցնում է ռեւմատիկ հարձակմանը:

    Հղի կանայք, ովքեր առնվազն մեկ անգամ ռեւմատիզմ են ունեցել իրենց կյանքում, պետք է տեղեկացնեն մանկաբարձ-գինեկոլոգին տուժած հիվանդության մասին: Ռեւմատիկ հարձակումները բռնում են կանանց, ովքեր տարիներ անց պաշտոնում են: Գիտելիքները կօգնեն կանխել կրկին հարձակումը, սկսել նախնական ախտանիշներից անմիջապես հետո բուժօգնություն, նվազեցնել երեխայի թերությունները:

    Վտանգավոր է կնոջ եւ երեխայի համար

    Ռեւմատիկ հիվանդությունը սպառնում է մոր եւ երեխայի առողջությանը: Հղիության յուրաքանչյուր փուլում բացասական ազդեցություն է սպասվում:

    1. Երեխայի սպասողական շրջանի առաջին երրորդը ավանդաբար առավել վտանգավոր է: Պտուղը ամրացված է արգանդում, ձեւավորվում են բոլոր համակարգերը (օրինակ, մարսողական, նյարդային): Մայրերի հիվանդությունները հաճախ անարդյունավետ վնաս են պատճառում երեխային: Երեխայի տանող առաջին երեք ամիսների ընթացքում ռեւմատիկ հարձակումը հաճախ հանգեցնում է պտղի զարգացման խանգարումների, ինչը հանգեցնում է պակասի: Երբեմն պտուղը մնում է մարմնի մեջ, ձեռք բերելով թերություններ: Սակայն մայրերը չպետք է նախօրոք նյարդայնացած լինեն, իսկ 12 շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնը ցույց կտա երեխայի վիճակը, որոշելով վնասը կամ բացակայությունը: Լուրջ թերություններով հղիությունը պետք է ընդհատվի:
    2. Երկրորդ եռամսյակում հիվանդության առաջացումը որոշում է շրջանառության անբավարարության ծանրությունը: Երեխայի հիպոքսիայի ռիսկերը (թթվածնի բացակայություն), ասֆիքիա (երեխայի մահը թթվածնի բացակայության պատճառով), հետաձգված զարգացում (երեխայի զարգացումն ավելի դանդաղ է, քան նորմը) աճը: Զարգացման թերությունները `հիվանդության ամենածանր հետեւանքները: 20-21 շաբաթների հորմոնալ տարիքում, որպես կանոն, կատարվում է երկրորդ պլանավորված ուլտրաձայնային ախտորոշումը, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել խախտումները երեխայի մեջ: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ:
    3. Հղիության երրորդ փուլում ռեւմատիզմը առաջացնում է ուշացած գեստոզիայի առաջացումը կնոջ մեջ (դրսեւորվում է ծանր ուռուցքով, ավելորդ ճնշմամբ, սպիտակուցի ներկայությամբ `մեզի վերլուծության մեջ): Հղիության վաղաժամ ծնելիության ռիսկը, փոքր երեխայի հայտնվելը աճում է: Հիվանդության ծանր դեպքերում բժիշկները ենթադրում են caesarean 36-27 շաբաթվա ընթացքում: Աշխատանքի մեջ կանայք չպետք է վախենան `մինչեւ վիրահատությունը նրանք ստուգեն ուլտրաձայնային հետազոտման համար պտուղը, եւ եթե հասունությունը բավարար չէ, ապա կդադարեցնեն կեսարյան հատվածը կամ վերակենդանացման նախապատրաստում նորածնին: Առանց ապագա մայրի համաձայնության, որեւէ մանիպուլյացիա չի կատարվում: Բժիշկները զրույց կունենան, բացատրում են ռիսկերը, խոսում այլընտրանքային ուղիների մասին:

    Ակնկալվող մայրերը չպետք է վախենանք ուռուցքից: Պտղի համար այս բժշկական ընթացակարգերը անվնաս են: Ուլտրաձայնային ախտորոշումը ցույց կտա ռեւմատոլոգիական բաժանմունքների հիվանդներին պտղի առողջությունը, կարեւորում սպառնալիքները, օգնում է ուրվագծել հիվանդության բուժման սխեմա:

    Հղի կանանց ռեւմատիկ տենդերի կանխարգելում

    Հետեւյալ կանոնները կօգնեն ակնկալվող մայրերին նվազեցնել ռեւմատիզմի դրսեւորումների վտանգը.

    1. Հետեւեք բժշկի առաջարկություններին. Ուտեք ճիշտ, վերցրեք ամենօրյա ժամացույցը, հետեւեք ռեժիմին, ավելի հաճախ հանգստացեք, անհրաժեշտ վիտամիններն ու հետքի տարրերը:
    2. Հաճախ այցելեք բժշկին նշանակված այցելության օրերին: Խորհրդակցություններ `հիվանդության հայտնաբերման, հիվանդության անմիջական բուժման հնարավորություն:
    3. Մի արհամարհեք կասկածելի ախտանիշներ: Բժիշկին ասեք ամենափոքր ցավը, անհանգստությունը, կասկածելի երեւույթները:
    4. Խուսափեք հիպոթերմային, փորձեք չմղել խոնավ պայմաններում:
    5. Հղիության ժամանակահատվածը, թեթեւակի աշխատանքում պնդելու պատճառ է հանդիսանում, հատկապես երբ ծանր աշխատանք է կատարվում: Ազատ զգացեք ձեր գործատուին հիշեցնելու ձեր օրենքներին եւ պարտականություններին համապատասխանեցնելու ձեր աշխատանքը:
    6. Տեղափոխեք, մի մշտապես սահեցեք տաք մահճակալի մեջ: Հղի կանանց առողջության գրավականը `չափավոր գործունեություն:
    7. Կրճատեք սուր շնչառական վարակի ստացման ռիսկերը: Հնարավորության դեպքում խուսափեք հիվանդների հետ շփվելուց, փորձեք խուսափել բազմությունից, հատկապես աշնանն ու գարուն:

    Հոգ տանել ձեր չծնված երեխային: Մի զբաղվեք կոկորդի, հազի, թուլության, ջերմության ցավից ինքնազբաղ վերաբերմունքով: Բժշկի հետ կապ հաստատեք ախտանիշների օրը: Հիշեք, որ բժիշկը դեղորայքը սահմանում է միայն անհրաժեշտության դեպքում: Ավելի լավ է խմել նշանակված հակաբիոտիկների ընթացքը, քան ռեւմատիզմը:

    Հղիների ռեւմատիզմը ոչ թե նախադասություն է: Բուժումը թույլ է տալիս կատարել առողջ երեխա, ժամանակին ծնել, առողջ եւ ուրախ մնալ:

    Հղիության ընթացքում ռեւմատիզմի ախտորոշում

    Հղի կնոջ շրջանում ռեւմատիզմի ճանաչումը եւ որոշումը կարող են միայն բժիշկ լինել քննությունից եւ փորձարկումից հետո: Առաջին եռամսյակում կարեւորվում է ռեւմատիզմի ախտորոշումը: Ռեւմատիզմի դրսեւորման վտանգը (հատկապես եթե սրտի անբավարարություն եւ սրտի անբավարարություն), հնարավոր է, հղիության ավարտը հնարավոր է:

    Ռեւմատիկ սրտի հիվանդության ախտորոշումը կատարվում է ԷԿԳ-ի (էլեկտրոկարդիոգրաֆիա), սրտի ուլտրաձայնի հիման վրա: Անհրաժեշտ է անցնել փորձարկումներ.

    • արյան հաշվարկը լեյկոցիտների եւ ESR- ի համար,
    • արյան կենսաքիմիա C-reactive protein, a2-գլոբուլին, hexose, hydroxyproline, ceruloplasmin, seromucoid եւ այլն,
    • sialic թեստ,
    • դեֆենիլամինային ռեակցիա եւ այլն:

    Բարդությունները

    Ինչ է վտանգավոր ռեւմատիզմ հղիության ժամանակ: Վաղ փուլերում ռեւմատիզմի սրումը կարող է հանգեցնել պտղի ձեւավորման մեջ պակասի կամ թերությունների: Երկրորդ եւ երրորդ եռամսյակում ռեւմատիզմի սրումը կարող է հանգեցնել հետեւյալ բարդությունների եւ հետեւանքների.

    • Պլասենցայի անոթների պարտվածությունը առաջացնում է հիպոքսիա, անբավարարություն եւ պտղի մահ,
    • ուռուցքային եւ թոքային ինֆարկտ,
    • թրոմբոֆլեդիտ,
    • ապագա մայրի ռեւմատիկ սրտային հիվանդությունը առաջացնում է պտղի հիպոքսիա, որը հանգեցնում է ներհիվանդանոցային զարգացման տարբեր խախտումների,
    • ծանր պտղի անբավարարություն,
    • հնարավոր է վաղաժամ հորմոնալ հեղուկի արտանետում,
    • հղիության վաղաժամկետ դադարեցման վտանգը,
    • ուշացած տոքսիկոզ (պրեդլամպսիա),
    • պտղի ասֆիկիայի սպառնալիքը,
    • ապակենտրոնացում, կյանքին սպառնացող հղի:

    Ակտիվ ռեւմատիկ էնդոկարդիտի պատճառով, որոշ դեպքերում, հանկարծակի մահը կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ կամ դրանից անմիջապես հետո:

    Ինչ անել, եթե ռեւմատիզմի սրման եւ հղիության ընթացքում բուժելու համար: Հղի կանանց բուժումը կախված կլինի հետեւյալ գործոններից.

    • հիվանդության աստիճանը
    • ռեւմատիզմի կլինիկական ձեւը,
    • անհատական ​​առանձնահատկություններ
    • սրտի մկանների վիճակի, սրտի փականային ապարատի,
    • հարցման արդյունքները
    • այլ հիվանդությունների առկայությունը
    • հղիության ընթացքում:

    Հղիության ժամանակ ռեւմատիզմը վերաբերվում է որպես վտանգավոր բարդություններ, որոնք սպառնում են ապագա մայրի եւ նրա երեխայի կյանքին:

    Ինչ կարող ես անել

    Վերոնշյալ ախտանիշների առաջացումը պետք է զգուշացվի, դուք պետք է անհապաղ դիմեք թերապեւտի կամ ռեւմատոլոգի: Ավելի լավ է բուժել հղիության սկզբից մինչեւ բուժումը, քանի որ դեղամիջոցները բացասաբար են անդրադառնում երեխայի ներքին զարգացման վրա: Ռեւմատիզմի դեպքում հղիության ընթացքում պետք է բուժվել հիվանդանոցում առնվազն երկու անգամ: Պետք է պահպանել մահճակալի հանգիստը սուր փուլում, լիարժեք ուտել եւ հետեւել բոլոր բժշկի հրահանգներին:

    Ինչ է անում բժիշկը

    Փորձաքննությունից հետո բժիշկը սահմանում է հակաբիոտիկների, հիպոֆոնտացնող եւ հակաբորբոքային ազդեցությունները, sedatives, վիտամիններ եւ այլն: Կարեւոր է նաեւ երեխայի վիճակը վերահսկել: Եթե ​​ապագա մայրերը ուշանում են, դուք պետք է պարբերաբար այցելեք ձեր գինեկոլոգը եւ լսեք պտղի սրտի բաբախում:

    Ինչ է ռեւմատիզմը:

    Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է որպես ալերգիկ համակարգային օտոիմմունքի բորբոքային հիվանդություն, որը ազդում է սրտի, անոթային համակարգի, արյան անոթների, մկանային-թոքային համակարգի վրա: Հիվանդության բեյոմոլիտային streptococci- ի պատճառ:

    Կարեւոր է. Որպես կանոն, հիվանդությունը դրսեւորվում է մեկ կամ երեք շաբաթվա ընթացքում, որը տառապում է streptococcal վարակի:

    Հիվանդության վտանգը այն է, որ այն զարգանում է լապտերներով, առանց բաց արտաքին կլինիկական պատկերների: Երբ պաթոլոգիայի ախտորոշման փուլը գալիս է, բժիշկներն արդեն ունեն հիվանդության ծանր ձեւ: Հղի կանանց մոտ, ռեւմատիզմը շատ հազվադեպ է սկսվում: Ավելի հաճախ հիվանդությունը ունի քրոնիկ ձեւ եւ հղիության ընթացքում սրվում է:

    ՁԻԱՀ-ի ձեւեր եւ փուլեր

    Ռեւմատիզմի մի քանի ձեւեր կան.

    • հոդակապ,
    • dermal,
    • ռեւմատիկ սրտային հիվանդություն,
    • ռեւմատիկ պլուտուրիզիա,
    • ռեւմատիկ քորեա:

    Յուրաքանչյուր սինդրոմ ունի բնորոշ ախտանիշներ:

    Ռեւմատիզմի ախտորոշման ժամանակ մասնագետները ուշադրություն են դարձնում դրա փուլին.

    • նվազագույն կամ թաքնված, որոնցում հիվանդության կլինիկական նշաններ չկան,
    • չափավոր - բորբոքային գործունեություն չի արտահայտվում,
    • առավելագույն սուր, ռեվմատիզմը `ծանր ախտանիշներով:

    Հղիության ընթացքում ռեւմատիզմ ունեցողները հակված են հիվանդության առաջացմանը կամ անցյալում վարակվել են: Մարմինը չի կարողանում ռեւմատիզմով իմունիտետ արտադրել, ուստի հիվանդության կրկնության հավանականությունը բարձր է:

    Պաթոլոգիայի պաթոգենեզը

    Հղի կանանց, ինչպես նաեւ մնացած բնակչության մեջ ռեւմատիզմը զարգանում է հետաձգված ֆոնի վրա.

    • ֆարինգիտ,
    • տոնզիլիտ,
    • վերին շնչուղիների վիրուսային վարակների:

    Մարդու մարմնի ներսում մի խումբ A streptococci- ն առաջացնում է իմունային համակարգը `պլազմայի սպիտակուցը կամ C- ռեակտիվային սպիտակուցները, որոնք հանդես են գալիս որպես հակամարմիններ: Գենետիկ հակում ունեցող մի վիճակում սպիտակուցները սկսում են վարակիչ հյուսվածքի բջիջները վարակել: Վիրահատության ընթացքում ձեւավորվում է սուր բորբոքային պրոցես: Առավել խոցելի են `

    Ինչ է առաջացնում ռեւմատիզմ հղիության ընթացքում:

    Հաշվի առնելով հիվանդության ալիքային բնույթը եւ կրկնվելու ունակությունը, պետք է նշել, որ հղիության ընթացքում ռեւմատիզմն ավելի դանդաղ է դառնում առաջին եռամսյակում: Սա պայմանավորված է այս ժամանակահատվածում անձեռնմխելիության բնական անկմամբ, արգանդի պտուղի հաջող ամրագրման համար:

    Ֆիզիոլոգիական իմունային անբավարարության ֆոնի վրա ռիսկը մեծանում է.

    • բակտերիալ եւ վարակիչ էիթիոլոգիայի վարակների զարգացում,
    • քրոնիկական հիվանդությունների բորբոքումները:

    Այս պաթոլոգիան հղիության ընթացքում ռեւմատիզմի հզոր կատալիզատորներ են: Գործոնները, ինչպիսիք են կարող են առաջացնել հիվանդության կրկնություն.

    • սթրեսային իրավիճակներ
    • հիպոթերմային
    • հավասարակշռված սնուցում
    • հաճախակի արեւի ազդեցություն

    Ռեւմատիզմից բացի, այդ գործոնները կարող են առաջացնել հղի կնոջ այլ վտանգավոր խանգարումներ:

    Պարզեք, եթե Ռինզան կարող է վերցնել հղիության ընթացքում ցուրտ:

    Կարդացեք. Ինչ է վտանգավոր հղիության retinol- ի համար եւ ինչ ապրանքներ պետք է խուսափել դրանց բովանդակությունից:

    Հղիության ընթացքում ռեւմատիզմի ախտանիշները

    Կորտիկոստերոիդների հորմոնների ակտիվ արտադրության շնորհիվ հղի կին հազվադեպ է զգում հիվանդության սուր, ծանր ախտանիշներ:

    Կանանց մեծամասնությունը հղիության ընթացքում տառապում է լարված, հերթական ռեւմատիկ սրտիտով: Այն բնութագրվում է `

    • շնչառության փոքր թերություն
    • սրտի բաբախյուն
    • ջերմաստիճանը մինչեւ 37 աստիճան
    • hypotension,
    • ընդհանուր թուլություն
    • քրտինքը
    • ախորժակի բացակայություն
    • սրտի մկանային շրջանում հնարավոր խանգարող ցավը:

    Սրտի ռեւմատիզմը հաճախ ուղեկցվում է հոդաբորբով, հատկապես հղիության ժամանակ ազդում է ոտքերի հոդերի վրա: Եվ դա զարմանալի չէ, քանի որ պտղի աճող քաշի տակ, ամնիոտիկ հեղուկը եւ կնոջ սեփական քաշը, ստորին վերջույթների ոսկորները եւ հոդերը մեծ ճնշման տակ են: Ամեն ինչ սկսվում է մեծ հոդերի ցավից եւ աստիճանաբար շարժվում է դեպի բռունցք, ոտքեր:

    Եթե ​​խոսքը վերաբերում է ռեւմատիզմի մաշկի ձեւին, ապա դերասանի մակերեսին վարդագույն օղակների տեսքը առավել բնորոշ է: Образования непостоянны и через определенное время проходят.

    Опасность ревматизма при беременности

    Հիվանդության բացասական ազդեցության աստիճանը հղիության ընթացքում եւ պտղի զարգացմանը անմիջականորեն կապված է դրա բորբոքման ժամանակաշրջանի հետ: Հղիության առաջին եւ երկրորդ եռամսյակում ռեւմատիզմը առավել վտանգավոր է: Այս դեպքում բժիշկները զգուշացնում են պտղի անբավարարության բարձր հավանականության մասին: Հաճախ նման հղիությունը ավարտվում է ինքնաբուխ վիճակում:

    Երկրորդ, երրորդ եռամսյակի վերջում ռեւմատիզմը հանգեցնում է ոչ պակաս բարդ պաթոլոգիայի.

    • վաղաժամ ծննդյան վտանգը
    • նախածննդյան,
    • պտղի hypotrophy,
    • թրոմբոֆլեդիտ,
    • թոքային ուռուցք
    • Պլաստիկ արյան մատակարարման նվազում, որը հղի է թթվածնի սովի եւ պտղի պտղի մահվան հետ,
    • հանկարծակի, վաղաժամ փորվածք amniotic հեղուկ.

    Կարեւորը `ռեւմատիկ բնույթի առավելագույն էնդոկարդիտը ծննդաբերությունից հետո առաջին րոպեների ընթացքում կարող է առաջացնել երեխայի հանկարծակի մահը ծննդաբերության կամ մահվան ժամանակ:

    Ռեւմատիզմը վտանգավոր է ոչ միայն հղիության ընթացքում, այլեւ ծնելուց հետո առաջին երկու ամիսների ընթացքում: Այս առումով, պաթոլոգիայի զարգացմանը հակված մի կին պետք է լինի բժշկի մշտական ​​վերահսկողությամբ որոշակի ժամանակահատվածում կամ ստանա հակադիոպաստ, կանխարգելիչ բուժում:

    Ռեւմատիզմի բուժման մեթոդներ

    Հղի կնոջ շրջանում ռեւմատիզմի բուժման վերաբերյալ ճիշտ որոշում կայացնելու համար բժիշկը հաշվի է առնում.

    • հիվանդության կլինիկական պատկերը,
    • հղիության ընթացքի առանձնահատկությունները,
    • անհատական ​​հատկանիշներ եւ դրանց հետ կապված հիվանդություններ,
    • ռեւմատիզմի ձեւը,
    • մյարդային պետություն,
    • կլինիկական հետազոտությունների արդյունքները:

    Ստացված տվյալների հիման վրա, որպես կանոն, սահմանվում են հակաբիոտիկ թերապիա, հակաբորբոքային դեղեր, վիտամինային բարդույթներ:

    Նրանց համար, ովքեր ռեւմատիզմ են հայտնաբերել հղիության ընթացքում, կարեւոր է հետեւել մի շարք կանոններին.

    • ուտել լավ հավասարակշռված
    • լավ հանգստություն
    • դիտել քունը եւ զգոնությունը,
    • անհրաժեշտության դեպքում բարդ համալիրներ վերցրեք:

    Հիվանդությունների կանխարգելում

    Հղիության ժամանակաշրջանում ռեւմատիզմի եւ հիվանդության զգայունության դեպքում հղիության ժամանակ պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել կանխարգելիչ միջոցներին.

    • ժամանակին եւ ճիշտ բուժել ցանկացած streptococcal վարակիչ հիվանդություն,
    • խոզանակ ձեր ատամները պարբերաբար, չեն սկսում caries, periodontal հիվանդություն,
    • օպտիմալ մարմնի ջերմաստիճանը,
    • ամրապնդել իմունային համակարգը
    • Բարելեք ձեր ամենօրյա սննդակարգը, վիտամիններով եւ հանքանյութերով հարուստ սննդով
    • փորձեք խուսափել ցրտից, հատկապես զանգվածային համաճարակների ժամանակ:

    Եթե ​​հակասություններ չկան, ապա նպատակահարմար է իրականացնել ֆիզիկական վարժություններ, ամրացնելը:

    Երեխա ունենալու ժամանակ շատ ապրանքներ արգելվում են: Կարդացեք. Հնարավոր է սուշի եւ գլանվածքներ հղի կանանց համար:

    Խորհուրդ ենք տալիս սովորել հղիության ժամանակ նախաքամելպիայի վտանգավոր հետեւանքները:

    Կարդացեք, թե ինչպես պետք է ուտել շագանակագույն հղի, այնպես, որ այն օգուտներ:

    Հղիության ընթացքում ռեւմատիզմը ոչ մի նախադասություն չէ եւ լիովին բուժելի է: Կանխարգելիչ միջոցառումներ, օժանդակ դեղորայքային թերապիան եւ համապատասխան բուժումը բժշկի եւ հղի կնոջ հիվանդության մասին խոստանում են ժամանակին հղիության հաջող ավարտը: Եթե ​​դուք տառապում եք ռեւմատիզմի հերթական կրկնությունից, խորհրդակցեք որակյալ մասնագետի հետ հղիության օպտիմալ պայմանների մասին:

    Դեղորայք

    Ռեւմատիկ տենդով հղի կնոջը տեղափոխում են հիվանդանոց, կենսապահովման բուժումը կատարվում է ցանկացած ժամանակ:

    Հակաբորբոքային բուժման ռեժիմը ներառում է 6 ամսվա ընթացքում եւ առաքումից հետո ամսական մեկ անգամ 1,5 միլիոն միավոր բիկիլինի միավոր:

    Salicylic դեղեր օգտագործվում են մինչեւ 3 գ օրական, glucocorticoids նախատեսված են միայն առողջության պատճառով:

    Հետո ծնեց մի կնոջ, որը ռեւմատիկ հարձակման է ենթարկվել, փոխանցվել է ռեւմատոլոգիայի բաժանմունք, հայտարարությունը կատարվում է անհրաժեշտ փորձաքննության եւ հակաբորբոքային թերապիայի հետո:

    Ռեւմատիզմ, մաս 2 - «Կյանքը մեծ է» ծրագիրը:

    Ժողովրդական դեղամիջոցներ

    Բարձր կատարողականությունը նաեւ ցույց է տալիս ժողովրդական բաղադրատոմսեր:

      5 գ պղպեղ թխվածքաբլիթներ 1 ճաշի գդալ: եռացող ջուր, 15 րոպե: թույլ կրակի վրա, պնդում են մեկ ժամ, լարվածություն, օրական 4 անգամ ճաշից հետո բաժակ խմել:

    1 tbsp. lingonberry տերեւները լուծարել 200 մլ ջուր, եփել տասը րոպե, խմել 1 tbsp. 3-4 r. Ամեն օր, ցուրտ տեղ դրեք մի օրվա համար:

    20 գ տարեկանի ծաղիկներ լցնել մեկ լիտր եռացող ջրի մեջ, խմել 3 տ.ս. ամեն օր, օգտագործելու արթրիտի, պալարախտի, ռեւմատիզմի համար:

    3 tbsp. holey Hypericum լցնել 4 tbsp. եռացող ջուրը, երկու ժամվա ընթացքում բորբոքվելուց հետո, լարվածության բաղադրությունը, 1/3 բաժակ խմել մինչեւ ճարպաթթուներով եւ ռեւմատիզմով ճաշելը, բուժման տեւողությունը 1-2 ամիս է:

  • 1 տ.մ. Dogwood արմատը խառնել 200 մլ ջուր, եփել 15 րոպե, խմել 2 tbsp. 3 հատ. օրական
  • Խորհուրդ է տրվում հեռացնել ցանկից աղի ածխաջրեր (կարտոֆիլ, սպիտակ հաց, շաքար), տապակած եւ ճարպային սնունդ, սուրճ, թեյ, համեմունքներ, ալկոհոլ, սահմանափակ քանակությամբ:

    Ինչ է ռեւմատիզմը եւ ինչպես է դա վտանգավոր հղիության ժամանակ

    Ռեւմատիզմը համակարգային բորբոքային հիվանդություն է, որը հիմնականում ազդում է սիրտ-անոթային համակարգի եւ մկանային-թոքային համակարգի օրգանների վրա: Հիվանդության հիմնական դրսեւորումը ռեւմատիկ սրտի հիվանդություն է կամ, այսինքն, սրտի ռեւմատիզմը (ամենատարածված բարդությունը վարակիչ հիվանդությունից հետո), որը ազդում է սրտի ծածկույթի բոլոր շերտերին:

    Երեխաները եւ երիտասարդները հիմնականում տառապում են այս հիվանդությունից, այլ ոչ թե տարեց մարդկանց, ինչպես սովորական է մտածել: Վտանգի դեպքում `ժառանգականություն ունեցող մարդիկ` 7-15 տարեկան:

    Հղի կանանց համար ռեւմատիզմը կատակ չէ: Առաջին փուլում, այս հիվանդության սրացումը կարող է առաջացնել պտղի կամ պտղի ձեւավորման թերություն: Եթե ​​հիվանդությունը հետագայում դրսեւորվի, ապա բարդությունները կարող են առաջանալ.

    • անբավարարություն, հիպոքսիա, պտղի զարգացման եւ նույնիսկ ներհիվանդանոցային մահացության աննորմալ երեւույթները,
    • թրոմբոֆլիբիտ (ներքին արյունատար պատի բորբոքում, արյան շողերի ձեւավորման հետ),
    • թոքային ուռուցքային եւ թոքային ինֆարկտ
    • հորմոնալ հեղուկի վաղաժամկետ հեռացումը կամ պտղի ցնցման սպառնալիքը կամ հղիության դադարեցումը,
    • preeclampsia (ուշ տոքսիկոզ),
    • դեպրեսսենսացիան (մարմնի կամ մարմնի համակարգի արատավորումը), որը կարող է վտանգի ենթարկել կնոջ կյանքին,
    • որոշ դեպքերում ծննդաբերության ժամանակ կամ հետո հանկարծակի մահվան սպառնալիք կա:

    Պատճառները

    Ռեւմատիզմի ողբերգությունը տեղի է ունենում հղի կանանց մոտավորապես 20 տոկոսում: Դա հաճախ տեղի է ունենում վաղ փուլերում, քանի որ այդ ժամանակահատվածում կնոջ անձեռնմխելիությունը թուլանում է: Հիվանդության պատճառները հետեւյալն են.

    • ժառանգականությունը
    • վարակիչ հիվանդությունների փոխանցումը `կոկորդի կոկորդի, կարմրախտի, ֆարինգիտի եւ այլն,
    • ալերգիկ ռեակցիան, որը կապված է streptococcal lesions- ի հետ:

    Հղի կանայք չպետք է մոռանան այնպիսի գործոնների մասին, որոնք խթանում են բռնությունները: Դրանք ներառում են.

    • սթրեսները
    • հիպոթերմային
    • անբավարարություն,
    • շատ ժամանակ անցկացրեց արեւի վրա,
    • ցանկացած քրոնիկ հիվանդությունների սրացում
    • հղիության սկզբում անձեռնմխելիության նվազում:

    Կլինիկական դրսեւորումներ

    Հարկավոր է մտածել հնարավոր ռեւմատիզմի մասին, եթե զգում ես.

    • ցավ սրտի, հոդերի,
    • սրտի կաթվածներ, շնչառության պակաս,
    • ջերմություն,
    • ախորժակի կորուստ
    • դժվարություն,
    • բարօրության փոփոխությունը լավ չէ:

    Քննություններ եւ ախտորոշում

    Ռեւմատիզմի ախտորոշման համար կարող է եւ պետք է միայն մասնագետը, որը հիմնված է հետազոտությունների արդյունքների վրա, ինչպիսիք են էլեկտրոկարդիոգրաֆիան (EKG) եւ սրտի ուլտրաձայնային (ԱՄՆ): Բացի այդ, կինը պետք է անցնի հետեւյալ փորձարկումները.

    • sialovaya թեստ
    • արյան հաշվարկը լեյկոցիտների եւ ESR- ի համար,
    • արյան կենսաքիմիա C-reactive protein, a2-գլոբուլին, hexose, hydroxyproline, ceruloplasmin, seromucoid եւ այլն,
    • դեֆենիլամինային ռեակցիա եւ այլն:

    Բուժման առանձնահատկությունները «հետաքրքիր» ժամանակաշրջանում

    Treat ռեւմատիզմը պարտադիր է: Հակառակ դեպքում, դուք սպառնում եք ձեր երեխայի կյանքին եւ ձեր սեփական կյանքին: Նախեւառաջ անհրաժեշտ է պարզել հիվանդության աստիճանը, այն, ինչ բժիշկը կանի, եւ այդ բուժման հիման վրա նախատեսվում է: Դա նաեւ կախված է ձեր ֆիզիկական առողջությունից, քրոնիկական հիվանդությունների եւ հղիության ընթացքի առկայությունից:

    Ռիսկով ես, բուժումը հիմնականում ամբուլատոր է: Հիվանդանոցը կարող է անհրաժեշտ լինել միայն 28-30 շաբաթվա ընթացքում, երբ սրտի բեռը մեծանում է: Սակայն ռիսկի II-IV աստիճանով, հիվանդը պետք է հոսպիտալացված լինի հղիության ընթացքում: Բոլոր այն պատճառով, որ կարող են լինել լուրջ բարդություններ, որոնք պահանջում են հրատապ վերակենդանացում:

    Կախված կնոջ վիճակից, նա հատուկ ֆիզիկական մշակույթ է սահմանում, կամ հակառակը `ֆիզիկական գործունեության սահմանափակում եւ երբեմն նույնիսկ մահճակալի հանգիստ: Անկախ ռիսկի աստիճանից, բոլոր ախտորոշված ​​հղի կանանց խորհուրդ է տրվում ունենալ խթանիչ դիետա, որի ընթացքում տրվում են հաճախակի սնունդ, աղի եւ ածխաթթուների սահմանափակում: Նման սնունդ, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է առաջարկել ծննդաբերությունից հետո:

    Ինչ անել եւ ուտել

    Ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, ռեւմատիզմի սրման ժամանակ կան հակադրություններ: Հատկապես հղի կանանց համար:

    • Առաջին հերթին, դուք չեք կարող խուճապ ստեղծել: Ավելի լավ է հետեւել բժշկի առաջարկություններին:
    • Հղիության առաջին տասը շաբաթների ընթացքում կամ ծննդաբերությունից առաջ մի ասպիրին չեն ընդունում, քանի որ ավելացնում է արյունահոսության հավանականությունը: Մի խմեք եւ չարաշահեք, դա կարող է խնդիրներ առաջացնել մարմնի հեղուկի արտազատման հետ: Խուսափեք ֆիզիկական ուժեղ ծանրությունից, սթրեսից:
    • Դուք չեք կարող բավարար քնել: Համոզվեք, որ բավարարեք քուն եւ զգոնություն:
    • Շատ կարեւոր է մոռանալ պատշաճ եւ հավասարակշռված սնուցման մասին:
    Ռեւմատիզմի հղի կանանց սնուցման վերաբերյալ հատուկ առաջարկներ կան: Նման հիվանդներին խորհուրդ չի տրվում ուտել այդպիսի ուտելիքները.
    • կարտոֆիլ,
    • սպիտակ հաց
    • շաքար,
    • սալոր (եթե իսկապես ուզում եք, ապա օրվա ընթացքում ոչ մի բան չեք կարող ավելի շատ լինել),
    • ճարպ եւ տապակած սնունդ,
    • համեմունքներ,
    • թեյ, սուրճ,
    • ալկոհոլ
    Ընդհանուր առմամբ, ցանկացած դեպքում դիետայի վերաբերյալ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին:

    Ինչպես են ծնունդը

    Հղի հիվանդները, ռեւմատիզմով, ցանկալի է հիվանդանոց տեղափոխվել մոտ երկու շաբաթ առաջ: Ի վերջո, մի մոռացեք, որ ծննդաբերությունը հսկայական բեռ է հիվանդի վրա:

    Ռեւմատիզմի հետ կապված ծննդաբերության արդյունքը կախված է նրանից, թե ինչպես է նա բուժվում եւ արդյոք նա հավատարիմ է մասնագետի բոլոր առաջարկություններին: Եվ, իհարկե, կարեւոր գործոն է այն բժշկի պրոֆեսիոնալիզմի մակարդակը, որը կստանձնի ձեր ծննդաբերությունը, ուստի այս պահին պետք է լուրջ վերաբերվես:

    Ծննդաբերությունից հետո, անհրաժեշտ է, որ հիվանդը գնա ռեւմատոլոգիական բաժանմունք, բուժման ընթացք անցնի, եւ այն լիցքաթափելուց հետո ամբուլատոր ընթացակարգ է:

    Հղիության ընթացքում ռեւմատիզմի առանձնահատկությունները

    Ռեւմատիզմը վարակիչ եւ ալերգիկ էիթիոլոգիայի հիվանդություն է, որը առաջանում է հոդերի եւ սրտանոթային համակարգի առաջադեմ վնասվածքներով: Այն ունի autoimmune orientation, հանգեցնում է սրտի արատների ձեւավորման եւ արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրների: Այս հիվանդության պաթոլոգիական փոփոխությունների հիմքում ընկած հյուսվածքի բորբոքումն է: Մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայում դա բավական տարածված է:

    Հղիությունը հազվադեպ է դառնում հիվանդության արմատային պատճառը: Հաճախ, նախքան հորմոնալ հիվանդությունը տառապում է այս հիվանդությունից:

    Երեխա ունենալու ժամանակ հիվանդության բնորոշ ախտանշանները հաճախ անմիջապես ակնհայտ չեն: Եթե ​​ախտորոշումը չի հաստատվել հղիության սկզբից մինչեւ անգամ բժշկի մշտադիտարկմամբ, բնորոշ պաթոլոգիական նշաններ կարելի է գտնել ուշ:

    Պատճառը գաղափարից հետո կորտիկոստերոիդ հորմոնների զգալի արտադրությունն է: Նրանք փոխում են հիվանդության կլինիկական պատկերը եւ դժվարացնում ախտորոշումը: Հղիության վաղ փուլերում ակտիվանում են ռեւմատիզմի բնորոշ պաթոլոգիական պրոցեսները: Նրանց պատճառը մայրական իմունային համակարգի թուլացումը երեխային տանելու շնորհիվ է, որը ժամանակ է պահանջում ամրապնդելու համար:

    Սակայն վերականգնումից հետո հիվանդությունը բացասական ազդեցություն է թողնում չծնված երեխային, սպառնալով նրա զարգացմանը եւ կյանքին: Ռեւմատիզմի դեպքում ռիսկի գործոնը տարիքն է:

    Կրտսեր մայրը, ավելի բարձր է տառապանքների հավանականությունը: Այլ գործոնները ներառում են հաճախակի սառը, տոնզիլիտ, տոնզիլիտ եւ ֆարինգիտ:

    Երբ պտուղը աճում է, ապագա մայրը փոխում է մարմնի քաշը: Սա մեծացնում է ողնաշարի եւ բորբոքային ապարատի բեռը, հաճախ առաջացնելով հիվանդության բորբոքում:

    Կրկնության հավանականությունը մեծանում է կանանց մոտ, ովքեր ենթարկվել են մի քանի ռեւմատիկ հարձակումների եւ վատ սրտով: Կարեւոր է հղիությունը պլանավորել եւ գրանցվել, երբ այն տեղի է ունենում: Խորհուրդ է տրվում հղիանալուց առաջ հետազոտություն եւ ամբողջական թերապիա անցնել: Անհրաժեշտ է շարունակական շփումը ընդհանուր պրակտիկանտի եւ գինեկոլոգի հետ, ով պետք է տեղյակ լինի հիվանդության ներկայության եւ դրա բոլոր դրսեւորումների մասին:

    Ձեւեր եւ աստիճաններ

    Բժշկության մեջ կա ռեւմատիզմի մի քանի ձեւ.

    • հոդակապ,
    • dermal,
    • ռեւմատիկ պլուտուրիզիա,
    • ռեւմատիկ սրտային հիվանդություն,
    • ռեւմատիկ iridocyclitis,
    • ռեւմատիկ քորեա:

    Կան հիվանդության 3 աստիճան:

    • Առաջինը `առանց տեսանելի կլինիկական դրսեւորումների (նվազագույն),
    • երկրորդը `բնութագրվում է նվազագույն դրսեւորումներով բորբոքային գործունեության բացակայությամբ,
    • երրորդ `սուր ձեւը` ծանր ախտանիշներով եւ հաճախակի կրճատումներով (առավելագույնը):

    Խորհուրդ ենք տալիս կարդալ:

    Ռեւմատիզմը պետք է կասկածի ենթարկվի, երբ ջերմաստիճանը բարձրանում է, ձեռքերում ցավերը, եւ ոտքերում պակաս հաճախ: Երբեմն կա մի փոքր շնչառություն շնչառության, հիպոթենզիայի, մաշկի մակերեսին նրբաթիթեղ, օղի րիռենտ (դուք կարող եք նայել լուսանկարում համացանցում): Կա թուլություն, տատանում եւ ախորժակ կորցնում: Դիտարկված որովայնի սուր ցավը: Հաճախ այս պաթոլոգիայի առաջացումը նախորդում է վարակիչ հիվանդության (տոնզիլիտ, ֆարինգիտ, ցավոտ կոկորդի եւ կարմրախտի), հիպոթերմի կամ սթրեսի:

    Հղի կանանց ռեւմատիզմը

    Ռեւմատիզմը (սուր ռեւմատիզմը) սովորաբար սկսվում է հղիության սկզբից առաջ: Հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է 7-15 տարեկանում երեխաների եւ դեռահասների մոտ streptococcal վարակի տառապանքից հետո (ծնկաթոռներ, կարմրավուն ջերմություն) եւ հետագայում կրկնվում: Կանայք անկում են ստանում տղամարդկանցից 2,6-3 անգամ ավելի հաճախ: Ընդլայնված երկրներում պաթոլոգիայի տարածվածությունը չի գերազանցում 1000 բնակչի հաշվով 0.5 դեպք, զարգացող երկրներում այդ թիվը հասնում է 1000 բնակչի հաշվով 5.7-ի, իսկ մանկական տարիքի 1000 հիվանդի 8-10-ը: Մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի բնագավառի մասնագետների կարծիքով, հղիության ժամանակ ռեւմատիզմի դրսեւորումը դիտվում է նույն հաճախականությամբ, ինչպես հղիներին: Ավելին, ըստ դիտումների արդյունքների, առանց ծանր սրտային թերությունների առանց ռեվմատիզմի հղի կանանց 44-66% -ի կորտիկոստերոիդների բնական հիպերեկտացիայի ազդեցության դեպքում պայմանը զգալիորեն բարելավվում է, եւ 13-27% -ում առկա է ամբողջական վերացում: Այնուամենայնիվ, հենց ռեւմատիկ սրտային թերությունները, հատկապես մթրային ստենոզը, որոնք մայրական մահացության հիմնական պատճառներից մեկն են, որը որոշում է հիվանդության ժամանակի ախտորոշման հրատապությունը:

    Հղի կանանց ռեւմատիզմի պատճառները

    Ռեւմատիկ վնասվածքները սովորաբար տեղի են ունենում հղիության վաղ շրջանում, բացառիկ դեպքերում սուր ռեակցիան առաջնային է: Կարդիոլոգիայի բնագավառում բազմաթիվ ուսումնասիրությունների համաձայն, A- ի բ-հեմոլիտիկ streptococci- ի տարբեր սերոտիպերը առաջատար դեր են խաղում վարակիչ-թունավոր գործընթացի զարգացման մեջ: Պիտոգին էնդոկարդիտի դեպքերի 64% -ի, հատուկ պոլիարթրիթի 70% -ի, քորեայի եւ erythema nodosumի 100% . Streptococcal ինֆեկցիան ունեցող հիվանդների միայն 3% -ը ցույց է տալիս ռեւմատիզմի բնորոշ նշաններ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդության առաջացումը պահանջում է մի քանի գործոնների համակցություն, որոնց հիմնական մասը `

    • Վարակիչ գործակալի ներկայությունը. Շնչառական ռեւմատիկ տենդի շատ դեպքերում առաջանում է ճարպաթթուների, կարմրավուն ջերմություն, քնի խրոնիկական վարակիչ պրոցեսների սրացում, որոնք տեղակայված են մոլեկուլներում (ֆարինգիտ, տոնզիլիտ): Հաշվի առնելով ռեւմատիզմի ալերգիկ բնույթը, կրկնակի վարակը նույն Streptococcus serotype- ի հետ, որի վրա արդեն ձեւավորվել են հակատիտներ, մեծ նշանակություն ունի պաթոլոգիական իմունային պատասխանների սկզբնական փուլերում:
    • Գենետիկական հակումներ. Streptococcal antigens- ին տրվող hyperimmune արձագանքը ժառանգական polygenically. Կան «ռեւմատիկ ընտանիքներ» `իմունային կոմպլեքս եւ օտոիմմունքի պրոցեսների աճող միտումով: Ռեւմատիզմի ժառանգականության դերը հաստատում է հիվանդների ծնողների եւ եղբայրների հիվանդությունների վեց անգամ ավելացումը, բարձր համբավը մոնոզիգոտիկ երկվորյակների համար:
    • Նվազեցված անձեռնմխելիությունը. Խանգարման առաջացման հրահրող գործոնը կարող է լինել իմունային ռեակտիվության խախտում, իսկ մարմնի թուլացումը: Ռեւմատիզմը հաճախ ազդում է անբարենպաստ կենսապայմանների պայմաններում ապրող կանանց, անբավարար սնուցում ստանալու, ֆիզիկական եւ հոգեբանական սթրեսի առաջացմանը: Բացառված չէ միանգամից հզոր ուժերի դերը (օրինակ, սիրելիների մահը):

    Հղի կանանց ռեւմատիզմի խանգարումների զարգացման մեխանիզմը պայմանավորված է հիվանդության բնորոշ պաթոլոգիական պրոցեսների հետեւանքով `մուկոիդային այտուցվածություն, էնդոկարդիումի եւ միոկարդի ֆիբրինոիդային փոփոխություններ, ասեքոֆ-Թալալաեվսյան գլոբուլոմայի ձեւավորում` ի պատասխան դիսպենսերային հյուսվածքի, sclerotherapy- ի չեզոքացման: Վնասի պաթոգենեզում առանցքային դեր է խաղում streptococcal enzymes - streptolysins O եւ S, streptokinase, deoxyribonuclease B, proteinase, mucopeptides, որոնք առաջացնում են հյուսվածքների ոչնչացում եւ խթանում հումորային իմունային պատասխանը:Պիտոգրաֆիկ բջջային թաղանթում պարունակվող Մ-սպիտակուցի բարձր հակածնային հատկություններ, որոնք հակասում են այնպիսի հակաօքսիդներ, որոնց հետ հակազդում է իմոզիային սպիտակուցը, որը միկրոարդի ֆիբրիլների եւ սրտի զարկերակների հարթ մկանային տարրերի մասն է կազմում:

    Ռեւմատիզմով հայտնաբերված հակաբորբոքային հակաբիոտիկներն էլ պատասխանում են sarcoplasm, փականային պրոտոգալանների, էնդոդելիի, կենտրոնական նյարդային համակարգի տարրերի եւ այլն: Հաստատված իմունային համալիրները կոմպլեմի երրորդ բաղադրիչի հետ կազմում են լրացուցիչ վնասակար գործոն: Սրտի եւ անոթների ազդեցության տակ են ոչնչացվում լիզոսոմները, որոնք ուղեկցվում են kinins- ի, serotonin- ի եւ histamine- ի ազատ արձակմամբ, որի հետեւանքով միկրո շրջանառությունը խանգարում է վնասվածքի մեջ: Հետագա գործընթացի մեջ բորբոքվում է B- եւ T-lymphocytes- ի պատասխանները IgG տիտրերի ավելացման հետ:

    Streptococcal- ի վարակի հետեւանքով առաջացած 3-4 շաբաթ առաջ առաջին ռեւմատիկ հարձակման ժամանակ զարգանում է էնդոկարդիտը: Բորբոքումը արագ տարածվում է սրտի փականների եւ խոզիների, աորտայի պատերի եւ այլ անոթների վրա: Կրկնվող հարձակումների ընթացքում մորֆոլոգիական փոփոխությունները մեծանում են: Պրոֆիլակտիկ ապարատի դեգրադացիայի ֆոնի վրա ձեւավորվում են սրտի թերություններ, նրա պալատների ընդլայնում, հաղորդունակություն եւ պայմանականության խանգարումներ, թոքային հիպերտոնիայի առաջացում, եւ սրտամկանի ինֆրակցիան առաջանում է: Իմունային պրոցեսների փոփոխությունները, հղի կնոջ մարմնում, առաջին եռամսյակի բնորոշ եւ կանխարգելիչ պտղի կանխարգելումը կարող են հանգեցնել սրտի ակտիվության ապամոնտաժման հետ ռեւմատիզմի սրման: Պլատֆորմային գործընթացի վերսկսման համար կարեւորվում են նաեւ հղիության եւ հետծննդաբերական շրջանի 26-32 շաբաթները:

    Դասակարգում

    Հիվանդության համակարգման առկա տարբերակները հաշվի են առնվում պաթոլոգիական պրոցեսի (առաջնային, կրկնվող), նրա ընթացքի բնույթը (օրգանական, սուր, երկարատեւ, քրոնիկ), օրգան խանգարումների տեղայնացում (ռեւմատիկ սրտային հիվանդություն, հոդավոր ռեւմատիզմ, օղակաձեւ erythema, ռեւմատիկ պլուտուրիզիա, iridocyclitis, chorea): Հղի կանանց մոտ, օրգանիզմի հերթական ռեւմատիկ սրտիտը ավելի տարածված է, քան խանգարման այլ տարբերակներ: Հղիության արդյունքների կանխատեսման ժամանակ ռեւմատիզմի դասակարգումն օգտագործվում է ըստ պրոցեսների գործունեության աստիճանի:

    • Եսաստիճան. Ռեւմատիկ գործընթացի դրսեւորումները նվազագույն են: Հղիությունը չի բողոքարկում: Օրգանների եւ հյուսվածքների արտառոց արձագանքը գրեթե բացակայում է, լաբորատոր արժեքները նորմալ են կամ թեթեւակի փոփոխված: Հղիության համար հակասում չկա: Առաջարկվող դինամիկ մոնիթոր
    • IIաստիճան. Կլինիկական ախտանշանները չափավոր են: Ջերմաստիճանը նորմալ է կամ կա մի փոքր subfebrile պայման: Լաբորատոր թեստերում, նորմալ սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկով, կա ESR- ի եւ այլ ցուցանիշների չափավոր բարձրացում: Հղիության երկարացումն անցանկալի է:
    • IIIաստիճան. Ռեւմատիզմի առավելագույն ախտանշանները հայտնաբերվում են `ջերմություն, սրտի, հոդերի, թոքերի եւ այլ օրգանների մեջ արտահայտված արտաքնապես փոփոխություններ: Revmoprocess- ի (C-reactive protein, fibrinogen) լաբորատոր նշանների մակարդակները կտրուկ աճում են: Պահպանելով հղիությունը հղի կնոջ համար սպառնում է կյանքին:

    Հղի կանանց ռեւմատիզմի ախտանիշները

    Հիվանդության առաջնային ձեւերը գենետիկական շրջանում բնորոշ ախտանիշներով հազվադեպ ախտորոշվում են: Երբ ռեւմատիզմի սրացման դեպքում սովորաբար զարգանում է հերթական ռեւմատիկ սրտի հիվանդությունը, ջնջված անհատական ​​կլինիկական դրսեւորումները, որոնք նույնպես դիտվում են հղիության եւ այլ հիվանդությունների ժամանակ ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների շրջանակներում: Ջերմաստիճանը կարող է առաջանալ ենթապայծառային թվերի (ոչ ավելի, քան 37.5-37.6 ° C), ֆիզիկական ծանրության ժամանակ շնչառության պակասի, թուլության, արագ հոգնածության, ախորժակի կորստի, գլխացավերների, շնչափողերի, սրտի ռիթմի ընդհատումների զգացում, նախորդի ցավ, քրտինք քնի ընթացքում:

    Անցումային վնասը ծնկների, անկյունների, կոկորդի հոդերի հետ, այտուցվածության եւ ցավի հետ, հայտնաբերման հետիոտնային արյունահոսությունների, բնորոշ ռեւմատիկ nodules է փափուկ հյուսվածքների, օղակաձեւ կամ erythema nodosum հեշտացնում ախտորոշումը, բայց հղի կանանց գրեթե չի հայտնաբերվել: Ռեւմատիզմի նյարդաբանական տարբերակը (ռեւմատիկ քորեա) շարժիչի անսարքության, մկանների թուլության, փոքր օբյեկտների անցկացման անհնարինության, ցնցումների, անհավասարակշռված շարժումների, հուզական անկայունության հետ, հազվադեպ է դիտվում, դրա զարգացումը շատ անբարենպաստ կանխատեսում է: Մաթեմատիկայի այս ձեւի մայրական մահացությունը հասնում է 20-25% -ի:

    Հղի կանանց ռեւմատիզմի բուժումը

    Հիվանդներին, որոնք նախկինում ռեւմատիկ հարձակումներ են կրել, ենթարկվում են ծննդաբերական կլինիկայի թերապեւտին: Խորհուրդ է տրվում բավարար քնել, աղի եւ ջրի սահմանափակումների դիետիկ ճշգրտում, 5-6 անգամ մասնակի սնուցում, մարմնի հեղուկների հեռացում, ինչպիսիք են կարտոֆիլը, կաթը, կաղամբը, մաղադանոսը, սեւ հաղարջը, ծիրանը, սալորը, չորացրած ծիրանը, ծիրանը: դեղձ, կեռաս, խաղող:

    Որպես կանոն, հղի կանանց մոտ երեք անգամ հիվանդանոց է տեղափոխվում թերապեւտիկ կամ ռեւմատոլոգիական բաժանմունքում `8-10 շաբաթվա ընթացքում` սուր ռեւմատիզմի տենդի գործունեության աստիճանի գնահատման համար, 27-28 շաբաթվա ընթացքում բացառել լուրջ օրգանական խանգարումներ (սրտի թերություններ) եւ շրջանառության անբավարարություն `հնարավոր խանգարումների համար փոխհատուցման առավելագույն չափը, 37-38 շաբաթների ընթացքում, նախածննդյան նախապատրաստման համար: Պրոֆիլակտիկ հոսպիտալացված հիվանդները սահմանվում են երկարաժամկետ գործող պենիցիլիններ կամ մակրոլիդների դաս: Ռեւմատիկ սրտի հիվանդության կրկնության դեպքում հղի կանայք ցույց են տալիս առնվազն 9-12 շաբաթյա դեղորայքի դասընթաց, այդ թվում `

    • Etiotropic դեղեր. Ընտրության դեղամիջոցները բնական պենիցիլիններ կամ մակրոլիդներ են, որոնք հետագայում անցնելու են պենիցիլինային զգայուն պենիցիլինների երկարատեւ կոմբինացիաներ: Բակտերիալ հակաբիոտիկների օգտագործումը նպատակ ունի կանխել streptococci- ի բջջային թաղանթի մոզոսեպտիդների սինթեզումը:
    • Հակաբորբոքային դեղեր. Հնարավոր mutagenic ազդեցության եւ prostaglandins- ի սեկրեցիայի արգելակումից հետո, առաջին եւ երրորդ եռամսյակների մեջ սոլիկիլատները, իդոլիլասաթթուների ածանցյալները չեն օգտագործվում: Հնարավոր է, պիրազոլոնների եւ propionic թթվի ածանցյալների նշանակումը: Խիստ кардитте խորհուրդ են տրվում գլյուկոկորտիկոիդներ:

    Համաձայն ցուցումների, իրականացվում է սրտային գլիկոզիդների հետ սիմպտոմատիկ թերապիա, դիէթրիթներ: Եթե ​​որոշում կայացվի հղիության դադարեցման համար, ռեւմատիկ հարձակումները ենթարկվում են կանխարգելման եւ աբորտի առաջ: Առաքման լավագույն ձեւը բնական ծննդաբերությունն է, ակտիվ ռեւմատիզմով, դուք պետք է անջատեք փորձերը `կիրառելով մանկաբարձական ամրոցներ կամ վակուումային արտահանող սարք: Կեսարյան հատվածը կատարվում է միայն այն ժամանակ, երբ ռեւմատիզմի ակտիվ փուլը համակցվում է սրտի հիվանդությամբ, որը բարդ է շրջանառության դեգրադացիան բարդ:

    Կանխատեսում եւ կանխարգելում

    25 տարեկանից ցածր հղի կանանց դեպքում, առանց ձեւավորված սրտի հիվանդության, որը ռեւմատիկ հարձակման է ենթարկվել ավելի քան 2 տարի առաջ, հասկանալի է, որ կանխատեսումը բարենպաստ է: Այլ դեպքերում, հղիության արդյունքը կախված է վերադարձի հայտնաբերման եւ թերապիայի համարժեքության ժամանակավորության վրա: Խանգարման ակտիվ ձեւերը սուր եւ ենթամեկուսային դասընթաց են, որոնք հղիության երկարացման համար հակասում են: Հղիության պահպանումը հիվանդի պնդմամբ թույլատրվում է միայն ռեւմատիկ պրոցեսի գործունեության աստիճանով (նվազագույն): Որպես կանխարգելիչ միջոց, ռեւմատիզմով կանայք ցուցադրվում են հղիության պլանավորում `համակողմանի հետազոտություն, քրոնիկ ինֆեկցիոն կենտրոնների վաղ վերափոխում, վաղաժամ գրանցում ստոմատոլոգիական կլինիկաներում, մանկաբարձ-գինեկոլոգի եւ թերապեւտի առաջարկների մանրակրկիտ կատարում, համապատասխան հանգիստ, միջին ֆիզիկական ակտիվություն, վիտամինային եւ հանքային համալիրներ ամրապնդելու համար: անձեռնմխելիություն:

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send